пити
Поділитися на Pinterest

Були часи, коли лікарі говорили людям із цукровим діабетом 1 типу, що вони не можуть вживати алкоголь, разом із значним списком інших «заборон». На щастя, часи змінилися, і алкогольні напої знову з’явилися в меню. Але з урахуванням сказаного, алкоголь представляє унікальний набір ризиків для людей з діабетом, особливо з діабетом 1 типу.

Тож як тобі залишатися в безпеці під час тостів по місту?

Ми зібрали список найкращих порад експертів, які допоможуть вам безпечно насолоджуватися помірним вживанням алкоголю.

Але спочатку давайте розглянемо, як алкоголь впливає на організм та ризики вживання занадто багато напоїв ...

Алкоголь та цукор у крові

Багато алкогольних напоїв впливають на американські гірки на рівень цукру в крові, спочатку спричиняючи зростання рівня цукру в крові, а потім глибоке падіння через багато годин після вживання. Ця американська гірка викликана тим, що багато алкогольні напої містять вуглеводи, що підвищують рівень цукру в крові, в поєднанні з тим, що алкоголь сам по собі знижує рівень цукру в крові.

Вуглеводи? Які вуглеводи

Карен Ансель, широко опублікована авторка і зареєстрована дієтолог на рівні магістра, пояснює, що, хоча міцний алкоголь по суті не містить вуглеводів, "пиво та вино, виготовлені з інгредієнтів, що містять вуглеводи, все ж забезпечують деяку кількість вуглеводів", як і найпоширеніші змішувачі. ".

Як алкоголь знижує рівень цукру в крові?

Доктор Джеремі Петтус, практикуючий ендокринолог у Сан-Дієго, штат Каліфорнія, тип 1, який проводить бесіди про алкоголь по всій країні. TCOYD Diabetes Education Events пояснює, як алкоголь знижує рівень цукру в крові: "Коли печінка переробляє алкоголь, вона не виробляє цукор, як зазвичай". Він каже, що думає про алкоголь, "який майже працює як трохи інсуліну, не на відміну від незначного підвищення базальної швидкості".

Слідкуйте за ранком після

Головний біль від похмілля - це не найбільше занепокоєння людей, які страждають на цукровий діабет, коли мова заходить про нічну випивку. За словами Анселя, ефекти алкоголю на зниження рівня цукру в крові досягають максимуму через 8-10 годин після вживання алкоголю, тому велике падіння цукру в крові наступного ранку може "здивувати людину".

Але чи не правда, що помірне вживання алкоголю справді корисне для вашого здоров’я?

Хоча однозначної відповіді на це питання щодо хворих на цукровий діабет немає, доктор Девід Кер, директор з досліджень та інновацій в престижному Інституті досліджень діабету Сансум у Санта-Барбарі, штат Каліфорнія, каже, що можлива менша користь.

Керр, який провів значні дослідження в галузі діабету та алкоголю, розповідає DiabetesMine: "Існує стара література, яка вказує на деяку користь для серцево-судинної системи при помірному вживанні алкоголю для хворих на цукровий діабет 2 типу" і що "оскільки типи 1 також мають значний серцево-судинний ризик, це здається розумним екстраполювати їх, а також отримувати ту саму вигоду ".

Розуміння ризиків

Тим не менш, пияцтво має унікальний набір ризиків для людей з діабетом типу 1. Основними з них є:

Напитися в комі, буквально

Щось, що не дає доктору Керру спати вночі, це "потенційно смертельний" побічний ефект алкоголю 1 типу, який називається алкогольним ацидозом. Більш імовірно, що після запою, ніж будь-який інший час, ДКА (діабетичний кетоацидоз) може розглядатися без високого рівня цукру в крові.

