Виразки під тиском - загальна проблема у людей з обмеженими фізичними можливостями, які проводять багато часу в ліжку або сидячи. Незалежно від того, ви опікуном чи пацієнтом, вас зацікавить публікація цього тижня, в якій ми розповімо вам, чому вони виникають і як важливо запобігти їх появі.

пролежнів

виразки тиску (також дзвінки від пролежні або пролежні) - це ураження шкіри, які з’являються в результаті тривалого перебування в одному положенні, особливо в місцях, де кістки знаходяться близько до шкіри (п’яти, стегна, область крижів ...). Тому люди, які проводять багато часу в ліжку, кріслі або навіть на візку, часто страждають від них. безперервний тиск проти матраца або стільця зменшує або запобігає припливу крові до цих ділянок шкіри, і, як наслідок, тканина відмирає (некроз) і утворюється рана або виразка.

Дуже частою проблемою є те, що майже всі пацієнти страждають в кінці 2-ї стадії, коли починають з’являтися проблеми з скутістю та рухливістю, особливо на 3-й стадії, коли людина вже повністю втратила рухливість та чутливість.

Основною причиною є проблема нестабільності, але часто додаються й інші причини:

  • Постуральних змін мало або немає, рекомендується змінювати положення людини кожні 3 або 4 години.
  • неправильне харчування, якщо тканини не отримують необхідних поживних речовин, вони стають більш крихкими.
  • нетримання сечі, що збільшує ризик пролежнів від додавання вологи
  • погана гігієна, через яку піт і сеча або екскременти дратують і без того слабку шкіру людей похилого віку

Де переважно виникають пролежні або виразки, що викликають тиск?

Пролежні зазвичай виникають у суглобах, де кістка сильніше тисне на тканини.

Сіднична область приймає 50% виразок:

Друга найбільш виразкова область, 35% часу - це п’ятки, оскільки вони підтримують вагу всієї ноги.

У 10% випадків вони з’являються на потилиці та в потиличній ділянці голови через її вагу.

А інші 5% зазвичай з’являються в області плечей, збігаючись з кістковими виступами лопаток.

Інші виразки, які часто спостерігаються у лежачих людей, - це вуха (хондродерматит), коліна або лікті.

Стадії пролежнів або пролежнів

Коли клітини гинуть, починає розвиватися травма, яка з часом посилюється, якщо не вживати заходів

Етап 1

З’являється почервоніння або еритема, шкіра все ще ціла, але це почервоніння не блідне при натисканні; у темної шкіри він може мати червоні, сині або фіолетові тони.

Можуть з’являтися зміни температури шкіри (гарячої або холодної), консистенції тканини (набряки, затвердіння) або пацієнт може сказати нам, що він або вона помічає біль або печіння

2 етап

Часткова втрата товщини шкіри, що вражає епідерміс, дерму або обидва. Виразка або поверхнева рана, схожа на садна, пухир або поверхневий кратер.

3 етап

Повна втрата товщини шкіри та ураження або некроз підшкірної клітковини, яка може поширюватися всередину, як невеликий кратер, але не поширюватися в сторони, лише в тій зоні, де відбувається тиск.

4 етап

Повна втрата товщини шкіри з великим руйнуванням, некрозом тканин, що може призвести до травми м’язів, сухожиль або кісток.

Тут вже добре видно ураження з печерами, тунелями чи звивистими стежками.

Якщо нам не вдалося виявити ескар у фазі 1 і ми бачимо, що область знаходиться у фазі 2 або вище, важливо якомога швидше зв’язатися з лікарем або медсестрами медичного центру, щоб вони могли побачити пацієнта або направити до служб домашньої допомоги.

Вони є ураженнями, які необхідно визначити (видалити некротичну тканину), змивки сироваткою, мазі для профілактики інфекцій, специфічні пов'язки, тощо Це не може зробити непрофесійна людина.

Як тільки така виразка з’являється, це цілком важко вилікувати, так ваш особливо важлива профілактика. Давайте зараз подивимося, що ми можемо зробити, щоб цього не сталося з людьми, які перебувають під наглядом, або з самими собою, якщо ми довгий час знаходимося в одному положенні.

1. Догляд за шкірою

Шкіра повинна бути завжди чистий і сухий, особливо в районах, що зазнають тиску, оскільки вологість сприяє появі виразок. Тому намагайтеся добре його висушити після чищення, часто міняйте підгузники, якщо пацієнт у них потребує, а також переконайтеся, що піт пітніє відповідним одягом. Запитайте у своїй аптеці захисні або бар'єрні креми застосовувати в районах, найбільш схильних до вологості.

Використання зволожуючі креми Доцільно; шкіра при зневодненні стає більш тендітною. Спирт і одеколони, що містять його, можуть пересушити шкіру, тому їх краще уникати, а також тальк.

Масаж повинен бути круговим, м’яким і без тиску в зонах ризику. В кінцівках ми завжди повинні починати з дистальних ділянок, тобто з рук або ніг і поступово наближатися до тулуба.

Ви можете скористатися моментами зміни постави або зміни підгузника, щоб змастити шкіру.

Для I етапу виразки, коли шкіра червона, але все ще ціла, ми довго працювали і рекомендували креми та олії Addermis або інших.

Крем та масло зволожують, живлять та регенерують шкіру, крім того:

  • Оксид цинку має бар'єрну дію і відбиває хімічні агресії, спричинені сечею та калом, або фізичні агресії, такі як натирання простирадла
  • Екстракт алое має заспокійливі та живильні властивості
  • Чорна смородина запобігає зневодненню і забезпечує необхідні та насичені киснем жирні кислоти (Омега-3 та Омега-6), що мають протизапальні властивості

І крем, і олію можна наносити на здорову або почервонілу шкіру, але не на вже відкриті рани або виразки.

В асортименті Аддерміс є також рушники та рукавиці, що використовуються для чищення, але з більшим заспокійливим, зволожуючим та захисним ефектом.

Інші варіанти, що широко використовуються, а також настійно рекомендуються лікарями та медсестрами, - це розчини гіпероксигенованих жирних кислот. Ці жирні кислоти застосовуються лише на ділянках почервонілої шкіри, вони не призначені для масажу всього тіла, і вони діють головним чином шляхом прискорення регенерації шкіри та збільшення опору капілярів.

Найвідоміші марки - Corpitol, який випускається у формі спрею або аерозолю

2. Щоденний огляд

Кожен день ти повинен робити a комплексний шкірний іспит, звертаючи особливу увагу на області, найбільш схильні до утворення виразки: п’ятки, щиколотки, коліна, стегна, спина (виразки в області куприка та/або крижової кістки), лікті, плечі, голова та вуха.

Виразки з’являються спочатку як червоні плями u темна шкіра гарячий і губчасті (або добре затверділі) та ерозії. Якщо ви виявите будь-який із цих ознак, і він не вщухає за кілька днів, зверніться до медичного працівника, щоб розпочати лікування.

3. Харчування

Подбайте про дієту, забезпечуючи правильне споживання калорій і білків, а також вітамінів і мінералів. Якщо людина не може їсти самостійно або з якихось інших причин, вона не хоче їсти, зверніться до лікаря, щоб він міг забезпечити вас адекватною добавкою гіперпротеїну (вони фінансуються за рахунок соціального страхування).

4. Зниження тиску

Як ми вже згадували, постійний тиск на ділянку шкіри є причиною утворення виразок. З цієї причини важливо зміна положення пацієнта кожні 2 години приблизно.

Такі годинники можна використовувати для внесення змін.

Якщо пацієнт перебуває на інвалідному візку, вигідно змінювати вагу кожні 15-20 хвилин, поперемінно нахиляючись до одного і іншого боку.

5. Технічні засоби

Крім того, технічна допомога доступні в аптеки та ортопедія. Це пристрої, які рівномірно розподіляють тиск, такі як протипролежневі матраци та подушки піни пам'яті або повітря. Деякі з них навіть автоматизовані і містять окремі комірки, які періодично надуваються і спущуються.

Є також продукти, що видаляють тиск у певних областях, такі як підп’ястники, черевики, спеціальні колінні подушки тощо. Запитайте в аптеці або ортопедії; вони порадить вам найкращі варіанти у вашому випадку.

Подушки протипролежневі

Призначення подушки полягає в тому, щоб глибше зануритися в області з кістковими виступами, щоб ділянки тиску розподілилися і зробили ширшу опорну поверхню, тобто коли ми сідаємо, подушка повинна приймати форму нашого тіла і розподіляти тиск по всій опорній поверхні.

Подушку, яку слід вибрати відповідно до оцінки ризику, отриманої нами раніше, це:

Низький ризик –Досить подушки з піни з низькою щільністю або економічної рідкої флотаційної подушки.

Середній ризик - подушка з піни пам'яті високої щільності, рідка флотаційна подушка або силікон.

Високий ризик - В’язкопружні та гелеві подушки, 100% силікон медичного класу, і особливо це подушки анатомічної форми, завдяки яким вони добре позиціонують пацієнта.

Дуже високий ризик - Незалежні подушки повітряних комірок, саме вони найкраще розподіляють тиск, і клітини можуть бути скасовані, якщо вже є виразка. Повітряна подушка з компресором, який змінює та розподіляє тиск.

Протипролежневі матраци.

Для низького ризику виникнення виразок при тиску достатньо в’язкопружного матраца, який розподіляє тиск, коли пацієнт лежить, але якщо ризик починає зростати, потрібно встановити надувний матрац.

Повітряні матраци складаються з різних комірок або трубок і з'єднані з компресором, який підключений до електричного струму і виконує чергування, тобто вони накачують і спучують різні комірки або труби матраца і таким чином змінюють точки на який пацієнт відпочиває.

Інфляційний тиск регулюється відповідно до ваги кожної людини, і вони повинні постійно працювати (якщо пацієнт лежить). Вони можуть працювати 24 години на добу, якщо це необхідно, або вимикаються, коли людина встає, і починають знову за 5-10 хвилин до того, як покласти їх назад у ліжко.

Для середнього ризику ми маємо класичний 5-сантиметровий матрац. товсті або найпростіші матраци розміром 12 см. товстий

Матраци для трубки виготовлені з нейлону, який є більш дихаючим матеріалом, тому я вважаю їх більш придатними.

Для високого або дуже високого ризику найбільш підходящими є матраци розміром 12 см. Вони також включають вентиляційні мікропори, тобто вони мають невеликі перфорації, які випускають повітря і допомагають шкірі дихати. Це Armony 500 або Sensitive 500, Sensitive також має цифровий компресор, який тихіший і краще регулює тиск.

Є також матраци 20 см. товсті, але вони більше підходять для людей з надмірною ожирінням або дуже худих людей, тобто з дуже високим ризиком, підкресленим проблемою ваги.

Постуральні подушки та позиціонери для ліжка

Цей тип продуктів завжди є доповненням до хорошого протипролежневого матраца і зазвичай використовується в основному у людей, які постійно прикуті до ліжка, або для внесення змін у позу, або для виправлення дефектів позиціонування.

Хоча це можна зробити і з саморобними подушками, подушки для позиціонування ліжка виготовляються з легких мікрочастинок полістиролу, які нагадують маленькі кульки, які дуже добре пристосовуються до форми тіла, на якому вони спираються. Вони також повітропроникні та водонепроникні.

Тут я виділяю клиноподібні подушки, які розміщені під литкою для підняття каблука, або подушку у формі півмісяця для розвантаження області плеча.

Циліндрична подушка служить трохи для всього, починаючи від прокладання між ніг у людей, які сплять на боці, щоб уникнути виразок на щиколотках або колінах або трохи підняти п’яти, якщо вони розміщені на рівні щиколоток.

Подушка у формі S або Decubitus - це дуже довга подушка, розміром 170 см. і це допоможе нам латералізувати пацієнта, підтримуючи голову, всю сторону тулуба та ноги.

І нарешті, циліндрична подушка у поєднанні з подушкою середнього поплавця допоможе нам досягти напівфабрикатного положення, яке має ноги, трохи підняті в області колін. Дуже зручне та комфортне положення для пацієнта, яке запобігає ковзанню та розвантажує крижову область та п’яти.

Протипролежневі черевики та підбори

Класичні антипролежневі накладки на підбори намагаються надати більше м'якості навколо п'яти, щоб область була більш м'якою, і для цього використовуються підкладки з овечої шкіри, вовни або синтетичного волокна.

Хочу виділити каблуки та повні черевики з натуральної вовни. Хоча ми зазвичай пов'язуємо шерсть як тканину, що забезпечує тепло, цей вид виробів можна прекрасно використовувати влітку, оскільки окрім того, що вона служить м'якою, шерсть дихає і дозволяє повітрю циркулювати так, щоб стопа завжди була сухою.

Якщо п'ята вже виразкова, то доцільно буде надіти підвісний черевик або каблук або клиноподібну подушку з мікрокулькою, яку ми бачили раніше. Це стосується того, що нога трохи піднята, а п’ята знаходиться в повітрі без будь-якого тиску.

ЯКЩО У ВАС Є СУМНІВАННЯ, ЗАПИТАЙТЕ НАС, ЩО МИ МІСЬ