Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2010/4» Історія «жовч звідси і за її межами ...»

Автор: Доктор Анталікс Габор Дата завантаження: 25.11.2011.

В похмурий день в кінці листопада я щойно закінчив доглядати свою пацієнтку, яка повертається, вимірював артеріальний тиск, обстежував пацієнта, переглядав та обговорював щоденник цукру в крові, писав звичні рецепти, коли він звертався до мене ще раз. Йому довелося вночі викликати свого зятя на чергування, оскільки молодий чоловік страждав від сильних болів у животі, блювоти, а потім мав діарею. Оскільки він не став скаргою навіть після надання невідкладної допомоги, необхідні подальші дослідження та лікування.

Досі невідомий молодий пацієнт чоловічої статі також подав заявку на замовлення наступного ранку. Симптоми дослідження показали запалення жовчного міхура. Це підтвердили ультразвукове дослідження черевної порожнини та результати лабораторних досліджень: тривало запалення жовчного міхура, жовчнокам’яна хвороба. Хірург рекомендував комплексне обстеження і, якщо немає протипоказань, хірургічне втручання на жовчі. Попередні дослідження для операції показали, що Джозеф мав вищий рівень жиру в крові, рівень цукру в крові, мав трохи надмірну вагу та кров'яний тиск. Окрім дієти на жовчі, він розпочав дієту з низьким вмістом цукру та жиру, а також приймав гіпотензивні ліки. На момент січневої хірургічної операції його метаболічні показники покращились, артеріальний тиск нормалізувався, і процедура була проведена без ускладнень. Він був звичайним пацієнтом майже півроку після операції, але “активне” життя, поспіх, робота відволікали його від кабінету. Йому було цікаво дізнатись, що він сидів на дієті, приймав ліки, і він був у порядку!

історія

Я добре, дякую! Справді?

Після майже двох років ми замовили наших давно побачених пацієнтів для перевірки стану та чергового скринінгу. У запрошенні Йожефа ми також залучили її улюблену свекруху, вона взяла лист із запрошенням та передала запрошення в усній формі. Звичайно, не можна було сказати «ні» цьому доброму запрошенню! Вже на момент появи було виявлено збільшення ваги майже на десять кілограмів, "операція на жовчі пройшла добре, я можу з'їсти все", - сказала наша пацієнтка. У наших лабораторних результатах ми виявили рівень жиру в крові та рівень цукру в крові, які в кілька разів перевищували нормальні показники, що, як ми знаємо, збільшило ризик розвитку судинних захворювань. Цей і відмовлений антигіпертензивний засіб також призвели до підвищення артеріального тиску, знову ж були виміряні більш високі значення. Цілком природно, що нам довелося переосмислити свою турботу дотепер, зробити свої зустрічі регулярними. Жах багаторазових консультацій, погіршення цінностей та очікувані серйозні ускладнення переконали нашого пацієнта в тому, що йому знову потрібно краще працювати з нами. Сімейне походження також зіграло велику роль у переконанні!

Посилення дієти, модифікація ліків і, на жаль, його розширення незабаром показали його лікувальну дію. Високі лабораторні показники знизились, а також почалася втрата ваги.

При правильній волі, самодисципліні та дотриманні пропозицій та вказівок попередні погані результати Йозефа досягли цільових значень за три місяці. Він зізнався, що знову почувався краще, не настільки втомлюючим, краще витримуючим. Він не тоне, ноги теж не опухають ввечері.

З моменту першої зустрічі минуло шість років, наші стосунки постійні та регулярні. Правда, в особі її дочки у нас був ще один союзник, який вчасно попередив свого батька про майбутню лабораторну перевірку - термін подання медичного рецепту. Тимчасові збільшені дози ліків повільно ставали зменшуваними, і з часом ми «модернізували» ліки. Насправді ми мали можливість регулярно займатися своїми пацієнтами. Ми, медичний персонал, слухаємо повідомлення про красу повітряних зміїв, що летять від Йожефа, який і без того має гарний кров’яний тиск, стабільний, впорядкований рівень цукру та жиру в крові і не має зайвої ваги.

Чому історія гарна та повчальна?

Нам вдалося зрозуміти одного з наших пацієнтів, що його здоров’я рухається в неправильному напрямку. Ігнорування численних факторів ризику в кінцевому підсумку може призвести до трагедії, головним чином тому, що ви протягом певного часу могли не відчувати скарги чи попереджувального симптому. Особисті, переконливі, персоналізовані дискусії, підтримка сім'ї разом привели до успіху. Це також повідомлення лікареві про те, що будь-яку подію (навіть хірургічну операцію на жовчі!) Можна використовувати для захисту здоров’я, запобігання захворювань. Не можна залишати без уваги пацієнта, що перебуває у групі ризику, його слід знову і знову привертати увагу до небезпеки свого стану, а також показувати правильний шлях до здоров’я. З розвитком ускладнень цей шлях виявляється складнішим, іноді навіть не виявленим. Однак взаємний успіх вимагає сприйнятливості та співпраці з боку пацієнта. Навіть найкращий лікар не може досягти результату силою.

Доктор Габор Анталік

Він працює терапевтом загальної практики в Будапешті XVII. району з 1991 року. В основному він займається доглядом та лікуванням серцево-судинних хворих, а також викладає студентів-медиків та кандидатів-спеціалістів на кафедрі сімейної медицини університету.