Поширеність небажаного набору ваги в США досягла безпрецедентно високого показника, коли 68,5% дорослих страждають від надмірної ваги або ожиріння. Причини набору ваги включають різні фізичні та харчові фактори у житті пацієнта, але збільшення ваги іноді зумовлене прийомом ліків
Багато ліків, призначених у психіатрії, пов’язані із збільшенням ваги, включаючи більшість атипових антидепресантів та нейролептиків. Клініцист може мінімізувати або пропустити ризик збільшення ваги при призначенні антидепресантів. Пацієнти з великою депресією часто відчувають втрату ваги. Перемога знову може сприйматися як симптом терапевтичного успіху з точки зору симптомів депресії. Однак, якщо збільшення ваги перевищує втрати, пов’язані з депресією, можливо, це було спричинено ліками. Це вважається побічним ефектом або ятрогенним збільшенням ваги, і його не слід вважати нормальним або клінічно прийнятним.
Пацієнти з надмірною вагою або ожирінням на момент початку лікування антидепресантами можуть мати підвищений медичний ризик, коли починають приймати ліки, які можуть спричинити додатковий приріст ваги. Момент, коли вони починають набирати вагу під час лікування, може бути показником структури збільшення: ті, хто відчуває це протягом першого місяця, мають більший ризик отримати надмірний приріст.
Для боротьби з ними професіоналам доводиться навчати та лікувати: Надайте принаймні деяку інформацію та заохочуйте пацієнтів до здорової дієти та фізичних вправ або направляйте пацієнта до дієтолога чи дієтолога. Потім розпочніть психотерапію (мотиваційне інтерв’ю, когнітивна поведінкова терапія)
Потенційні причини збільшення ваги.
Причин набору ваги під час лікування депресії може бути більше, тому мультидисциплінарний підхід необхідний залежно від режиму прийому препарату пацієнта. На апетит можуть впливати фізичні (хімічні, метаболічні) та психологічні (культурні, сімейні) фактори. Крім того, хвороба впливає, оскільки сама депресія може спричинити збільшення споживання; а також занепокоєння, яке іноді викликає імпульсивне і неконтрольоване вживання їжі.
Підхід до набору ваги
Модифікація способу життя. Вживання менших порцій у поєднанні з обмеженням їжі з високим вмістом калорій і жиру має бути першим кроком. Проста пропозиція - сказати пацієнту їсти ті самі продукти, але видалити 20% порції, а також рекомендації щодо гігієни сну та управління безсонням. Під наглядом дієтолога або дієтолога можуть застосовуватися більш суворі обмеження калорій. Деякі пацієнти можуть запитати про крайні заходи, такі як низькокалорійні дієти в поєднанні з енергійними програмами фізичних вправ, які стали популярними в ЗМІ. Незважаючи на те, що слід заохочувати мотивацію починати та підтримувати схуднення, головним завданням має бути це робити.
Психотерапія може стати важливим втручанням для започаткування та підтримки втрати ваги. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може допомогти пацієнтам виявити та змінити звички та підсилити поведінку, яка сприяє зниженню ваги. Мотиваційне інтерв'ювання є корисним інструментом на додаток до психіатричного лікування і показало перспективність у лікуванні ожиріння та надмірного харчування.
Ліки, які слід враховувати
Розглядаючи схему прийому препарату як пункт втручання, слід враховувати можливість переходу з антидепресантів на препарат, який не пов’язаний зі значним збільшенням ваги.