Як це можливо? Очевидно, печінка, не маючи глікогену в системі, активує вироблення специфічного кетону, який може спровокувати ацидоз за відсутності високого вмісту цукру. Керр каже, що стурбований тим, що у лікарні швидкої допомоги медичні працівники можуть виявити нормальний рівень глюкози в запою, тому може виключити ДКА, опустивши тут небезпеку. Отже, "пияцтво - це ні-ні" для людей з діабетом, каже Керр, "це точно".

Втручання в гіпоглікемічне розпізнавання та відповідь

Керр також зазначає, що вживання алкоголю має тенденцію до зниження рівня усвідомлення гіпоглікемії (небезпечно низького рівня цукру в крові), особливо пиття натщесерце. А гикавку незнайомці можуть прийняти за пияцтво. Кожне з цих явищ або обох цих явищ може затримати належне лікування гикавки і є "потенційною проблемою".

Рятувальний човен із глюкагоном має отвір

Доброю новиною, на думку доктора Петтуса, є те, що міф про те, що рятувальний глюкагон взагалі не спрацює, коли ви напідпитку, - це лише міф. Погана новина полягає в тому, що це не спрацює так добре, як коли ти тверезий. І все-таки щось краще, ніж ніщо, тому переконайтеся, що термін дії вашого екстреного глюкагону не закінчився, і візьміть його з собою, коли ви п’єте.

Алкоголь має калорії

Недоліком занадто великої кількості алкоголю є набір ваги, що ускладнює контроль цукру в крові в довгостроковій перспективі. Доктор Керр каже, що "люди не цінують вживання калорій в алкоголі" і що "люди схильні недооцінювати вміст калорій у таких напоях, як вино".

Доктор Петтус також зазначає, що додатковою проблемою при визначенні вуглеводів і калорій у напоях є те, що на алкогольних напоях не потрібно мати маркування харчових продуктів.

Скільки може випити хвора на діабет людина?

Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує чоловікам, які страждають на діабет, обмежуватися двома напоями на день, а жінкам з діабетом - одним напоєм на день. Ці рекомендації збігаються з рекомендаціями USDA для людей без діабету. То що це насправді означає?

Наскільки великий напій?

Напій визначається як 12 унцій пива, 5 унцій вина або 1 унція дистильованого алкоголю. Тож хлопці можуть випити два пива, дві склянки вина або два напої на день. Жінки обмежуються пивом, келихом вина чи напоєм.

Чому жінки повинні пити менше?

Ансель каже нам, що розміри напоїв для чоловіків та жінок різняться з двох причин. По-перше, жінки, як правило, менші за чоловіків, тому рівень алкоголю в крові зростає швидше, ніж у чоловіків. Але вони також виробляють меншу кількість ферменту, необхідного для метаболізму алкоголю, тому напій залишається в крові жінки довше, ніж у чоловіка ".

Дилема щодо розміру порції

Звичайно, проблемою для хворих на діабет є те, що в більшості барів та ресторанів подають напої, що перевищують офіційний "стандартний" розмір, визначений Національним інститутом охорони здоров'я (NIH).

Пиво 16 унцій є загальним розміром (порівняно зі стандартним 12-унцією), як і келихи вина 6-унційними та 9-унційними (у порівнянні зі стандартним 5-унційним). І багато змішаних напоїв містять два випивки спиртних напоїв.

Чи реально обмежитися одним чи двома напоями?

Окрім того факту, що більшість "порцій" перевищують рекомендований розмір порції, дуже мало людей з діабетом або без нього дотримуються цих обмежень. Пам’ятайте, що кожен раунд напоїв збільшує складність збалансування рівня алкоголю та цукру в крові.

Які найкращі напої для людей з діабетом?

Щодо вмісту калорій та вуглеводів у різних класах алкогольних напоїв, д-р Петтус зазначає:

  • Пиво має подвійну проблему з алкоголем та вуглеводами. Пиво може споживати щонайменше 95 калорій і 5 вуглеводів, до 219 калорій і 20 вуглеводів, а 15 вуглеводів є типовим середнім показником. Чим темніше пиво, тим вищий показник, при цьому найвищим є "хороше пиво". Він зазначає, що вживання пари пива має такий самий вплив на рівень цукру в крові, як прийом їжі.
  • Вино, за словами Петтуса, "більш сприятливе для діабету", ніж пиво, із типовою кількістю калорій 120 і 5 вуглеводів. Він каже, що, хоча "пиво, як правило, підвищує рівень цукру в крові з усіма вуглеводами, вино, як правило, тримає речі трохи більш збалансованими".
  • Такі алкогольні напої, як віскі, складають 69 калорій і не містять вуглеводів, принаймні, якщо їх споживати «прямо». За словами Петтуса, вони є прямими або змішувачами без цукру, вони є "найбільш напоєм, що сприяє діабету". Звичайно, якщо спиртні напої використовуються в тому, що він називає «дурними напоями», кількість вуглеводів може перевищувати більшість прийомів їжі. Наприклад, пінья-колада має 526 калорій і більше 60 вуглеводів, схоже на Біг Мак.

Поради та підказки щодо безпечного пиття.

Петтус закликає людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу, мати “план ігор” перед тим, як вирушати до міста. Він пропонує отримати хороше уявлення про ефекти напоїв, які вам подобаються, і подбати про будь-який «діловий діабет» перед тим, як вийти з дому. Наприклад, якщо ви отримуєте ін’єкції, прийміть основну дозу інсуліну перед тим, як вийти на вулицю, а якщо ви використовуєте насос, переконайтеся, що місце інфузії оновлене.

Він каже: "Ви не хочете мати справу зі зміною місця інфузії в 2 ранку" після того, як ви випили. У світлі того факту, що більшість людей не зупиняються на випивці чи двох, він застерігає людей з обмеженими можливостями "проявляти ініціативу до п'яних".

Інші поради щодо безпечного пиття включають:

Скористайтеся своїм медичним попередженням і повідомте людям, з якими ви п'єте

Навіть якщо ви ніколи не носите медичні прикраси, а вам це справді потрібно, обов’язково додайте цей рятівний блиск у свій вечірній наряд. Це може зробити різницю між посадкою в тюремну камеру та травмпунктом, якщо для вас щось піде не так. Крім того, переконайтеся, що принаймні хтось із друзів, які п’ють, знає про ваш діабет і має якесь уявлення про те, що робити, якщо він падає.

Переконайтеся, що в змішувачах немає цукру

Ансель каже: «Чистий алкоголь практично не містить вуглеводів, тому йому не потрібен інсулін для енергії. Але як тільки алкоголь поєднується з більшістю змішувачів, все це виходить з вікна, оскільки всі вони можуть забезпечити значну кількість вуглеводів ". Вона зазначає, що газовані напої, тонізуюча вода та сік" важкі для вуглеводів ".

Доктор Керр від Sansum також стурбований тенденцією використовувати енергетичні напої в якості змішувачів, оскільки ці напої насправді створені для того, щоб викликати стрибок рівня глюкози в крові через вміст цукру. Вони також забезпечують "тимчасове, але клінічно значуще підвищення артеріального тиску", говорить він.

Не пийте поодинці (їжте теж)

Керр каже, щоб уникати того, що британці називають "рідким обідом" або "випиванням вечері" в США. Він каже, що люди, які страждають на діабет, повинні завжди їсти, коли п’ють. Петтус погоджується, жартуючи: "Бог не дарма зробив піцу та пиво".

Як годувати грудьми цей напій (або два)?

Завжди гарною ідеєю зробити ковток першого пива чи келиха вина. Якщо ви любите коктейлі, тактикою дотримання рекомендованого напою є початок із змішаного напою з використанням мішалок без цукру, а потім перехід на прямий міксер.

