Дієтолог-дієтолог (AND-00980); Кандидат біологічних наук та сільськогосподарських харчових наук, Кордовський університет
Це те, що медичним працівникам відомо з перших вуст, хоча ми не до кінця розуміємо механізми, що задіяні, мало сну впливає на різні аспекти здоров'я, а що стосується ожиріння, це стає фактором ризику, як загальне правило. Мені спадають на думку випадки, коли реакція на прогресування в консультації була не такою, як очікувалося. Давайте подивимося, що про це говорять докази.
Хоча відсутність досліджень у цій галузі очевидна, існують 4 механізми, які підозрюються завдяки існуючим публікаціям, які пов'язують якість та тривалість сну із ожирінням і є: i) гормональними, ii) більшим часом для їжі, iii ) нижча температура тіла та iv) більша втома. Давайте копати трохи глибше.
I) Гормони
Поганий сон може підвищити апетит через порушення лептину та гренілу. Також негайно. Давайте уявимо, що це може спричинити на метаболічному та фізіологічному рівні поганий сон роками, якщо сон менше 4 годин на день протягом 48 годин спричиняє 18% зниження лептину та 28% збільшення греліну, маркери, що спричиняють збільшення голод на 25%. Дослідження, з якого витягується ця інформація, проводилось з n = 1024 дорослими (дослідження).
На попередньому малюнку (посилання) ви можете бачити взаємозв'язок між ІМТ та середнім нічним сном. Сон між 7 і 8 годинами представляв найкращий запас щодо нижчого ІМТ, тоді як спання менше або більше 9 годин - вищий ІМТ.
Гормон лептин, отриманий з адипоцитів, відіграє ключову роль у опосередкуванні фізіологічної реакції на голодування/голодування. Дослідження на гризунах показали, що зміни в циклі сну/неспання викликають генетичні порушення лептину та рецептора греліну, що призводить до збільшення загального часу сну за рахунок збільшення сну, не пов'язаного з швидкістю (дослідження), фрагментації сну, що характеризується великою кількістю пробуджень та більшої кількості переходів між стадіями сну.
Лептин разом з іншими периферійними сигналами може опосередковувати вплив на цикл сну/неспання, частково діючи на нейрони орексину в латеральному гіпоталамусі, ключовому центрі в процесі годування та збудження. ((Орексин> Система орексин/гіпокретин спочатку пропонувалася брати участь у стимулюванні споживання їжі. Ця думка базувалася на висновку, що центральне введення орексину-А/гіпокретин-1 збільшує споживання їжі. Крім того, це стимулює безсоння та енергію витрати)).
Компенсаторна гіпотеза постулює, що обмеження сну призводить до збільшення ваги внаслідок надмірної компенсації нейроендокринних, метаболічних та поведінкових реакцій, спрямованих на збільшення споживання енергії та збереження енергії для протидії додатковій енергетичній потребі, пов'язаній з тривалим неспанням (дослідження).
На наступній схемі ми дуже коротко представляємо взаємозв'язок між людським сном та метаболічно важливими способами неспання.
На графіку ми бачимо кількість, якість і момент, коли повинні відбуватися години сну, оскільки їх зміна спричинить важливі зміни в неспанні, а отже, кількість і якість з'їденої їжі, вид фізичної активності. У цій схемі було пропущено кілька взаємних взаємодій, щоб підкреслити потенційну роль недостатнього сну як причинного фактора в патогенезі ожиріння та метаболічної дисфункції.
Людина в процесі свого еволюційного розвитку розробила складну захисну систему, яка спрацьовує, коли витрата енергії перевищує споживання їжі і загрожує втратою накопиченого палива. Узгоджене ініціювання змін на нейроендокринному, метаболічному та поведінковому рівнях включає:
- знизити концентрацію аноректичного (лептин та інсулін) та орексигенного гормону (грелін) для підвищення апетиту, зменшення ситості та стимулювання споживання їжі,
- поряд із зниженим симпатичним тонусом, нижчим базальним метаболізмом та зниженою активністю для економії енергії.
Це забезпечує потужний коктейль, який сприятиме обезогенному середовищу. Звичайно, це справжній виклик боротьбі з ожирінням у випадку такої ситуації у людини.
