Кількість людей, інфікованих вірусом гепатиту С в Угорщині, становить близько 70 000, але через специфіку захворювання діагностовано лише близько 21 000 пацієнтів. Вірус гепатиту С (ВГС) відповідає за розвиток близько 2000 цирозу та 600 раків печінки в Угорщині щороку.
За даними ВООЗ, зараження широко поширене у всьому світі, за оцінками, в усьому світі інфіковано 170 млн. Людей. Багато людей помилково вважають, що інфекція може передаватися через статевий контакт, рідини в організмі або грудне молоко, але це стосується лише вірусу гепатиту В, гепатит С поширюється не так легко, найчастіше інфекція передається через кров від людина до іншого.
Хворобу розпізнати непросто, оскільки вона може залишатися безсимптомною протягом десятиліть, оскільки печінка стає все більш пошкодженою. Це може тривати доти, доки не настане незворотний стан, коли пацієнт буде декомпенсований медичною мовою, тобто назавжди зазнає аварії.
Раннє виявлення ускладнюється тим фактом, що лише близько 20-30 відсотків інфікованих мають гострий гепатит. Якщо хвороба викликає симптоми, вона проявляється із загальними симптомами хвороби не раніше як після інкубаційного періоду від 2 до 20 тижнів. Характеризується блювотою, млявістю, головним болем і болями в кінцівках, втратою апетиту. Однак, оскільки ці симптоми можуть бути пов’язані з багатьма іншими захворюваннями, лікар рідко замислюється про зараження гепатитом С. На відміну від гострої інфекції гепатиту В, жовтіння білків очей і шкіри, потемніння сечі та освітлення стільця рідкісні. У більшості випадків (70-80 відсотків) хвороба розвивається дуже повільно, підступно, часто безсимптомно або супроводжується лише втомою та болями в животі невизначеного походження. У більшості випадків патологічні ферменти печінки в лабораторних результатах є підозрілими, але навіть у цьому випадку лікар загальної практики рекомендує лише змінити спосіб життя, дієту та зменшити кількість алкоголю та ліків.
Болісна терапія
Гостра інфекція вірусом гепатиту С проходить спонтанно лише близько двадцяти відсотків випадків. Дуже важливо своєчасно діагностувати хворобу, адже якщо лікування розпочнеться вчасно, це призведе до повного одужання у 40 відсотках випадків, а в інших випадках зменшить ріст вірусу. До цього часу найбільш часто використовуваним лікуванням в Угорщині була комбінація інтерферону та рибавірину, яка застосовується в амбулаторній допомозі під так званою пильною допомогою, має побічні ефекти і іноді вимагає стаціонарної допомоги.
До 1992 року хвороба, як правило, часто поширювалася під час переливання крові. Це пояснювалось тим, що, хоча вірус ВІЛ, що викликає СНІД, проводиться скринінг з крові донорів крові з 1986 року, ситуація з вірусом гепатиту С відрізняється. На той час вірус ще не був відомий: скринінг донорів крові на ВГС можливий лише з середини 1992 року.
Габріелла була інфікована ВГС протягом 15 років і лише переходила під контроль. Ми зустрічаємось у потрійному павільйоні лікарні Сент-Ласло, він уже закінчив лабораторію. Він бореться із хворобою півтора десятиліття: у 1997 році він народив третьої дитини у імператора і підозрює, що, можливо, заразився під час пологів. Кілька тижнів потому у нього почалася гарячка, і з цього моменту стани, схожі на застуду, грип, але не зникали. У пацієнта розвинувся синусит, слабкість, і лікар-терапевт скерував його на аналіз крові. Результати функції печінки (GGT, GOT, GPT) зросли вдесятеро від верхньої межі допустимих рівнів. Лікар направив пацієнта до лікарні, і незабаром виявилося, що Габріелла заражена гепатитом С. Він не міг заразитися ні статевим шляхом, ні як внутрішньовенний споживач наркотиків: мати трьох дітей, вийшла заміж, члени його сім'ї не були інфіковані, ніколи не вживали наркотики і не вживали більше алкоголю, ніж будь-яка середня людина, і ніколи не отримував препарати крові. Проте він поступово зазнав низку принижень, коли виявив свою хворобу. Був також приклад того, що вони відмовлялись виконувати лікування зубів або рукоділля з будь-якої причини.
"Якщо ви скажете мені, що ви інфіковані ВГС, вони виглядають так, ніби ви прокажені". Виключення та страх зараження медичними працівниками відчуваються відразу. Проте забезпечення стерильних умов захищає не лише пацієнтів, а й медичних працівників. Теоретично. Але Габріелла хоче зцілитися. Наразі пацієнти змогли приймати лише так звану подвійну комбіновану терапію: це підтримувалось ТБ, але лише близько 40 відсотків пацієнтів були повністю вилікувані цим препаратом.
Габріелла також піклувалася в будь-який час, противірусне лікування вже не можна було відкладати. Почався довгий ряд страждань. - Після першої ін’єкції у мене піднялася температура 40 градусів. Я теж не мав сили, ртутна нитка градусника опустилася лише до 38 градусів через дію жарознижуючих, щоб незабаром вона знову відповзла назад до 39-40 градусів. Мій артеріальний тиск перевищив 190/100, що супроводжувалося постійною втомою, небезпечним дефіцитом заліза та депресією.
