MUDr. Omubomír BARÁK, доктор філософії, дитячий ендокринолог і діабетолог, керівник Дитячого діабетологічного центру Словацької Республіки, Національний інститут дитячих хвороб Братислави та головний експерт Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки з питань дитячої ендокринології та діабетології, метаболічних розладів та харчування.
Чи можна маленьким дітям робити ін’єкції інсуліну? Вони мають деякі проблеми з цим?
Так, у деяких є трохи проблем, вони плачуть при кожному уколі, ховаються по всій квартирі. Однак це можна подолати, також завдяки техніці нанесення голки стають все тоншими і тоншими, ручки точнішими. Якщо у дитини надзвичайний страх колотись, то у нас є пристрій, який прикладається до місця ін’єкції, дитина зовсім не бачить голку при колючому, а значить, набагато спокійніше, нікуди не біжить. Але таких «не співпрацюючих» дітей стає все менше.
Як навчити їх користуватися ручкою та вводити інсулін?
Це дуже просто. Ручка також може обробляти шестирічну дитину. Можу сказати, що тут у нас теж була трирічна Анічка, яка без проблем керувала нею. Потрібен був лише нагляд дорослих, вона керувала заявкою без допомоги. Діти швидко вчаться вводити інсулін, я б сказав, що 95 відсотків з них не мають проблем. Але навіть у цьому випадку дуже важливий підхід батьків. Якщо батько не впорається з ситуацією, заговорить зайві ножі, дитина не зможе цього зробити.
Як дітям вдається дотримуватися режимових заходів?
Серед режиму найгірша дієта. Помилок найбільше. Але сьогодні дієта для діабету майже ідентична раціональній дієті, тому ми далеко не маємо стільки проблем, скільки раніше. Крім того, як я вже згадував, після першої половини лікування ми, як правило, розслабляємо режим.
У дівчаток проблеми з рухом частіше, ніж у хлопців, особливо в період статевого дозрівання. Деякі з них у цей час стають комфортними, навіть ледачими. Однак я думаю, що це загальна проблема, яка не пов'язана з діабетом. Тут теж допоможе індивідуальний підхід та правильна мотивація.
Я розумію дітей, які перебувають у групі ризику, якщо їх не дисциплінують у лікуванні?
Психологи радять нам не лякати пацієнтів. Звичайно, ми повністю приймаємо це у маленьких дітей. Ми намагаємось підійти до них лише через позитивні речі, часто в ігровій формі. Але з 12 по 13 рік життя ми трохи суворіші. Тут ми іноді використовуємо негативний приклад ускладнення для мотивації дітей. Не потрібно лякати, але навіть негативний приклад іноді може збудити правильно.
Для дівчаток найкращою мотивацією є вагітність і народження здорової дитини, тоді як для хлопчиків отримання знань про те, що погана компенсація призводить до еректильної дисфункції та потенції. Ми іноді нагадуємо їм про це, і зазвичай це вдається.
Що може найбільше допомогти дітям впоратися із хворобою?
Команда, однолітки. Він не є ні батьком, ні лікарем. Діти вміють бути жорстокими. Ми всі це знаємо з дитинства. Якщо хтось має окуляри, це «індійське видовище», якщо хтось страждає ожирінням, це «жирна бомба», якщо хтось страждає на діабет, то це «цукерки» чи «кондитерські вироби» тощо. Ми намагаємось підготувати цих дітей до цього. Це допомагає, якщо вчитель співчутливий і якісний і відповідно пояснює це учням. Це найкраще, що може статися. Тому ці реконструкційні перебування мали велике значення. Там ми завжди вирішували ситуацію насправді, не теоретично, а практично.
Як дітям вдається керувати гіпоглікемією? Їм не страшно?
Більше батьків лякається. Можливо, вони все більше усвідомлюють ризик розвитку підлітків, особливо якщо вони в партії або з хлопцем, і поки не ясно, що у них діабет. Може бути проблема. Маленькі діти з цим проблем не мають. Дорослий - це більше проблема. Якщо він живе двадцять років з діабетом і 19 років не знає, що таке важка гіпоглікемія, але на 20-му році лікування вона з’являється. Після такого колапсу він злякається, він хоче приймати менше інсуліну, він може погіршити компенсацію, ніж повторити важку гіпоглікемію. Психологам часто доводиться допомагати нам у вирішенні цієї проблеми.
Як діти з діабетом повинні пояснювати свою хворобу своїм однокласникам?
Зокрема, я вчу дітей з першого можливого моменту, що діабет - це не хвороба, за яку нам слід соромитися. Я навіть кажу їм, що це не хвороба. Це стан, коли організм не може переробити один вид цукру. Я думаю, що мені вдалося переконати багатьох таким чином.
Діабет стає хворобою, коли виникають ускладнення. Якби вони не були, ви ніколи не сказали б, що така людина хвора, що у неї є проблеми. Він виглядає нормально, дає адекватні виступи, живе нормальним життям.
Дитина повинна принаймні розповісти своїм найближчим друзям про цукровий діабет, тому що вона може відпасти або захворіти, а її друзі можуть бути корисними. Наприклад, досить дати йому цукор, і тим самим «врятувати» його від лікарні, швидкої допомоги тощо.
Першими про хворобу дізнаються класний керівник та гімнастка в школі. Вони повинні знати, що, незважаючи на те, що дитина страждає на діабет, вона може нормально вправлятись на тілі (ми лише виключаємо сходження). Найгірше, якщо його поставлять у кут. Це було б демотивуючим для дитини.
Там, де батьки роблять найбільшу помилку?
Найбільша помилка - це коли діабет стає в центрі уваги всієї родини. Якщо все обертається навколо неї, якщо діабет визначає їхнє життя. Також не добре, якщо батьки занадто розкуті і взагалі не контролюють дитину. Батько повинен зайняти позицію щодо всього, але також знайти спосіб перевірити дитину непомітно, але точно.
Що повинні робити батьки, щоб якомога більше впоратися з дитиною?
Ставтеся до дитини так, ніби у неї немає діабету, і просто спостерігайте ззаду, чи дотримується вона всього, що у неї є. Якщо дитина щось ламає, не проклинайте її. Якщо я знаю, що він з’їв, наприклад, 5 цукерок або випив пляшку кола, що з цим? Якщо я клянусь ним, це буде ще гірше. Йому потрібно пояснити, що він поки "заплутався", але завтра у нього все буде добре. Це має більший ефект, ніж заборони та лайки. Немає потреби знищувати дітей психічно.
За даними Національного центру медичної інформації, кількість дітей із діабетом збільшується. Що є причиною?
Це не різке збільшення, не потрібно панікувати. Однак ми не знаємо причини, чому це так. Якби ми знали, ми вже отримали б Нобелівську премію з медицини.