Батьки частіше, ніж раніше, недооцінюють профілактику або лікування зору у своїх дітей, у зрілому віці це можна помститися, попереджає офтальмолог Дана Томчікова

якщо

Помутніння зору - типова проблема, яку потрібно вирішити в ранньому дитинстві. Пізніше лікувати вже неможливо, і людина залишатиметься обмеженою до кінця життя, принаймні у виборі професії, каже досвідчений офтальмолог ДАНА ТОМЧÍКОВА.

Коли батьки маленьких дітей дізнаються, що вони мають проблеми із зором?

Коли батьки граються зі своєю дитиною, вони можуть помітити, що вони дивляться на іграшки ближче. Або для дітей старшого віку, що вони підходять ближче до телевізора або мають проблеми з просторовою орієнтацією, наприклад, що їх часто ховають.

Як швидко це може бути розкрито?

Зазвичай є вади очей, які проявляються тим, що око не має цілком нормального вигляду, який можна виявити відразу після народження. Огляд катаракти дитини проводиться під час перебування дитини в пологовому відділенні. Якщо лікар, який робить це обстеження, тоді ні про що не думає, дитина прийде до нашої клініки для більш детального обстеження.

Яких маленьких немовлят ти вже оперуєш?

Це залежить від захворювання. Наприклад, вроджену глаукому, тобто підвищений внутрішньоочний тиск або вроджену сіру катаракту, оперують у новонародженого. Недоношені діти, у яких розвивається захворювання сітківки, оперуються приблизно з 35-го по 36-й постконцептуальний тиждень, що в основному становить 4-5 тижнів до дати, коли вони мали народитися.

Діти приходять на огляд, навіть якщо очі на перший погляд виглядають нормально?

Іноді хвороби очей проявляються не тільки тим, що дитина погано бачить, або тим, що батько помічає, що у дитини є око, «інші» очі, а й тим, що око починає смикатися. Це також те, що батьки можуть помітити протягом року.

Якщо ви згадали косоокість, коли слід повідомляти батьків?

Коли дитина народжується, у нього не розвивається гострота зору, як у дорослого. Він має його на рівні розпізнавання обрисів більших об’єктів, але приблизно через два-три місяці він починає фіксуватися жовтою плямою. Це час, коли батьки вже знають, що їхня дитина дивиться на них, посміхається їм. Приблизно пів чверті року, коли дитина починає лежати, очі починають працювати разом. Навіть тоді вони повинні рухатися одночасно. У цей період може трапитися так, що одне око проходить ненадовго. Якщо це не однобічно і цілоденно, як правило, це не означає серйозних проблем. Якщо батьки помітили, що навчання триває довше, їм слід звернутися до офтальмолога.

Як це потім лікується?

Це залежить від того, чи це «простий» косоокість, спричинена діоптричною помилкою, але інакше очі анатомічно здорові. Однак косоокість також може бути ознакою того, що щось не є анатомічно правильним в оці. Зовні це не видно, але ззаду може бути щось не так, і це також відобразиться на косоокості. Однак за цим криється хвороба, патологія.

Потім це потрібно прооперувати?

Спочатку слід визначити, що це таке. Деякі речі функціонують, інші ні. На жаль, медицина ще не на рівні, щоб все вирішити. У цьому випадку, однак, необхідно в першу чергу розглянути характер захворювання, а вже потім тренуватися. Можуть бути випадки скоса, якщо очі мають діоптричну помилку або різницю в діоптріях між очима. Зазвичай око з вищою діоптричною помилкою починає смикатися. Спочатку ми намагаємось виправити діоптрічну помилку за допомогою окулярів. Якщо цього не вдається вирішити, ми працюємо.

Серед дітей переважає той тип тренувань, який вам необхідний для оперування?

Можливо, важко сказати у відсотках. У нашій клініці точно є більше дітей, яким потрібна операція. Просто ці складні справи зосереджені в нашій країні. Однак загалом, я думаю, є більше дітей, у яких цього косоокості можна зняти, одягнувши окуляри та потренувавшись у цьому.

Що може статися, якщо ми пізно помітимо, що наша дитина навчається в школі?

Тренування - це не тільки косметична помилка, але й функціональна. Дитина не користується оком, якому вчать частіше. У нього не розвивається гострота зору, як слід. Цей розвиток гостроти зору завершується десь у віці до шести років. До цього часу дитина чомусь не дивиться цим оком, розвиток зору відстає. Анатомічно в цьому немає нічого страшного, ви виправляєте діоптрічну помилку, надягаєте правильні окуляри, але око не може нормально бачити, оскільки дитина цим не користувалася. І це амбліопія. В основному, пізнє лікування або реабілітація тренувань може призвести до амбліопії, з якою тоді нічого не можна зробити, оскільки час, коли це можна було врятувати лікуванням, минув.

Це просто проблема недооцінки тренувань чи інших проблем?

Швидше це занижує реабілітацію навчання, але це трапляється і в тих випадках, коли дитина відмовляється від окулярів, а батько їх не дає. Але він говорить собі, що коли виросте, він зрозуміє, що повинен їх носити. Але вже пізно.

