Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Результати
  • Класифікація та асоціації
  • Діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • Діагностика розширення
  • Методи діагностики
  • Ускладнення
  • Комплексне лікування
  • Мультидисциплінарне управління та роль педіатра первинної ланки
  • Висновки
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

консенсус

Дитячі гемангіоми - це доброякісні пухлини, що утворюються внаслідок проліферації ендотеліальних клітин у судинах, з високим рівнем захворюваності у дітей до року (4-10%), і за оцінками, 12% з них потребують лікування. Це лікування повинно проводитися відповідно до рекомендацій клінічної практики та досвіду фахівців, особливостей пацієнтів та уподобань їх батьків.

Процес консенсусу здійснювався з використанням наукових доказів щодо діагностики та лікування дитячих гемангіом, отриманих шляхом систематичного огляду літератури разом з експертним судженням фахівців. Вироблені рекомендації були затверджені фахівцями, надавши ступінь згоди.

Цей документ містить рекомендації щодо класифікації, асоціацій, ускладнень, діагностики, лікування та спостереження за хворими на інфантильну гемангіому. Крім того, включені алгоритми дій, а між різними спеціалістами, які беруть участь у клінічному веденні цього типу пацієнтів, розглядаються мультидисциплінарні критерії управління та направлення.

Рекомендації та діагностичні та терапевтичні алгоритми дитячих гемангіом, включені до цього документа, є корисним інструментом для належного ведення цих пацієнтів.

Дитячі гемангіоми - це доброякісні пухлини, що утворюються внаслідок проліферації ендотеліальних клітин судин, з високим рівнем захворюваності у дітей у віці до року (4-10%). За оцінками, 12% з них потребують лікування. Це лікування повинно проводитися відповідно до рекомендацій клінічної практики, досвіду експертів, особливостей пацієнта та батьківських уподобань.

Процес консенсусу був проведений з використанням наукових доказів щодо діагностики та лікування дитячих гемангіом, вилучених із систематичного огляду літератури, разом із висновками фахівців. Видані рекомендації були затверджені спеціалістами, які також надали рівень згоди.

Цей документ містить рекомендації щодо класифікації, асоціацій, ускладнень, діагностики, лікування та спостереження за хворими на інфантильну гемангіому. Він також включає алгоритми дій та розглядає мультидисциплінарне управління та критерії направлення між різними спеціальностями, що беруть участь у клінічному веденні цього типу пацієнтів.

Рекомендації та діагностичні та терапевтичні алгоритми дитячих гемангіом, що містяться в цьому документі, є корисним інструментом для належного ведення цих пацієнтів.

Дитяча гемангіома (ІГ) - найпоширеніша доброякісна пухлина дитячого віку, що виробляється внаслідок розмноження ендотеліальних клітин у судинах. Частота захворювання становить 4-10% у дітей віком до 1 року. 12% діагностованих гемангіом потребують лікування 1. Переважна локалізація знаходиться на голові та шиї 2 .

ІМ частіше зустрічається у кавказців та жінок. Подібним чином спостерігається більша частота ВГ у недоношених дітей та новонароджених із низькою вагою при народженні 3-5. Деякі дослідження пов'язують ІГ із похилим віком матері, багатоплідною вагітністю, передлежанням плаценти та прееклампсією, хоча всі ці фактори пов'язані з низькою вагою при народженні та недоношеністю 2,6. Як правило, ІГ мають 3 еволюційні фази: проліферативну фазу, в якій ураження швидко зростає, період стабільності та інволюційну фазу, в якій, незалежно від лікування, ураження вицвітає і зменшується в розмірах. Тривалість кожного з них варіюється в залежності від типу ІГ 7: існують гемангіоми з відсутністю або мінімальною проліферацією, 7 такі як абортивна або мінімально проліферуюча ІГ; навпаки, у деяких загально глибоких та сегментарних ІГ проліферативний період триває понад один рік.

Приймаючи рішення щодо лікування ІГ, слід керуватися рекомендаціями клінічної практики та наявними науковими доказами, крім того, щоб керуватися досвідом фахівців, індивідуальними особливостями пацієнтів та уподобаннями їх батьків. Завданням цього консенсусу є розробка набору рекомендацій: 1) щодо класифікації та діагностики ІГ та їх розподілу на групи низького, середнього та високого ризику; 2) зосереджена на ранньому виявленні допоміжного ІГ лікування, і 3) на способі проведення лікування. При всьому цьому, цей консенсусний документ має на меті стати корисним інструментом для ведення пацієнтів з ІГ.

Матеріал і методи

Цей консенсусний документ підготовлений мультидисциплінарною групою, що складається з 16 фахівців з різних спеціальностей: дерматології, педіатрії, дитячої хірургії та кардіології.

На першій очній зустрічі в травні 2014 року були визначені цілі та покажчик змісту консенсусу. Згодом було проведено вичерпний бібліографічний пошук, дотримуючись критеріїв, використаних у систематичному огляді, проведеному в 2011 році 8, та формулюючи клінічні питання, використовуючи метод Пацієнт/Втручання/Порівняння/Результат (PICO). В якості пацієнтів були включені пацієнти з одиночним або множинним ІГ, полуничним, капілярним, простим, кавернозним або виразковим ІГ; як втручання були включені лазерне лікування, кортикостероїди, хірургічне втручання, іміквімод, інтерферон, блеоміцин, вінкристин та пропранолол; у якості порівняльних препаратів, плацебо, контролю за допомогою "чекай і дивись" та інших втручань, і, як результат, роздільна здатність ІГ була визначена відповідно до оцінки лікаря та батьків.

Пріоритетними були рандомізовані клінічні випробування та огляди, опубліковані з березня 2011 року та з повним текстом. Було виявлено 108 публікацій, з яких 35 мали повний текст. Після прочитання було відібрано 16 клінічних випробувань та 12 оглядів та звітів про факти (таблиця S1, додатковий матеріал).

Після прочитання вибраних досліджень був складений документ, який відповідав на кожне клінічне питання та включав рекомендації. Кожен фахівець оцінював ці рекомендації індивідуально, не підтримуючи жодного типу спілкування та обміну думками з іншими учасниками консенсусу. Ті рекомендації, які досягли одностайності (100% згоди) або консенсусу (≥80% згоди), були прийняті, а ті, що мали 60% згоди, були відхилені. Сумнівні рекомендації (угода між 61 і 79%) та ті, які вважаються суперечливими через висловлені зауваження, були обговорені під час участі та структурованого очного засідання у жовтні 2014 року. Наприкінці процесу було загалом 75 рекомендацій. перевірено.

Класифікація результатів та асоціації

ІГ - гетерогенні пухлини. Його класифікація важлива для орієнтування прогнозу, можливих ускладнень та лікування. ІГ можна клінічно класифікувати за 2 критеріями: глибина уражених судин та структура розподілу форми 2,9 (Таблиця 1).

Класифікація інфантильних гемангіом