Стаття медичного експерта

До лікування гострого гнійного синуситу обов’язково залучався лікар-отоларинголог. Основні цілі терапії гнійного синуситу:

лікувати

  • ерадикація бактеріального збудника;
  • запобігання переходу запального процесу з гострого в хронічний;
  • профілактика ускладнень;
  • полегшення клінічних проявів захворювання;
  • видалення виділень і санація порожнин.

Небажане лікування гострого синуситу

Спеціального немедикаментозного лікування гострого синуситу, як синього, так і гнійного, не існує. Харчування нормальне. Розширений режим, за винятком пансінусіта, при визначенні постільного режиму протягом 5-7 днів.

Лікування гострого синуситу

Перш за все, необхідно забезпечити відтік з навколоносових пазух. Тому інтраназальні протинабрякові засоби в основному застосовуються при катаральному синуситі. Крім того, при захворюванні на блютун є місцевими антибактеріальними або антисептичними препаратами. Для цього Фузафунгін (біопарокс) вводять дітям протягом 2,5 років, розпилюючи 2-4 рази на день у кожну ніздрю протягом 5-7 днів, або гексетидин (Гексорал) спрей для кожної ін’єкції 1-2 половин носа. 3 разів на день протягом 5-7 днів. Дітям до 2,5 років призначають Гексорал по краплях по 1-2 краплі 3-4 рази на день у кожну половину носа протягом 7-10 днів.

Поряд з місцевими антибактеріальними препаратами, блюто язик має муорегулятори або принаймні муколітики, такі як ацетилцистеїн. До муорегуляторів належать карбоцитеїни (флудудітек, мукопринт брон-катар, мукодин та ін.). Карбоцистеїн змінює кількісне співвідношення між кислим і нейтральним сиаломіцином. наближаючи його до норми та зменшуючи вироблення слизу. Крім того, його дія проявляється на всіх рівнях дихальних шляхів, як на рівні слизових оболонок бронхіального дерева, так і на рівні слизових оболонок носоглотки, корисних порожнин. Ацетилцистеїн (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) завдяки вираженій муколітичній дії широко застосовується при катаральному та гнійному синуситі для збільшення вмісту носового відтоку.

Мукорелятори та муколітики застосовуються за наступними схемами:

  • ацетилцистеїн:
    • до 2 років: 100 мг2 щодня, в приміщенні;
    • від 2 до 6 років: по 100 мг 3 рази на день, у приміщенні;
    • більше 6 років: 200 мг 3 рази на день або ДІЇ 1 раз на ніч у приміщенні.
  • Карбоцистеїн:
    • до 2 років: 2% сироп на 1 чайну ложку (5 мл) один раз на день або 1/2 чайної ложки 2 рази на день;
    • від 2 до 5 років: 2% сироп по 1 чайній ложці 2 рази на день;
    • більше 5 років: 2% сироп по 1 чайній ложці 3 рази на день.

При синьому мові та катарально-гнійному синуситі гостро призначають адаптогени, особливо Синупрет, який містить коріння тирчи, квітки первоцвіту, щавель, старі квіти та вербену. Призначайте його дітям старше 6 років. Сублінгвально, по 1 таблетці двічі на день протягом 1 місяця.

При синьому язиці та катарально-гнійному синуситі гостро призначається лікарський рослинний препарат Синупрет, що містить корінь тирличу. Весняні квіти, тріска щавлю, старі квіти та вербенова трава. Синупрет має комплексний секретолітичний, секретомоторний, відхаркувальний, протизапальний, противірусний та антиоксидантний ефекти, які можуть впливати на розвиток всіх зв’язків гострого та хронічного риносинуситу і призначати Синупрет в профілактичних цілях.

Синупрет у формі крапель для прийому всередину підходить дітям від 2 до 6 років, по 15 крапель 3 рази на день, дітям від 6 років і старше до 25 крапель або по 1 драже 3 рази на день.

Відсутність клінічного ефекту від лікування протягом 5 днів та/або виражене у збільшенні або ультразвуковій рентгенологічній зміні порожнин є показником для призначення антибіотиків.

При виборі антибіотиків особлива увага приділяється віку пацієнта та преморбідному фону, оскільки вибір залежить від етіології та ризику ускладнень. Діти в першій половині життя призначають препарати парентерально, дітям старше першої половини шляху прийому антибіотика залежно від тяжкості процесу.

Підбір системних антибіотиків при гострому гнійному синуситі у дітей