Дослідження прагне відповісти на все більш конкретні питання: біомаркери, регуляторні механізми, внутрішньоклітинні сигнальні шляхи, метаболічні зміни, більш точне картографування неоднорідності пухлини, роль пухлинних клітин, картографування змін клітинних функцій in vivo, точна характеристика пухлинних клітин, специфічна сприйнятливість клітин, розуміння кровообігу імунного клітинного складу строми пухлини є центром досліджень, - сказала нашій роботі Яніна Кулька, Університет Земмельвейса II. Професор Інституту патології ім.
Побутова онкологічна допомога не є однорідною, існує багато відмінностей між процедурами, доступними в кожному центрі. Як можна забезпечити, щоб кожен отримував найсучаснішу допомогу, яка відповідає їхньому стану? Що є перешкодою для цього на даний момент?
Ми живемо в епоху, коли рак набуває хронічного характеру, а довготривале виживання стає все більш поширеним явищем. З якими новими проблемами стикаються лікарі?
Потрібно зважати на маловідомі досі побічні ефекти нових та ефективних методів лікування та як навчитися ці небажані побічні ефекти можуть бути зменшені або усунені. Наприклад, один із останніх онкологічних терапевтичних підходів, інгібування імунних контрольних пунктів, який відновлює протипухлинний імунітет організму, іноді може спричинити аутоімунне захворювання, яке потребує лікування. Крім того, слід враховувати довгострокову серцеву токсичність деяких продуктів, навіть через десятки років після закінчення лікування.
Розробка методів лікування вимагає нового підходу. Все менше і менше хворого органу, а скоріше основного молекулярно-генетичного розладу, визначає лікування. Реалістична ідея, заснована на молекулярному профілі, персоналізованій терапії? Чи справді має значення, в якому органі розвивається мутація, що викликає пухлину? Чи можемо ми вилікуватись у майбутньому на основі молекулярних баз даних?
Крім пухлинних клітин, головну роль у функції пухлин може відігравати середовище, в якому вони утворюються та ростуть. Однак існують основні генні дефекти, які можуть бути однаковими в різних пухлинах різних органів, і виникає така ситуація, що їх можна/слід лікувати незалежно від органу, зосереджуючи увагу на генному дефекті. Однак необхідно також говорити про те, що навіть при цілеспрямованій терапії виліковується лише частина пацієнтів: повинна бути врахована проблема стійкості, яка вже працює в пухлині або розвивається в результаті терапії . І розповсюдження імунотерапії не означатиме, що від хіміотерапії відмовляться, але з’являться нові комбінації, напр. хіміотерапія та імунотерапія разом.
Де прогресує патологічне дослідження пухлин? Чи доступні сучасні методи в Угорщині? Наскільки широко? Скільки за це платити?
Повсякденна патологічна діагностика пухлин за останні роки зазнала значного розвитку: в декількох відділеннях патології запроваджено структуроване виявлення, однією з цілей якого є включення всіх відповідних (клінічно значущих) ознак, виявлених у пухлинах. Цей тип виявлення також покращує точність даних, записаних у реєстрі ракових захворювань, та статистичних даних, складених з них. Визначення прогностичних та/або прогнозуючих факторів, які стали звичними для багатьох пухлин, що суттєво впливає на вибір терапії. Надійна техніка та використання відповідних реагентів дуже важливі. Сумно, що не всі відділення патології в Угорщині можуть мати найсучасніше технічне обладнання. І я хотів би додати, що не існує обов’язкової зовнішньої системи забезпечення якості…
На жаль, фінансування не відповідає потребам сучасної складної патологічної діагностики. У той же час на патологічну активність впливає і ТВК, що є абсурдом, оскільки ми працюємо з «імпортного матеріалу» ... ми не можемо закрити ворота інститутів перед вхідними тестовими матеріалами. Іншими словами, щонайменше вдвічі складніше, якщо ми хочемо йти в ногу з діагностичними потребами сучасної терапії.
Як змінюється роль патологоанатома в лікуванні пухлин?
Це може здатися скромним, але, на мою думку, патологоанатоми відіграють фундаментальну та вирішальну роль у лікуванні онкологічних хворих. І на них також лягає величезна відповідальність. Підсумовуючи вищесказане, завдання патологоанатомів - точно діагностувати пухлини, охоплюючи всі параметри, та визначити цільові лікарські мішені в тканині пухлини. Я вважаю дуже великим кроком вперед, що лікування онкологічних хворих зараз є обов’язковим для мультидисциплінарних команд, в яких патолог також повинен бути присутнім.
Куди прямує наука? Які відкриття очікуються найближчим часом?
Дослідження пухлин та розробка найбільш підходящих варіантів лікування з часом наближаються. Дослідження прагне відповісти на все більш конкретні питання: біомаркери, регуляторні механізми, внутрішньоклітинні сигнальні шляхи, метаболічні зміни, більш точне картографування неоднорідності пухлини, роль пухлинних клітин, картографування змін клітинних функцій in vivo, точна характеристика пухлинних клітин для конкретних препаратів, кровообіг чутливість, розуміння кровообігу імунний клітинний склад строми пухлини.
Серед очікуваних відкриттів, можливо, ті, що наблизять первинну профілактику, є: коли ми зможемо визначити, які шанси на розвиток захворювання (пухлини), і ми зможемо розробити молекулярні дослідження функціональної візуалізації, які здатний виявляти клітини, які вже трансформувались на молекулярно-генетичному рівні, і таким чином запобігати розвитку пухлин за допомогою своєчасного втручання.
Подяка: Доктор Магдольна Данк переглянула рукопис очима онколога та надала деякі зауваження щодо своєї галузі, які включені до тексту.