Це може бути парадоксально, сон за нормальних обставин являє собою стан максимально зниженої енергії. На наступному графіку ми можемо це побачити.
Нерухомість, нав'язана сном, відсутність прийому їжі, а також усунення витрат на фізичну активність, а також зменшення витрат метаболізму в спокої на 20-30 (менше енергії потрібно для роботи мозку, симпатичної діяльності, дихання, кровообігу і температура тіла під час сну), призводять до того, що тіло страждає під час сну своєрідною «млявістю», що переривається, коли ми прокидаємось. Можна виправдано думати, що чим менше ми спимо, тим більше калорій ми спалюємо, і це відповідає дійсності за цією схемою, але ми вже пояснювали на початку цього розділу, що людська техніка занадто досконала. Ні, це не сприятиме малому сну, навпаки, наша система покарає нас за це і запровадить компенсаційні механізми, адже врешті-решт, вона розуміє, що це аномалія.
II) Довший час для їжі
Зміни, що виробляються на гормональному рівні, можуть бути причиною збільшення споживання продуктів з високим вмістом цукру та жиру. У сучасному середовищі, де їжа є легкодоступною, мало сну - це можливість їсти, особливо якщо час неспання присвячений "сидячим" заняттям, таким як перегляд телевізора.
Проблема, що спостерігається у суб’єктів, які сплять менше 6 годин, порівняно із нормалізованим часом, полягає не в тому, що з’їдається більше їжі, а в неякіснішій, переробленій та гіперкалорійній. Крім того, улюбленим моментом цих людей буде ніч після обіду.
Графік вище (дослідження) показує, що мало сну в основному призводить до гірших рішень, коли мова заходить про те, що і коли їсти.
III) Зниження температури тіла
Сон менше спричиняє падіння температури основного тіла, аспект, при якому втрата сну може вплинути на витрати енергії через терморегуляцію (1).
IV) Підвищена стомлюваність, що спричинить менші витрати енергії
Хронічне часткове недосипання однозначно призводить до відчуття втоми (дослідження), втома призводить до зниження фізичних навантажень.
Короткий зміст можливих механізмів, за допомогою яких відсутність сну може спричинити ожиріння (дослідження)
Фізична активність передбачає складну поведінку, граючи важливу роль у центрі ваги тіла та ожиріння. Опублікованих досліджень, які вивчали взаємозв'язок між рівнем фізичної активності та годинами сну, мало.
На людях важко (неможливо) проводити випробування, в яких обстежуваний хронічно навмисно позбавлений сну. У нас дуже короткострокові дослідження. Недолік сну спричиняє погіршення когнітивних можливостей, а з часом і стомлюваність.
У дослідженні Roehrs et al (2) спостерігається більший відсоток денної бездіяльності в лабораторних умовах після ночі повного недосипання.
Шмід та співавт. (3) виявили, що обмеження нічного сну призводить до меншої активності вільного життя, з наступним днем до меншої інтенсивності.
Інтерпретація цих результатів є складною, оскільки це випробування щодо наслідків гострого недосипання.
На додаток до енергії, вуглеводи в основному зберігаються під час сну. Вимірювання коефіцієнта дихання після обмеження сну та повторного переривання сну свідчать про те, що часткова втрата сну пов’язана із вживанням більшої частки вуглеводів (дослідження, дослідження). Це послужило основою для прогнозування майбутнього приросту ваги. Підвищується ймовірність того, що збільшення вживання вуглеводів у людей зі зниженим сном може стимулювати апетит і споживання їжі в періоди зниження рівня глюкози вночі та в пізній період після їжі.
(1) Шоу, PJ. Зміни терморегуляції. У: Кушида, Каліфорнія, редактор. Позбавлення сну: основні науки, фізіологія та поведінка. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2005. с. 319-338
(2) Roehrs T, Turner L, Roth T. 2000. Вплив втрати сну на активізацію неспання. Сон 23: 793–797
(3) Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Wilms B, Benedict C, Lehnert H, Born J, Schultes B. 2009. Короткочасна втрата сну зменшує фізичну активність в умовах вільного життя, але не збільшує споживання їжі у позбавлених часу лабораторних умовах у здорових чоловіків. Am J Clin Nutr 90: 1476–1482