Пацієнти можуть мати різні варіанти лікування, такі як: 1

іспанська

  • Місцеві ліки, такі як лідокаїнова мазь (місцевий анестетик) або гормональні креми
  • Фармакологічні методи лікування, такі як знеболюючі засоби, антидепресанти або протисудомні засоби
  • Терапія з біологічною зворотним зв'язком допомагає зменшити відчуття болю
  • Фізична терапія для зміцнення м’язів тазового дна
  • Ін’єкції стероїдів або анестетиків.
  • Операція з видалення ураженої шкіри та тканин при локалізованій вульводинії
  • Зміни дієти (наприклад, деякі лікарі можуть запропонувати дієту з низьким вмістом оксалатів, яка може утворювати кристали в організмі, якщо нирки не фільтрують їх)
  • Додаткова або альтернативна терапія (включаючи релаксацію, масаж, гомеопатію та голковколювання)

Види лікування вульводинії

Зміни способу життя та терапія

Обережне лікування вульви може допомогти полегшити біль: 2,3

  • Носіть 100% бавовняну білизну (не носіть нижню білизну на ніч).
  • Уникайте тісної білизни та колготок.
  • Уникайте спринцювань.
  • Для купання та промивання вульви використовуйте м’яке мило лише водою.
  • Не використовуйте вагінальні очищаючі серветки або дезодоранти, а також не приймайте міхурові ванни.
  • Не використовуйте тампони або прокладки з дезодорантом.
  • Використовуйте мастила під час сексу.
  • Покладіть холодні гелеві пакети на вульву, щоб зменшити біль і свербіж.
  • Уникайте робити вправи, що чинять тиск безпосередньо на вульву, наприклад, їзда на велосипеді.

Біль у вульві може мати емоційний або психологічний компонент, тому деякі жінки отримують користь від консультування, секс-терапії або того й іншого. Звернення до терапії не означає, що біль "лише у вашому розумі". Секс-терапія може надати інформацію та освіту людям та парам. Психологічне лікування може забезпечити техніки розслаблення або техніки боротьби з болем. Це також може бути можливістю вивчити інші проблеми, які можуть бути пов’язані з болем. 4 У рандомізованому контрольованому клінічному дослідженні жінки, які отримували когнітивно-поведінкову терапію, повідомляли про зменшення болю в вульві на 30% під час статевого акту. 5

Фізична терапія та біологічний зворотний зв’язок також можуть допомогти жінкам із вульводинією. 6 Фізична терапія вульводинії може включати вправи, освіту або ручну терапію, таку як масаж, мобілізація суглобів або мобілізація м’яких тканин. Інші методи фізичної терапії включають ультразвук, електростимуляцію або методи зворотного зв’язку.

Альтернативні або додаткові методи лікування, такі як йога 7 та акупунктура 8, можуть бути корисними для лікування болю при вульводинії, але фактичних даних про ефективність цих підходів мало.

Дієта з низьким вмістом оксалатів, поряд з добавками цитрату кальцію, ефективна для деяких пацієнтів, хоча доказів для цього підходу також мало. 9 Продукти, багаті оксалатами, включають овочі, горіхи, чай, шоколад та продукти на основі сої. 10 Їжа, багата оксалатами, може викликати подразнення сечі, що сприяє болю у вульрі. одинадцять

Лікування

Для лікування вульводинії пропонуються місцеві антидепресанти, кортикостероїди та анальгетики. Однак результати клінічних досліджень не підтверджують використання цих методів лікування. Наприклад, дослідження, що фінансується NICHD, виявили, що амітриптилін (трициклічний антидепресант) з місцевим триамцинолоном або без нього (кортикостероїд, що застосовується для лікування шкірних проблем) був не ефективнішим за підходи до самокерування (які включають тренінги, когнітивно-поведінковий, сексуальний та фізичний лікування вульви, хоча кількість людей, які брали участь у дослідженні, була невеликою. Інші дослідники, які підтримували NICHD, провели рандомізоване контрольоване дослідження та встановили, що пероральний дезіпрамін (трициклічний антидепресант) та місцевий лідокаїн (анестетик), окремо або в комбінації, не мають кращих ефектів, ніж плацебо, у допомозі жінкам із вульводинією. 13

У рандомізованому контрольованому дослідженні дослідники, спонсоровані NICHD, оцінюють використання габапентину, препарату, який допомагає контролювати епілептичні напади, у жінок із спровокованою вестибулодинією (або синдромом вестибуліту вульви). 14 Отримані дані також можуть пролити світло на лікування інших синдромів хронічного болю.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути варіантом лікування жінок із сильним болем у вульрі через вестибуліт вульви, яким інші варіанти не можуть полегшити. 15 Вестибулектомія видаляє болючі тканини з вестибулярної області і може допомогти полегшити біль і зробити жінку комфортнішою під час сексу. Однак хірургічне втручання часто вважається крайнім заходом і не рекомендується жінкам з генералізованою вульводинією. 16