специфічність

Включено до банку запитань 28.07.2014 . Категорії: травна. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Яка чутливість та специфічність антитканинних антитіл до трансглутамінази для діагностики целіакії. Оригінальним запитанням користувача було: "Якою є чутливість та специфічність антитіл до антитканинної трансглютамінази для діагностики целіакії та непереносимості глютену загалом, згідно з сучасними знаннями".

Враховуючи різноманітність різних тестів на антитіла проти трансглутамінази, ми відібрали інформацію з тканинних антитрансглутаміназних антитіл до IgA (IgATTG), що рекомендується проводити на початку, коли є клінічні підозри на целіакію. Згідно зі зведеними доказами та систематизованими оглядами, IgATTG показує, порівняно з результатом біопсії кишечника для діагностики целіакії, чутливість від 82 до 98% та специфічність від 90 до 99%.

Термін непереносимість глютену неточний, він використовувався як синонім целіакії і може представляти тимчасову непереносимість через неімунологічні причини; але це не розглядається на різних стадіях або класифікаціях целіакії (1) .

резюме доказів від Uptodate (2,3) вказують, що:

  • Як загальне правило, вони вважають, що тест IgATTG - це той, який рекомендується для виявлення целіакії у людей старше двох років.
  • Коли ймовірність целіакії висока (> 5%), слід виміряти загальне значення IgA, якщо асоціюється дефіцит IgA і результат тесту є помилково негативним. У цих випадках і в яких відомо про дефіцит IgA, для діагностики може бути корисним вимірювання антитіл IgG проти трансглютамінази.
  • Чутливість IgATTG для діагностики целіакії коливається від 90 до 98%, а специфічність від 95 до 97%. У дітей віком до 2 років чутливість нижча, хоча близько 90%.
  • Діагностичний тест необхідно проводити при дотриманні дієти, що містить глютен (не менше 3 г клейковини на день протягом 6 тижнів). Під час подальшого спостереження слід враховувати, що серологія може стати негативною після декількох тижнів проведення дієти з виключенням глютену, гірше іноді позитивність може зберігатися до одного року.
  • Незважаючи на те, що тест має високу чутливість і специфічність, помилкові спрацьовування та негативні наслідки поширені в групах з низьким ризиком целіакії.

З результатів систематичні огляди найновіші (4-7), ми підкреслюємо, що для IgATTG:

  • Огляд, опублікований у 2006 р. (4), пропонує спільну чутливість 92,8% (95% довірчий інтервал від 91,9 до 93,6%) та специфічність 98,1% (95% ДІ від 97, 8 до 98,4).
  • Інший з 2010 року (5) демонструє чутливість 89% (95% ДІ від 82 до 94%) та специфічність 98% (95% ДІ від 95 до 99%). Коефіцієнт вірогідності для позитивного результату (CP +) становив 37,7, а для негативного результату (CP-) 0,11.
  • В іншому з 2010 року (6) чутливість становила 93% (95% ДІ від 91,2 до 94,5%), а специфічність - 96,5% (95% ДІ від 95,2 до 97,5%).
  • В одному, проведеному у педіатричних пацієнтів і опублікованому в 2012 р. (7), чутливість і специфічність були дуже близькими до 90%, а розрахунок ПК + становив 22,4 (95% ДІ від 12,1 до 41,4) і ПК - 0,06 (95% ДІ від 0,03 до 0,1).

Список літератури (7):

  1. Polanco Allué I та ін. Рання діагностика целіакії. Міністерство охорони здоров'я. 2008 рік.
  2. Келлі CP. Діагностика целіакії. Останнє оновлення цієї теми: 25 червня 2013 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  3. Ідентифікатор пагорба. Клінічні прояви та діагностика целіакії у дітей. Останнє оновлення цієї теми: 30 червня 2014 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Льюїс Н.Р., Скотт Б.Б. Систематичний огляд: використання серології для виключення або діагностики целіакії (порівняння тестів на ендомізіальні та тканинні антитіла до трансглутамінази). Aliment Pharmacol Ther. 2006 липень 1; 24 (1): 47-54. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x] [Консультація: 27.07.2014]
  5. ван дер Віндт DA, Jellema P, Mulder CJ, Kneepkens CM, van der Horst HE. Діагностичне тестування на целіакію серед пацієнтів з абдомінальними симптомами: систематичний огляд. ДЖАМА. 2010 5 травня; 303 (17): 1738-46. [DOI 10.1001/jama.2010.549] [Консультація: 27.07.2014]
  6. Льюїс Н.Р., Скотт Б.Б. Мета-аналіз: дезамідовані антитіла до гліадинового пептиду та антитіла до тканинної трансглутамінази порівняно як скринінгові тести на целіакію. Aliment Pharmacol Ther. 2010 січня; 31 (1): 73-81. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2009.04110.x] [Консультація: 27.07.2014]
  7. Giersiepen K, Lelgemann M, Stuhldreher N, Ronfani L, Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR; ESPGHAN Робоча група з діагностики целіакії. Точність діагностичних тестів на антитіла на целіакію у дітей: короткий звіт про докази. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2012 лютого; 54 (2): 229-41. [DOI 10.1097/MPG.0b013e318216f2e5] [Консультація: 28.07.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 4 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

  • Як часто рекомендується скринінг на целіакію родичам пацієнта першого ступеня? [31.07.2018]
  • Чи є достатньо доказів, що вказують на споживання вівса у хворих на целіакію? [10.04.2017]
  • Частота появи герпетиформічного дерматиту у пацієнтів з діагнозом целіакія. [27.06.2017]
  • Безглютенова дієта у HLA-позитивної людини та відсутність серологічних чи гістологічних даних целіакії. [17.09.2015]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта