Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке ішіас?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми ішіасу?
- Як можна виявити?
- Яке рекомендоване лікування?
Що робить інші назви?
Lumbosciatica
Сідничний синдром
Поперековий біль у спині
МКБ-9: 724.3
МКБ-10: M54.3
Що таке ішіас?
Біль у спині (біль у попереку) - дуже часта проблема зі здоров’ям, якою зазвичай страждають люди похилого віку, і яка може з’являтися та зникати протягом декількох років. У більшості випадків причина болю в спині не є серйозною, і біль зникає при простому домашньому лікуванні та з часом.
Більшість болів у спині пов’язані з навантаженням або напругою м’яза або зв’язок. Але існують також болі в спині, які вражають нерви хребта, викликаючи біль у сідницях і по всій нозі від спини до п’ят, що відоме як сідничний синдром, ішіас або lumbosciatica.
Яка причина його спричинення?
Хребці хребта розділені хрящовими дисками або подушечками, які називаються міжхребцевими дисками. Знос цих дисків відбувається через вік або травму. Переважна більшість випадків ішіасу пов'язані з грижа диска або міжхребцевий диск, ситуація, яка виникає, коли центральна желатинова частина (або ядро пульпозуса) міжхребцевого диска стікає через ослаблену ділянку диска, стискаючи та подразнюючи сідничний нервовий корінець.
Які симптоми ішіасу?
Ішіас - це дуже сильний біль у спині, що іррадіює в сідниці, ноги і стопи, що супроводжується поколюванням або онімінням ніг/стоп і може призвести до м’язової слабкості на пізніх стадіях.
В крайніх випадках може статися втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником та утруднені ходьба або підтримка рівноваги. Це відбувається, коли грижа міжхребцевого диска настільки велика, що повністю заповнює хребетний канал. Ця ситуація називається Синдром Cauda Equina або від Кінський хвіст, і це надзвичайна медична допомога.
Як можна виявити?
- 1. Історія хвороби та обстеження. Може бути достатнім для діагностики (доказова медицина).
- два. Рентген хребта: Допомагає виключити інші причини ішіасу, але не є діагностичним при грижі міжхребцевого диска.
- 3. Ядерний резонанс (RNM) або сканер (T.A.C.) колони: Показати стиснення каналу грижею пульпозного ядра.
- 4. Мієлографія: Іноді це спеціальне дослідження з контрастом необхідне, щоб побачити розмір та розташування грижі міжхребцевого диска.
- 5. Електроміографія (ЕМГ). Це тест, який виявляє точний рівень участі нервових корінців у хребті. Він полягає у введенні крихітних електродів у м’язи ніг та пошуку ненормальних електричних сигналів на відеоекрані, які повідомляють нам, якщо і на якому рівні нерв подразнюється або стискається при виході з хребта.
Яке рекомендоване лікування?
Консервативне лікування ішіасу
Більшість епізодів ішіасу заживають самостійно за допомогою певної домашньої допомоги. Ви можете спробувати наступне саморобні мірки для зменшення болю та сприяння загоєнню:
Інші заходи лікування хронічного або періодичного болю в спині, викликаного травмою нерва, включають:
- Терапія електричної нервової стимуляції ("струми").
- Специфічні пероральні або ін’єкційні препарати для зняття болю, зменшення набряку та розслаблення м’язів.
- Таблиці вправ та конкретні програми зниження ваги.
Постуральні поради. Завжди приймайте правильну поставу, дотримуючись таких кроків:
- Розподіліть свою вагу рівномірно стоячи.
- Тримайте одну ногу піднятою на коробці або сходинці, якщо довго стоїте.
- Під час ходьби тримайте голову і плечі назад.
- Тримайте спину прямою і підпертою стільцем, при цьому обидві ноги повинні бути рівно обтягнуті підлогою або підняті на підставці для ніг, і уникайте занурення в стілець.
- Носіть взуття на низькому або плоскому каблуці, щоб уникнути навантаження на спину.
- Правильно виконуйте рухи тілом піднімаючи важкі або важкі предмети.
Докладніше див. У посібнику з болю в спині.
Хірургічне лікування ішіасу
Існує кілька хірургічних варіантів грижі міжхребцевих дисків. Основними з них є:
- 1. Діскектомія. Видаліть грижу міжхребцевого диска, щоб зняти тиск на нервовий корінь.
- два. Ламінектомія. Видаліть хребцеву пластинку, "дах" хребетного каналу на рівні, де існує компресія.
- 3. Злиття хребців. Зафіксуйте верхній і нижній хребці кістковим трансплантатом. Це робиться, коли є велика нестабільність хребта в ураженому сегменті.