Використовуйте додаток для підрахунку калорій, щоб з’ясувати, що ви вводите у свій організм

Незважаючи на те, що на алкогольних напоях ярлики харчових продуктів не є обов’язковими, багато програм для підрахунку вуглеводів, наприклад, King of Calories, можуть дати вам інформацію про вибраний алкоголь.

Перекус перед сном

Петтус розповідає учасникам бесіди, що після нічної випивки, якщо рівень цукру в крові нижче 180 мг/дл, їм слід розглянути перекуси перед сном, щоб уникнути прийому інсуліну. Це важливо, щоб уникнути нічного падіння цукру в крові.

Інсулін та алкоголь

Чудове питання: чи робите ви знімки для своїх знімків? Ми просимо наших експертів.

Болюс для алкоголю?

Ансель каже: "Якщо ви рахуєте вуглеводи, ви захочете включити (вуглеводи у вашому напої) у свій щоденний підрахунок, як і будь-який інший напій, який ви споживали б".

Але як це врахувати? Доктор Петтус каже, що для протидії знижуючому глюкозу ефекту алкоголю, болюс до 50 відсотків вуглеводів для пива, не вживаючи нічого зайвого для вина.

Майте на увазі, що праведні духи, не маючи їжі, знизять рівень цукру в крові. Вона додає, що наступного дня вам може знадобитися менший болюс, оскільки ступінь впливу алкоголю на рівень цукру в крові тривалий.

Базальне регулювання?

Петтус каже, що якщо ви перевищите офіційний ліміт напоїв, подумайте про зниження базальної норми на 20 відсотків. Але ця тактика може призвести до ризику алкогольного кетоацидозу, каже доктор Керр: "Ви можете розглянути питання про зниження базального рівня на наступний ранок, але ви повинні бути дуже обережними" зі зниженням інсуліну, коли мова йде про алкоголь, оскільки це збільшує ризик розвитку ДКА, особливо при високому рівні споживання алкоголю.

Корекції інсуліну?

Якщо рівень цукру в крові занадто високий після нічної випивки, Петтус каже обмежити поправки перед сном до 50 відсотків, беручи до уваги ефект алкоголю, що знижує рівень глюкози протягом ночі.

Головне - не надмірно реагувати і приймати багато інсуліну, коли рівень цукру в крові високий після вживання алкоголю, оскільки блокуючий алкоголем ефект виробництва глюкози в печінці спричиняє занадто великий прийом інсуліну.

Глюкоза орієнтується під час пиття

Петтус каже, що нормально та безпечніше підніматися трохи високо, коли думаєш про цілі глюкози під час або після вживання алкоголю. Його висновок полягає в тому, що краще дозволити невелику гіперглікемію (високий рівень цукру в крові) під час пиття, щоб уникнути небезпечного рівня. "Я вважаю за краще, щоб ти отримував 200 мг/дл за ніч, ніж 30", - говорить він.

Ура!

Хоча Ансель каже, що пиття може бути проблематичним для людей, які приймають інсулін, особливо хворих на діабет 1 типу, це не означає, що ви не можете пити, якщо у вас діабет 1 типу.

Але він додає: "Якщо ви приймаєте інсулін або схильні до гіпоглікемії, дуже важливо обговорити свої звички до пиття зі своїм лікарем або вихователем діабету, щоб переконатися, що рівень цукру в крові спочатку знаходиться під контролем".

Керр, з іншого боку, наполягає на тому, що якщо робити це розумно, пити не більше ризиковано для 1 типу, ніж для людей без діабету. Він каже, що не буде виступати за утримання від алкоголю, якщо його вживають в помірних кількостях.

А Петтус? Що ж, назва вашої бесіди TCOYD із жахом називається: "Як бути успішним споживачем алкоголю (з діабетом)". В описі напишіть: «Так, люди з діабетом можуть вживати алкоголь, незважаючи на те, що говорять ці 50-річні підручники або ті 100-річні лікарі! Здоров’я ! "