На той час Габріелла вже не могла виконувати свою роботу. Його начальники не терпіли довгої черги пацієнтів і звільняли його, але тоді це було найменше. Це також стосувалося Габріели, біопсія печінки якої (вибірка голки з печінки) вже мала низькі показники.
Друга серія процедур тривала півтора року. Пацієнт переживав це гірше першого, волосся випадало, шкіра тріскалася, капіляри лопнули, тіло було чистою раною. Крім того, постійний шум у вухах, потріскані нігтьові ложі, сухість у роті, яка не хотіла зникати, і всюдисуща свербляча слизова оболонка зробили ваше повсякденне життя майже нестерпним.
"У мене теж тріснув язик, тому я більше не міг їсти", - перераховує він серйозні побічні ефекти ліків. Він схуд на 28 кілограмів. Її суглоби були зруйновані, коліна та руки довелося оперувати. Саме тоді прийшов холодний душ: дані контролю показали, що, незважаючи на важкі випробування, друга серія процедур Габріели теж не дала результату ...
Помірний ефект
Лікар хворої жінки, доктор. Міхалі Макара, головний лікар Об'єднаної лікарні св. Стефана та Ладислава, член опікунської ради Фонду хворих на печінку, сказав демократу, що лікування насправді має такі серйозні побічні ефекти, оскільки інтерферон, гормоноподібна речовина, виробляється у всіх людей. штучно вводиться в організм під час лікування вірусу гепатиту С у кількості, яка все ще терпима.
- Якщо людина інфікується вірусом, лихоманить, впала, вона повинна відпочити, щоб усіма силами взятися за боротьбу з хворобою. Але хоча цього достатньо для звичайної вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, він не знищує сильно агресивний ВГС. Тому під час лікування інтерферон вводять у вигляді ін’єкцій, а рибавірин - противірусний препарат - у таблетках для знищення вірусу. Ми можемо говорити про повне одужання, якщо через півроку після лікування ми не виявимо вірус у крові пацієнта. Мета - вилікувати пацієнтів, але завдяки такому подвійному комбінованому лікуванню ми досягли цього результату лише у 40 відсотків пацієнтів.
Є надія
Але що чекає шістдесят відсотків, які не досягли стійких результатів? На сьогодні в Угорщині зареєстровано три тисячі таких пацієнтів. На жаль, інфекція рано чи пізно пошкоджує печінку до такої міри, що після певного моменту це призводить до незворотної смерті у вигляді цирозу або раку печінки.
У, здавалося б, безнадійній боротьбі засуджених до смерті, тоді промайнув слабкий промінь надії. Півтора роки тому в США було розроблено потрійне комбіноване лікування, яке називали інгібітором протеази. Препарати, що містять боцепревір та телапревір, уже зареєстровані в США, безпосередньо націлені на один з вірусних ферментів. Ці інгібітори протеази належать до групи прямих противірусних засобів. Міжнародні результати показують, що у пацієнтів, у яких традиційне лікування не привело до результату, є дуже велика ймовірність того, що може бути використано потрійне комбіноване лікування, доповнене новим препаратом, - ми дізналися від д-ра. Від Міхалі Макара.
- Шістдесят-сімдесят відсотків пацієнтів, які не реагували на звичайне лікування, виліковні. Однак новий препарат поки що не доступний в Угорщині. Пацієнти з печінкою також організовували акції з підвищення обізнаності та протесту та демонстрації, вони хотіли досягти того, що новий препарат буде прийнятий також в Угорщині та що лікування стане доступним.
Боротьба пацієнтських організацій та Фонду печінкових хворих не пройшла даремно. В один з останніх робочих днів року, 19 грудня 2012 року, державний секретар з питань охорони здоров’я Міклош Шоцка заявив, що фінансування, яке надає уряд, відкриє нові методи лікування хворих на гепатит С, які безрезультатно проходили лікування в весною 2013 року після успішної закупівлі. На практиці це означає, що принаймні 2000 з 3000 пацієнтів, які відомі і не реагували на лікування, мають великі шанси на одужання.
Для пацієнтів з печінкою 2013 рік, безумовно, буде роком надії. Хронічний вірусний гепатит частіше зустрічається у медичних працівників, у віковій групі 45-65 років, у пацієнтів, які отримували кров, препарати крові або трансплантації до 1993 року. Попереджувальним знаком, який часто пропускають лікарі загальної практики, є ризик зараження багаторазовим та/або багаторазовим підвищенням рівня печінкових ферментів (підвищений рівень GGT, GOT, GPT у крові) та інфекції, а також тих, хто вводить татуювання на шкіру вони носять.
Від доктора Макара ми дізналися, що лікар загальної практики може вимагати тестування на HBsAg та анти-HCV з діагностичною метою. Якщо це позитивно, пацієнта слід направити до гепатологічного центру. З появою потрійних комбінованих засобів, що містять новий інгібітор протеази проти гепатиту С, раніше невдалі пацієнти також будуть виліковними, але через посилення взаємодії ліків, побічних ефектів та діагностичних вимог тісна співпраця між центральними лікарями та лікарями загальної практики є ще більш важливою. "Окрім досвіду, вам також потрібні злагода, терпіння, увага та наполегливість", - сказав доктор Макара, у якого в кімнаті була табличка, що вони працюють тут не заради грошей.