1. Ти в
  2. Почніть
  3. Розділи
  4. Харчування

пацієнтів

Як боротися з дисфагією у пацієнтів з інфекцією, спричиненою вірусом SARS-CoV-2?

Після проходження відділень інтенсивної терапії та після екстубації підраховано, що 50% пацієнтів, які приймаються на коронавірус, мають проблеми з дисфагією, що, в свою чергу, може спричинити підвищений ризик пневмонії, реінтубації та смертності. У наступній статті, Монастир Ойхана, DN університетської лікарні Басурто, пояснює нам, яким має бути харчування у цих пацієнтів.

Деякі з найбільш серйозних випадків зараження COVID-19, госпіталізований у відділення інтенсивної терапії, може знадобитися інтубація оротрахеї для забезпечення штучної вентиляції легенів для полегшення дихання. Після екстубації підраховано, що дисфагія спостерігається у 50% пацієнтів і може тривати від декількох тижнів до чотирьох місяців. Більша тривалість ШВЛ пов’язана з вищим ризиком розвитку пост-екстубаційної дисфагії; це, в свою чергу, пов'язано з вищим ризиком пневмонії, реінтубації та смертності.

Механізмів, що викликають дисфагію, декілька, серед них:

  • Травма ротоглотки та гортані, пов’язана з установкою оротрахеальної трубки.
  • Дисинхронія між диханням і ковтанням.
  • Прихильність совісті.
Дисфагія може призвести до двох основних груп ускладнень. Якщо спостерігається зниження ефективності ковтання, у пацієнта спостерігається недоїдання та/або зневоднення; З іншого боку, якщо те, що відбувається, є зміною безпеки ковтання, може виникнути задуха з перешкодою дихальних шляхів або аспірація, яка може призвести до пневмонії.

Дієтологічне лікування цих пацієнтів складається з дієти зі зміненою консистенцією, пристосованою до тяжкості дисфагії, з високою харчовою щільністю. Особливості зараження COVID-19, Через ризик утворення аерозолю та високий ризик зараження недоцільно проводити правильну оцінку дисфагії, використовуючи приліжкові прийоми, такі як об’ємно-в’язкий тест ковтання або інші інструментальні тести, такі як відеофлюороскопія або фіброендоскопія ковтання.

Пацієнти, інфіковані COVID-19 Вони мають анорексію, анозмію та агевзію, тому важливо, щоб їх раціон був невеликим за обсягом та високою щільністю енергії з високим споживанням білка, оскільки тривале перебування в реанімаційному відділенні та знерухомлення пацієнта спричиняють атрофію та втрату м’язової маси.

З іншого боку, є кілька досліджень, які показали, що постійне використання подрібнених дієт може спричинити дефіцит харчування. Насправді, подрібнена дієта вважається фактором ризику недоїдання у госпіталізованих пацієнтів через нижчий вміст їжі, оскільки її споживання нижче рекомендованого. Як ми знаємо, недоїдання, пов’язане із цією хворобою, серед інших ускладнень пов’язане з гіршим прогнозом, довшим перебуванням у лікарні, збільшенням смертності та більшою сприйнятливістю до інфекцій.

Дієта з високою енергетичною щільністю з підвищеним споживанням білка

У разі адаптованої базової дієти (ABA), можливо, буде легше досягти дієти з високим споживанням енергії та білків у малому обсязі. Ще однією перевагою ABA порівняно з традиційною їжею є те, що вона гарантує мікробіологічну безпеку, а також відсутність гострих тіл (шкіра, колючки, кістки, нитки ...) та широкий вибір різноманітних ароматів та страв.

У разі подрібнених дієт необхідно буде змінити ті, які зазвичай використовуються в лікарнях чи інших центрах соціального здоров’я. Ми будемо шукати унікальні подрібнені страви, що забезпечують усі макроелементи у зменшеному обсязі. Таким чином, білкова їжа повинна мати пріоритет у кожній подрібненій їжі разом з їжею, багатою вуглеводами та жирами, для збільшення щільності енергії. Потрібно також зменшити внесок овочів, які містять велику кількість клітковини та низьку калорійність.