Нове дослідження може пояснити, чому люди, які не страждають на целіакію або алергію на пшеницю, тим не менше відчувають різноманітні шлунково-кишкові та позакишкові симптоми після вживання пшениці та суміжних зерен. Результати свідчать про те, що ці особи мають ослаблений кишковий бар’єр, що призводить до запальної імунної відповіді у всьому тілі.
Результати дослідження, проведеного дослідниками з Медичного центру Колумбійського університету (CUMC, Нью-Йорк, США), публікуються в журналі Gut.
"Наше дослідження показує, що симптоми, про які повідомляють люди з цією проблемою, не є уявними, як припускають деякі", - говорить співавтор дослідження Пітер Х. Грін, професор медицини в CUMC та директор Центру целіакії. "Це свідчить про наявність біологічної основи для цих симптомів у значної кількості цих пацієнтів".
Целіакія - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує слизову оболонку тонкої кишки після того, як хтось, хто генетично сприйнятливий до цього захворювання, проковтнув глютен з пшениці, жита або ячменю. Це призводить до ряду шлунково-кишкових симптомів, включаючи біль у животі, діарею та здуття живота.
Дослідникам було важко визначити, чому деякі люди, у яких відсутні генетичні маркери, в крові або тканинах, характерних для целіакії, відчувають подібні целіакічні шлунково-кишкові симптоми, а також деякі позакишкові симптоми, такі як втома, когнітивні труднощі або порушення настрою після прийому їжі, що містить пшеницю, жито або ячмінь.
Одне з пояснень цього стану, відомого як чутливість до целіакії до пшениці або клейковини (NCWS), полягає в тому, що вплив зерна якимось чином викликає гостру системну активацію імунітету, а не кишкову імунну відповідь, строго локалізовану. Оскільки біомаркерів для NCWS не існує, точних цифр щодо його поширеності немає, але, за оцінками, він зачіпає близько 1 відсотка американців, приблизно такий же рівень поширеності, як целіакія.
Учасники
У новому дослідженні команда обстежила 80 осіб з NCWS, 40 осіб з целіакією та 40 здорових людей контролю. Незважаючи на велике пошкодження кишечника, пов'язане з целіакією, маркери крові вродженої системної імунної активації не були підвищені в групі целіакії.
Це свідчить про те, що кишкова імунна відповідь у хворих на целіакію здатна нейтралізувати мікроби або мікробні компоненти, які можуть пройти через пошкоджений кишковий бар’єр, тим самим уникаючи системної запальної реакції проти високоімуностимулюючих молекул.
Група NCWS була помітно іншою. Вони не мають кишкових цитотоксичних Т-клітин, що спостерігаються у хворих на целіакію, але мають маркер пошкодження кишкових клітин, який корелює з серологічними маркерами (антитіл у крові) гострої системної імунної активації.
Результати свідчать про те, що виявлена в NCWS системна імунна активація пов’язана зі збільшенням транслокації дієтичних та мікробних компонентів з кишечника у кров, частково через пошкодження кишкових клітин та ослаблення кишкового бар’єру.
"Модель системної імунної активації відповідає загально швидкому появі симптомів, про які повідомляють люди з чутливістю до целіакії до пшениці", - каже керівник дослідження Армін Алаєдіні, доцент кафедри медицини в Колумбійському університеті та член Центру. целіакії.
Одужання
Дослідники відзначають, що пацієнти NCWS, які протягом півроку дотримувались дієти без пшениці та суміжних зерен, змогли нормалізувати рівень імунної активації та маркери пошкодження кишкових клітин. Ці зміни були пов’язані зі значним покращенням як кишкових, так і некишкових симптомів, про що повідомляли пацієнти в детальних анкетах.
Алаедіні додає у прес-релізі Колумбії: "Дані свідчать про те, що в майбутньому ми можемо використовувати комбінацію біомаркерів для виявлення пацієнтів з нецеліакічною чутливістю до пшениці та контролю їх реакції на лікування".
Дослідження включало міжнародну співпрацю між дослідниками з CUMC та Болонського університету (Італія). "Ці результати змінюють парадигму нашого визнання та розуміння чутливості до целіакії до пшениці, і, ймовірно, матимуть важливе значення для її діагностики та лікування", - каже співавтор Умберто Вольта, професор внутрішньої медицини Болонського університету.
У майбутніх дослідженнях NCWS Алаедіні та його команда планують дослідити механізми, відповідальні за ініціювання пошкодження кишечника та порушення епітеліального бар'єру, та краще охарактеризувати реакції імунних клітин.