Який фактор ризику відповідає за найбільшу кількість смертей у світі? Це не куріння. Навіть високого кров’яного тиску Це погане харчування.
"У багатьох країнах недоїдання спричиняє більше смертей, ніж куріння тютюну або високий кров'яний тиск", - заявив Ашкан Афшин, доцент Інституту метрик та оцінки стану здоров'я Вашингтонського університету.
Проблема, однак, полягає не лише в тому, що люди воліють вдаватися до нездорових альтернатив, таких як червоне м’ясо та солодкі напої. Не менш критичним, на думку Афшина, провідного автора 27-річного аналізу дієти, опублікованого в "Ланцеті", є відсутність здорової їжі та високий рівень солі.
"Традиційно дискусії про здорове харчування зосереджувались на зменшенні споживання нездорової їжі. Однак це дослідження показало нам, що на рівні населення відсутність здорової їжі є ще більш важливим фактором, ніж високий рівень нездорової їжі ", - говорить він.
Згідно з дослідженням, у 2017 році кожна п'ята смерть у світі, або близько 11 мільйонів смертей, була спричинена занадто великою кількістю натрію та нестачею цільних зерен, фруктів, горіхів та насіння, ніж пережирених жирів, підсолоджених напоїв та високого споживання червоне та перероблене м’ясо.
Завдяки широкому обсягу цього дослідження, його висновки можуть бути застосовані, так би мовити, до будь-кого, незалежно від того, де вони проживають, підкреслює Ендрю Рейнольдс, докторант та дослідник Університету Отаго в Новій Зеландії.
"Результати дослідження у найближчі роки допоможуть сформувати хорошу політику, яка впливає на доступність, продаж та ціну їжі в західних країнах", - говорить Рейнольдс.
Занадто багато солі, мало цільних зерен і фруктів
В аналізі, який фінансується Фондом Білла і Мелінди Гейтс, Афшин та його колеги розглянули 15 факторів ризику харчування та їх вплив на смертність та різні інвалідності. Високе споживання нездорового червоного та переробленого м’яса, підсолоджених напоїв, трансжирів та солі - відомі ризики для здоров’я - порівнювали з наслідками неправильного харчування на здорову їжу, включаючи фрукти, овочі, цільні зерна, молоко, кальцій, горіхи, насіння, клітковина, бобові культури, омега-3 жирні кислоти з морепродуктів та поліненасичені жири, які є хорошими жирами, що містяться в лососі, рослинних оліях та деяких насінні та горіхах, наприклад.
На додаток до солі, яка залишається фактором ризику в багатьох країнах, внизу рейтингу факторів ризику є й інші традиційно нездорові продукти харчування.
Насправді виявилося, що в 2017 році люди помирали від надмірного споживання солі, недостатнього споживання цільних зерен і фруктів. На ці результати не впливав різний соціально-економічний статус у різних країнах, пояснює Афшин.
Аналіз є частиною щорічного звіту про глобальний тягар хвороб, підготовленого консорціумом тисяч дослідників, що займаються передчасною смертю та інвалідністю, спричиненими понад 350 видами хвороб та травм у 195 країнах.
У січні консорціум опублікував "Їжу для здорової планети", заявляючи, що це може зменшити вдвічі споживання червоного м'яса та цукру, а збільшення фруктів, овочів та горіхів може запобігти 11,6 мільйона смертей без руйнування навколишнього середовища.
За словами Афшина, це дослідження є "найбільш всебічним аналізом впливу дієти на здоров'я на сьогодні", незважаючи на недостатньо даних деяких країн, що розвиваються.
"Це правильне твердження", - говорить Рейнольдс. "Щороку публікуються дослідження, присвячені нашому харчуванню, але обсяг даних та загальний обсяг роблять цей аналіз винятковим". Він додав, що оцінка ризику надає політикам безцінну інформацію про харчові звички, на яких нам потрібно зосередитися.
Ожиріння - не найнебезпечніше
У 2017 році 10 мільйонів смертей спричинили серцево-судинні захворювання, рак спричинив 913 тисяч смертей, а діабет 2 типу мав 339 тисяч життів. У тому ж році ці три фактори ризику також спричинили 66 відсотків усіх інвалідностей, спричинених хронічними захворюваннями.
Цікаво, що ожиріння не посідало перші три місця, а лише шосте за величиною ризик для здоров’я.
Найбільша кількість смертей під час дієти зафіксована в Узбекистані, за ним слідують Афганістан, Маршаллові острови, Папуа-Нова Гвінея та Вануату. Найменше їх було в Ізраїлі, Франції, Іспанії, Японії та Андоррі.
Сполучене Королівство фінішувало 23-м, Ірландія 24-м, Швеція 25-м та 43-м після таких країн, як Руанда та Нігерія (41-м та 42-м), відповідно. Індія - 118, а Китай - 140.
Перероблені злаки замість цільних зерен
Нестача цільнозернових злаків є найбільшим фактором ризику в таких країнах, як США, Індія, Бразилія, Пакистан, Нігерія, Росія, Єгипет, Німеччина, Іран та Туреччина, посідаючи друге або третє місце в багатьох інших країнах. Це не означає, що люди в цих районах не їли б достатньо круп. Однак вони споживають ті оброблені продукти, які мають низьку харчову цінність і в той же час можуть сприяти надмірному споживанню калорій.
Рейнольдс, який опублікував дослідження про вплив цільнозернових продуктів у The Lancet цього року, попереджає, що сьогодні споживачі купують велику кількість продуктів, неправильно позначених як "цільнозернові".
"Суцільнозернові злаки містяться у високоопрацьованих продуктах, які можна тонко подрібнити, а також містять доданий натрій, цукор та насичені жири", - вказує Рейнольдс. "Думаю, нам потрібно зрозуміти цю різницю, а не плутати цілі та мінімально оброблені цільнозернові злаки з тим, що зараз помилково позначено як цільнозерновий продукт".
Цільнозернова означає, що злак або злаковий продукт містить ціле насіння рослини, включаючи насіннєву оболонку, зародки та ендосперм. Рада з цільного зерна надає ярлик, який зараз доступний у 54 країнах, щоб допомогти споживачам визначити справжні цільнозернові продукти.
Культурні уподобання
Найбільшим фактором ризику в Китаї, Японії, Індонезії та Таїланді була велика кількість натрію в раціоні. Це пояснюється головним чином надзвичайно соленим рисовим оцтом, соусами та макаронами, що використовуються в традиційних азіатських стравах, говорить Афшин.
Чи означає це, що деякі країни повинні прийняти цей ризик? Необов’язково, вважає Корінна Хоукс, яка очолює Центр продовольчої політики Лондонського університету.
"Той, хто вивчає історію вживання їжі, скаже вам, що культурні уподобання з часом змінюються", - пояснює Хокс, який не був учасником дослідження. "Вони змінюються. І так, у цьому випадку це передбачатиме культурні зміни ".
У Мексиці, навпаки, найбільш ризикованим фактором була відсутність горіхів і насіння, а потім нестача в раціоні овочів, цільного зерна та фруктів. У той же час це була одна з небагатьох країн, де шкідливі напої відносно високо посідали п'яте місце. Це пов’язано не тільки з культурними уподобаннями до соди та домашніх солодких напоїв, які називаються aguas frescas, каже співавтор Крістіан Разо, але головним чином через відсутність доступу до чистої води і навіть фруктів та овочів.
"У нас немає доступу до чистої питної води", - пояснює Разо, який закінчив докторантуру в Національному інституті охорони здоров'я в Мексиці.
"Тож люди повинні купувати чисту воду. Але коли їм потрібно за щось віддавати свої гроші, вони віддають перевагу соді ", - пояснює він. "Також легше отримати перероблену їжу, ніж свіжі фрукти та овочі".
Разо каже, що Мексика може бути важливим виробником свіжих фруктів і овочів, але її купують дистриб'ютори в США та інших країнах. Люди в мексиканських містах не мають великого доступу до доступних свіжих продуктів і не мають можливості вирощувати їх самостійно.
"Ми закликаємо людей робити покупки на місцевих ринках, але вони, як правило, дорожчі", - говорить Разо. "Дуже важко скласти конкуренцію величезним брендам, які купують продукцію. Тож так, перед нами великий виклик ".
Що стосується горіхів та насіння, «люди просто не можуть собі їх дозволити, оскільки вони занадто дорогі», - додає він.
Час діяти
Політики відповіли на дослідження закликом до дії.
"Нездорова дієта є найбільшим фактором ризику у глобальному тягарі хвороб. Відносна важливість цього фактора зростає і вимагає негайної уваги ", - говорить Франческо Бранка, директор Департаменту харчування для охорони здоров'я та розвитку Всесвітньої організації охорони здоров'я.
"Громадськість повинна бути обізнана про найважливіший зв'язок між дієтою та здоров'ям та вимагати кроків, які допоможуть покращити доступ до продуктів і доступність продуктів харчування, що сприяють здоровому харчуванню", - сказала Бранка. "Генеральна Асамблея ООН вже розглянула необхідність закликати до дії та оголосила 2016-2025 роки Десятиліттям заходів ООН з питань харчування та попросила уряди взяти відповідні зобов'язання".
Для цього будуть потрібні скоординовані зусилля між урядовцями державної політики, виробниками продуктів харчування, торговцями та дистриб'юторами, що буде важливим та важливим актом, сказав Хокс.
Наприклад, повернення до цільнозернових продуктів вимагатиме повної зміни в економіці виробництва та розподілу їжі, пояснює він.
"Переробка зернових - це дуже вигідно", - пояснює Хокс. "Візьмемо, наприклад, кукурудзу. Ви можете вдосконалити його і створити кілька продуктів: корм для тварин, різноманітне борошно або фруктозний сироп. І я назвав лише трьох. Завдяки вдосконаленню процесори створюють різноманітні потоки вартості ".
"Отже, якщо ми кажемо:" Давайте виробляти кукурудзу, щоб виробляти один продукт ", то нам терміново потрібно спілкуватися з промисловістю, щоб з’ясувати, де бракує інвестицій і як ми можемо змінити поточну систему. Це було б величезною зміною ".
Але Хоукс не залишає надії. "Двадцять років тому, коли я зайшов у кімнату, повну світових законодавців у галузі охорони здоров'я, і згадав про важливість дієти, усі загнали мене в кут. Коли я зараз заходжу в таку кімнату, вони сприймають мене серйозно ".
Ви можете прочитати більше про це чудове дослідження дієти на нашому веб-сайті тут: