речовин

Препарати шлункової кислоти, будь то антациди, антагоністи рецепторів Н2 чи інгібітори протонної помпи, є одними з найбільш продаваних препаратів в аптеці. Особливо під час канікул люди, як правило, запасаються цими "цукерками", сиропами та таблетками, щоб впоратися з натиском повних столів без неприємного печіння незабаром. Однак ці препарати в першу чергу призначені для придушення дії кислоти на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту в короткостроковій перспективі, щоб вона могла загоїтися у разі пошкодження, а не для полегшення розливу солі, солодкого та алкоголю. Непотрібне надмірне використання з часом може призвести до ускладнень зі здоров’ям.

Слизова оболонка шлунка складається з тім'яних клітин, які виробляють соляну кислоту (шлункову кислоту). Щоб їх активізувати, досить відчути запах їжі або почати жувати, але найбільша кількість кислоти виробляється після безпосереднього контакту з їжею. Багато людей пов'язують термін шлункова кислота з чимось поганим, що викликає виразки, рефлюкс і печію, але проблема може бути не в перевиробництві шлункової кислоти, а в кількості та типі споживаної їжі, яка не може перетравлюватися і тому подорожує до стравоходу та певної кількості фізіологічної кислоти. Без достатньої кількості кислоти їжа не переробляється, травні ферменти не активуються належним чином (травний фермент білка - пепсин найактивніший при дуже кислому рН -2) і останнє, але не менш важливе погіршує протимікробну функцію шлункової кислоти, яка в достатній концентрації вбиває бактерії, поглинені з їжею, і таким чином захищає нас від інфекцій із навколишнього середовища.

Інгібітори протонної помпи - ІПП

Інгібітори протонної помпи - це препарати, які пригнічують вироблення шлункової кислоти. Їх використання незамінне в короткостроковій перспективі, вони використовуються, наприклад, для лікування виразки шлунка або при ерозивних формах рефлюксу, де придушення вироблення соляної кислоти призводить до загоєння уражень шлунку або стравоходу, але в довгостроковій перспективі їх використання може призвести до серйозних дефіцит деяких вітамінів і мінералів.

Омепразол - ГЕЛІЦИД, ТЕВАЗОЛ, ОМЕПРАЗОЛ МІЛАН/САНДОЗ

Пантопразол - NOLPAZA, PANTOPRAZOLE MYLAN/SANDOZ, OZZION, DYSPEX

Антагоністи рецепторів Н-2

Антагоністи рецепторів Н-2 пригнічує виведення соляної кислоти в шлунок, блокуючи гістамінові рецептори. Їх ефект триває коротше, ніж у попередньої групи препаратів, і слабший, але, пригнічуючи вироблення шлункової кислоти, їх вживання може призвести до подібних побічних ефектів.

Ранітидин - РАНІТАЛ, РАНІСАН

Фамотидин - ФАМОТИДИН, ФАМОСАН

Що загрожує нам тривалим вживанням антикислотних препаратів?

Порушена кишкова флора, більша сприйнятливість до інфекцій. Як я вже згадував, крім травлення, шлункова кислота використовується для виведення патогенних мікроорганізмів (бактерій, дріжджів, паразитів), яких ми зазвичай споживаємо, будь то з брудних рук, недостатньо вимитого посуду, погано зберігається їжі тощо. Якби у нас не було шлункової кислоти, найбільшими у світі епідеміями, мабуть, був би не грип, а епідемії шлунково-кишкових захворювань, СРК (синдром подразненого кишечника) та запальних захворювань кишечника.

Дослідження показують, наприклад, збільшення частоти інфекцій, спричинених Clostridium difficile (бактерія, відповідальна за, наприклад, діарею після прийому антибіотиків), 1,7 рази з ІЦП один раз на день і 2,4 рази двічі на день.

Джерело:

Дешпанде, Абхішек; Штани, Чайтанья; Пасупулеті, Віней; Ролстон, Девід Д.К .; Джейн, Аніл; Дешпанде, Нараян; Тота, Прияліла; Сферра, Томас Дж.; Ернандес, Адріан В. (2012). «Асоціація між терапією інгібіторами протонної помпи та інфекцією Clostridium difficile при мета-аналізі». Клінічна гастроентерологія та гепатологія (3): 225–33. Mullin JM, Valenzano MC, Whitby M, Lurie D, Schmidt JD, Jain V, Tully O, Kearney K, Lazowick D, Mercogliano G, Thornton JJ. Aliment Pharmacol Ther.2008 1 грудня; 28 (11-12): 1317-25. Epub 2008 4 серпня

Тому корисно приймати пробіотики в той період, коли необхідно приймати препарати для придушення шлункової кислоти. Вони пригнічують надмірне розмноження патогенних мікроорганізмів у кишечнику і тим самим запобігають розвитку кишкових інфекцій. При тривалому застосуванні ІПП або антагоністів Н2-рецепторів використання пробіотиків є надзвичайно важливим.

Дефіцит вітаміну В12. Вітамін В12 у раціоні зв’язаний з білками (м’ясо має найбільший вміст, тому, наприклад, вегетаріанці часто страждають від дефіциту В12), і для того, щоб засвоїтися, його потрібно розщепити під дією шлункової кислоти. Таким чином, збільшення рН шлунка знижує доступність вітаміну В12, що особливо небезпечно для людей похилого віку, у яких, крім того, спостерігається загальне порушення всмоктування поживних речовин. Цей дефіцит вітаміну В12 призводить до таких симптомів, як слабкість, втома, анемія, порушення пам’яті, деменція, депресія, хвороба Альцгеймера та інші неврологічні розлади. Дефіцит вітаміну B12 є ще більш імовірним, якщо ви приймаєте будь-який із цих ліків, а також вам шістдесят, і ви також приймаєте метформін (SIOFOR, METFOGAMMA, METFORMIN MYLAN, STADAMET) або ви веган/вегетаріанець.

Джерело:

Розгони, штат Нью-Йорк; Fang C (січень 2010). "Дефіцит вітаміну В12 пов’язаний з тривалим вживанням інгібіторів протонної помпи у літніх дорослих, котрі перебувають в установах: чи може назальний спрей ціанокобаламіну бути корисним?" Журнал харчування для літніх людей (1): 87–99. Valuck, RJ; Русцин Дж. (Квітень 2004). "Дослідження з контролем випадків щодо побічних ефектів: використання блокаторів Н2 або інгібіторів протонної помпи та ризику дефіциту вітаміну В12 у літніх людей". Журнал клінічної епідеміології (4): 422–428.

Дефіцит магнію. Гіпомагнезіємія (низький рівень магнію в крові) пов’язана з пацієнтами, які приймають ІПП протягом одного року або більше, оскільки вживання цих ліків ускладнює активний транспорт магнію в тонкому кишечнику. Ризик дефіциту магнію ще вищий, якщо ви приймаєте протизаплідні засоби, діуретики (ліки від зневоднення або високого кров'яного тиску) з ІПП або антагоністами рецепторів Н-2, регулярно вживаєте алкоголь, хворі на діабет, запальні захворювання кишечника або стресову роботу.

Джерело:

Дефіцит кальцію. Для вивільнення з їжі та всмоктування кальцію потрібен кислий рН, тому довгостроково підвищений рН шлунка може призвести до шлункової недостатності та підвищеного ризику остеопорозу. Прийом високих доз ІПП протягом одного року призвів до збільшення в 2,5 рази ризику перелому стегна. Зменшення дози призвело до зниження ризику в 1,5 рази. Оскільки магній і кальцій однаково важливі для підтримання здорової кісткової маси, а ІПП погіршують споживання білка з їжею, слід ретельно продумати тривале використання ІПП, оскільки це збільшує ризик переломів (FDA Opinion - 2010).

Джерело:

Ян, Ю-Сяо; Льюїс, Джеймс Д.; Епштейн, Соломон; Мец, Девід К. (2006). «Довготривала терапія інгібіторами протонної помпи та ризик перелому стегна». ДЖАМА (24): 2947–53

Дефіцит хрому, заліза, цинку, вітаміну С та фолієвої кислоти. Хоча дослідження з ІПП та антагоністами Н2-рецепторів чітко не вказують на дефіцит цих вітамінів та мінералів у здорових людей, які їх приймають, підвищений рН шлунка суттєво впливає на їх доступність з їжею. Тому, наприклад, пацієнти з залізодефіцитною анемією не повинні приймати ІПП або доповнювати джерела заліза, приймаючи їх. Хром, у свою чергу, важливий для правильного метаболізму глюкози, тому його дефіцит ще більш виражений у хворих на цукровий діабет.

Пов’язані статті:

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.