Алісія Арментія Медіна, професор кафедри алергії. Кафедра медицини. Керівник служби алергії Університетської лікарні Ріо Хортеги, Університет Вальядоліда

осінню

Взимку носові симптоми і кашель часті. Це майже завжди приписувалося вірусному застуді або грипу, якщо супроводжується загальним розладом. Але щоразу алергологи взимку діагностують більше алергії. У чому причина? Як дізнатися, чи є наші симптоми алергічними чи інфекційними? І як їх не сплутати з covid-19? Розберемося по частинах.

Алергія на пилок і кліщ

Немає сумнівів, що зміна клімату змінила часові схеми сенсибілізації алергенів. Це помітили комахи, такі як сосновий процесіянер, який пристосував свій біологічний цикл до цих змін, викликаючи алергічні стани з перших місяців року, коли він спускався з сосен на початку весни. Ми слідуємо за ними з європейським проектом URTICLIM.

Що стосується пилку, то існують види, які запилюються восени та взимку, включаючи різні бур’яни, а з листопада - пилок кипарисів, що спричинює симптоми дихання, які помилково приймають за симптоми грипу. Вони відрізняються від них відсутністю температури. У День всіх святих є люди з симптомами через пилок та хризантему, квіти, які ми зазвичай беремо до могил своїх близьких.

Щодо алергенів у приміщенні (кліщі та епітелії тварин), логічно, що, проводячи більше часу в приміщенні через переважаючий холод, вплив та симптоми збільшуються. Не виключено, що корм наших домашніх тварин забруднений складським кліщем, який у нашій місцевості є Lepidoglyphus destructor. На щастя, існує специфічна імунотерапія (або вакцини проти алергенів), які дуже ефективні для лікування риніту та астми, спричинених кліщами.

Також не слід ігнорувати алергію на холод. Є вроджені картини алергії на холод (новонароджений страждає нею відразу після народження) і набуті. І тому, і іншому діагностують, поклавши кубик льоду на шкіру і перевіривши отриману пшеницю. Ідіопатична холодова кропив’янка (або з невідомої причини) є найпоширенішою формою, з’являється у молодих людей і триває від 4 до 9 років. Стимулом, який його спрацьовує, може бути робота з холодними предметами, низькі температури або вплив замерзаючого вітру.

Осіннє меню та алергени

При харчовій алергії ми також можемо виявити сезонний характер. Влітку, наприклад, переважає алергія на плоди сімейства розоцвітих (персик, парагвай, абрикос, вишня, слива ...). Потім, коли настає осінь, наш організм просить нас їсти продукти з високою енергетичною цінністю. Це тому, що, як деякі плантації та тварини, здатні до зимової сплячки, ми зберігаємо в епіфізі нашого мозку здатність до зимової сплячки, яка в даний час перебуває в стані спокою, але, можливо, використовується нашими предками для протистояння заледенінням більше 20 000 років тому.

Серед тих продуктів, які збільшують наші енергетичні запаси, виділяються горіхи, які є потужними алергенами. Ось чому харчова алергія частішає на різдвяних вечірках, особливо на лісовий, мигдальний та волоський горіхи.

З іншого боку, останнім часом у моду входять добавки на основі насіння різних рослин, таких як чіа, ягоди годжі або насіння кунжуту та льону, які є важливим джерелом клітковини, але також і алергенів. Серед них страшні LTP (білки, що переносять ліпіди), природні протигрибкові засоби, що викликають анафілаксію.

Грибно-грибний сезон

До всього іншого, восени та взимку їстівні гриби, інші важливі алергени, також потрапляють у наш раціон. Перший описаний випадок - алергія на гриби, за якою слідували шиітаке, лисичка та боровики, чітко диференційовані від їх можливого токсичного впливу. Плеврот викликає алергію не тільки при попаданні всередину, але і вдиханням своїх спор у виробників цього гриба.

Але важливі не тільки гриби, які ми їмо. Його спори - це біологічні аерозолі, як пилок, і вони відіграють важливу роль у взаємодії між атмосферою, біосферою, кліматом та здоров’ям населення. Бактерії, що переносяться повітрям, спори грибів, пилок та інші біочастинки мають важливе значення для розмноження та розповсюдження організмів, з мінусом, що вони можуть спричинити або посилити захворювання у людей, тварин і рослин.

Настільки, що їх взаємодія пов’язана із серйозними патологіями, такими як астма, інсульт, ішемічна хвороба серця та рак. Гриби можуть бути причиною респіраторної алергії як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів. Особливо у чутливих людей та інших симптомів алергії, таких як кропив'янка, дерматит, пневмоніт та альвеоліт.

Недавні дослідження показали, що поширеність алергії на гриби вища, ніж вважалося раніше, і що гриби, як причина бронхіальної астми та інших захворювань дихальної системи, можна було недооцінити. Спори грибів знаходяться в повітрі в концентраціях набагато вищих, ніж пилок, і в багатьох випадках вони менші, ніж пилкові зерна, завдяки чому легше досягають нижніх дихальних шляхів і викликають астму.

