За даними недавнього дослідження з 2011 по 2012 рік, 14,3% людей у віці старше 20 років у США страждають на діабет 2 типу (9,1% мали встановлений діагноз і 5,2% - недіагностований діабет), а 38% - переддіабет, тому що загалом 52,3% дорослого населення США мали діабет або переддіабет.
| Інсулінемія натще або після їжі для діагностики діабету 2 типу |
> Крафт-візерунки
Результати інсулінемії порівнювали із стандартним PTOG; показник Вілкерсона 0 вважався нормальним значенням, ½, 1 та 1 ½ бали були сумнівними, а 2 та 3 бали визначали діабет.
Отже, 2,5% пацієнтів з нормальною толерантністю до глюкози мали низьку концентрацію інсуліну, 14% мали граничні рівні для діагностики діабету, а 50% - рівні інсуліну, сумісні з діабетом; лише 33% пацієнтів мали нормальний рівень інсуліну в PTOG.
У сумнівній групі 10% мали нормальний рівень інсуліну, а 90% мали закономірності, що відповідають діабету, тоді як у всіх суб'єктів ненормальної групи PTOG рівень інсуліну був у спектрі діабету.
Таким чином, 75% пацієнтів з нормальними або сумнівними результатами PTOG (n = 2940) мали аномальні або сумнівні схеми секреції інсуліну (II, III або IV), так що у них розвивався діабет "in situ" або прихований діабет.
У більш пізньому дослідженні визначення моделей були вдосконалені; схеми I, IV і V були однаковими, тоді як схеми II і III були розширені, щоб охопити пацієнтів з інсулінемією натще від 31 до 49 мікрокольорів.
> Візерунки Хаясі
Дослідження Хаясі та співавт. Підтвердило вищезазначені висновки та показало, що концентрація інсуліну під час PTOG є важливим прогностичним фактором для виникнення діабету 2 типу; у цьому дослідженні, однак, схеми інсулінемії визначались по-різному.
Під час спостереження діабет 2 типу був діагностований у 86 пацієнтів. Сукупна захворюваність становила 3,2%, 9,8%, 15,4%, 47,8% та 37,5% для моделей I, II, III, IV та V відповідно. Скориговане співвідношення шансів на початок діабету становило 12,55 (95% довірчий інтервал [95% ДІ]: 4,79 до 32,89) для моделі IV та 8,34 (95% ДІ: 2,38 до 29,27) для картини V, порівняно зі стандартами I та II. Ризик не був пов'язаний із секрецією інсуліну або чутливістю до гормонів.
| Оцінка відповіді на інсулін натще |
Множинні визначення, необхідні для встановлення різних моделей секреції інсуліну, не застосовуються у повсякденній практиці, саме тому використання модель гомеостазу (HOMA) став дуже популярним.
| Недоліки моделей, що використовують значення інсуліну натще |
Концентрація інсуліну в плазмі крові є лабільною, як наслідок зміни викиду гормону в підшлунковій залозі, коливання відбуваються з повільною періодичністю, близькою до 140 хвилин, та інші з малою амплітудою та високою частотою, що відбуваються кожні 3 10 хвилин. Можливо, що цей періодичний режим вивільнення призначений для запобігання зниженню регуляції рецепторів та резистентності до інсуліну.
| Інсулінорезистентність |
У суб'єктів з інсулінорезистентністю розвивається гіперінсулінемія у відповідь на перевантаження вуглеводами, а гіперінсулінемія асоціюється з різними захворюваннями. На даний момент невідомо, чи корисна оцінка інсулінемії натще (у моделі HOMA) як маркер постпрандіальної гіперінсулінемії.
| Рекомендовані тести |
Хоча питання без відповіді залишаються, багаторазове тестування інсуліну після перевантаження глюкозою є випередженням порівняно зі звичайним PTOG щодо скринінгу діабету.
| Завершення |
SIIC - Ібероамериканське товариство наукової інформації