Роками наша група зосереджувалась на вивченні алергенності грибків. Зокрема, ми створили надійну базу даних та дослідження на молекулярному рівні, щоб завершити дослідження якості повітря, проведене з 2006 року аеробіологічною мережею Кастилія-і-Леон. Ми базуємось на інформації від 19 774 пацієнтів з алергічними респіраторними захворюваннями, які спостерігались у нашому відділенні за останні 12 років. Метою було не що інше, як допомогти визначити клінічний діагноз та подальше лікування.

Наразі глікопротеїн гриба Alternaria виявився найбільш алергенною молекулою. Звичайно, у цих випадках тест на провокацію бронхів не вказували б, вважаючи «золотим стандартом» для діагностики, але дуже ризикованим. Молекулярний аналіз був корисним для прийняття рішення про більш точну та корисну імунотерапію при лікуванні постраждалих пацієнтів.

Як дізнатися, чи це алергія, чи covid-19?

Ув'язнення, якому ми піддалися, підкреслило необхідність клінічної ефективної комунікації з нашими найбільш вразливими пацієнтами, які, за нашим досвідом, були пацієнтами з важко контрольованою астмою та пацієнтами в будинках престарілих.

З нашої групи ми розробили нову систему раннього попередження про екологічний ризик та зараження covid-19 за допомогою програми APK для мобільного телемоніторингу, яка попереджає вразливих пацієнтів про будь-які екологічні події, які можуть вплинути на їхнє здоров’я внаслідок біологічного, хімічного або мікробіологічного забруднення. атмосфери, якою ви дихаєте, і негайно надсилає інструкції щодо поводження та лікування.

Ми спираємось на клінічний досвід, зібраний у 23 000 хворих на астму з бази даних HURH Allergy Unit за останні 30 років, а також на даних метеорологічних та біологічних та хімічних забруднень, отриманих із надійних джерел. Метою було запропонувати інноваційну систему з клінічної та управлінської точок зору. Сюди входило персоніфіковане та віддалене попередження, яке максимально дозволило б уникнути рецидивів та допусків, спричинених хімічними та біологічними забруднювачами, які одночасно зависають у повітрі у пацієнтів, найбільш схильних до дихальної недостатності. Допомогти самооцінити цю вразливу популяцію, якщо вона заражена коронавірусом, та знати, як негайно реагувати. Слід сказати, що ця складність функцій ще не була розроблена жодною програмою.

Безперечним видається корисність клінічного застосування великих даних, що застосовуються до проблем здоров’я, пов’язаних зі зміною клімату, та можливих майбутніх пандемій.

З іншого боку, на додаток до пацієнтів, які перебувають під телематичним спостереженням у нашому Відділі важкої астми, була виявлена ​​когорта пацієнтів, розташованих у різних будинках престарілих у провінції Вальядолід, з відповідною кількістю пацієнтів з covid-19, як а також численні патологічні пацієнти, які є ще більш уразливим сегментом населення, які більшою мірою зазнають негативних наслідків пандемії.

Впровадивши в аналіз всі їхні клінічні дані (вік, стать, супутні захворювання, лихоманка, аносмія, знежирення тощо) та прийнявши позитивну СРБ як “золотий стандарт”, ми змогли виконати багатовимірний аналіз та математичну модель, яка була вказані у простих запитаннях до користувача програми. Корисно з’ясувати, якщо симптоми дихання зумовлені алергенами, забруднювачами або ковидом.

Самооцінка стану здоров’я, отримана від наших пацієнтів, разом із аеробіологічними та даними про якість повітря може бути корисним та масштабованим інструментом у довгостроковій перспективі. Це новий прогрес у контролі навколишнього середовища з надійними об’єктивними даними, який дасть можливість створити національні та міжнародні «мережі вивчення кліматичних ризиків та пандемії», які вже зацікавлені. За допомогою цієї програми цільове населення зможе отримувати якісну, профілактичну та ініціативну допомогу. Догляд, який одночасно гарантує ефективність, доступність та безпеку пацієнтів та медичних працівників, які їх лікують.

Чи допомагає маска?

Гарною новиною для алергіків є те, що використання масок для мінімізації розповсюдження covid-19 може допомогти їм у їхній хворобі. Дослідження, проведене Комітетом експертів SEAIC, в якому було проаналізовано фільтруючу силу захисних масок від впливу пилкових та пилових кліщів, що дійшло до висновку, що використання схвалених масок - які зменшують частки до 80% пилку та пилу вдихаються повітря - це ефективний засіб для зменшення алергічних симптомів у пацієнтів.

"Ці маски мають високу фільтраційну здатність і зменшують пилок та пил у вдихуваному повітрі до 80%", - пояснив д-р Анхель Мораль, президент Комітету з аеробіології Іспанського товариства алергологів та клінічної імунології (SEAIC). Оскільки симптоми зменшуються, зменшується вживання рятувальних препаратів і зменшується відвідуваність екстрених служб.

Ця стаття спочатку була опублікована в розмові