Це часто трапляється?

Не так часто, але буває. Зрештою, просвітлення краще. Наприклад, носити окуляри більше розуміють батьки, але гірше, якщо закривати очі і робити вправи. З цим є проблема. Суть вправи полягає в тому, щоб охопити краще око, щоб бідніше око, яке бачить, було змушене працювати, а також такі дії, як фарбування, нанизування намистин, складання пазлів. Дитина не хоче цього робити і опирається цьому, багато батьків не встигають з цим працювати.

Порівняно з минулим, такий підхід батьків гірший?

Так. Одного разу, коли лікар щось сказав, це було прийнято більш шанованим. Сьогодні мої батьки більше підходять до цього, кажучи, що один лікар щось говорить, тому я спробую поговорити з кимось іншим, або якщо вони випадково скажуть мені щось, що я хочу почути. І тоді зрештою вони зроблять це по-своєму. Іноді вони справді зайняті, але часто трапляється так, що виникають проблеми з фізичними вправами.

Коли ми носимо окуляри, як щодо сонцезахисних окулярів для маленьких дітей? Наскільки сонце може пошкодити їх зір?

Око має власний захисний механізм від УФ-випромінювання. Природний механізм полягає в тому, що ми закриваємо повіки, зіниці звужуються. Саме око обладнано певним природним фільтром, щоб ультрафіолетові промені не пошкоджували сітківку ока. Сьогодні люди подорожують частіше, ніж будь-коли, ми катаємось на лижах або у відпустці до моря. Це ситуації, коли нам, центральноєвропейцям, потрібні сонцезахисні окуляри, і це стосується і дітей.

А хтось уже придумав, як змусити маленьку дитину не класти ці сонцезахисні окуляри?

Якщо він відкине їх, це також можна обійти, маючи шапку з козирком або шапку. Досить, щоб очі були затінені, щоб вони не отримували найбільшого відбиття від рівня моря. Що стосується катання на лижах на снігових рівнинах, потрібні окуляри.

Як може боліти око дитини при перегляді телевізора, планшета чи мобільного телефону?

Не можна сказати, що перегляд телевізора безпосередньо шкодить оку, але слід мати на увазі, що це не є здоровим для загального розвитку дитини.

Тож, якщо батьки постійно попереджали нас не дивитись телевізор та комп’ютер так сильно, бо очі зіпсуються, то це не так.?

Певним чином, тривале навантаження придивляючись призводить до того, що ми можемо бути пристосованими, тобто фокусуючим апаратом ока, ніби в конвульсії. Він залишається у фокусі, і коли ми дивимось вдалину, ми бачимо не в фокусі. Тож будь-яке одностороннє навантаження шкодить. Дивитися на монітор цілий день недобре. Його завжди слід замінювати якимось іншим заняттям, при якому дитина дивиться вдалину.

Якою має бути відстань, щоб уникнути цієї судоми?

Дивлячись на чотири-п’ять метрів, ми більше не фокусуємось.

Тож кількість дітей із значно гіршим зором не збільшується, оскільки вони все ще дивляться на монітор?

Погляд на монітор довго напружує очі дитини. Це часто випадки спазмів акомодації. Як у випадку зі студентами університетів або випускниками середніх шкіл, які приходять до нас після інтенсивного навчання протягом тривалого часу. Ми вимірюємо для них недолік і надягаємо окуляри, але потім вони перестають так пильно дивитися і раптом виявляють, що окуляри їм навіть не потрібні. Інша проблема полягає в тому, що сьогодні людей часто оглядають оптики.

І діти?

Так, буває. І це досить погано, тому що вони не капають в оптику пацієнта. Вони не звільнять його житло. Я гарантую вам, що якщо ви будете сидіти за комп’ютером з ранку до вечора, а потім підете до оптика, ви не прочитаєте потрібного рядка. Зрештою, вони також вимірюють вас за мінусом двійки, яку вам продають, але ви об’єктивно не потрібні.

Що тоді це спричинить?

Дитина просто не зрозуміє цих окулярів. У нього може боліти голова. Тож врешті-решт вони все одно приходять до лікаря.

Потім його можна зберегти?

Так. Ми переглянемо його і призначимо правильні окуляри.

Дана Томчикова (1959)

Походить зі Зволена. Закінчила медичний факультет університету Коменського, який закінчила у 1984 році. Почала працювати у відділенні анестезії та інтенсивної терапії лікарні Ф. Д. Рузвельта в Банській Бистриці. У 1985 році вона потрапила до Першої очної клініки Університетської лікарні в Братиславі, звідки у 1986 році пішла в відділення дитячої офтальмології дитячої університетської лікарні з поліклінікою в Братиславі. Це єдине робоче місце в Словаччині, яке спеціалізується на дитячих захворюваннях очей. Вона є керівником клініки.

Серед дорослих є тенденцією оперувати очі, щоб позбутися від діоптрій. Це також можна зробити для дітей?

Дітям це не підходить, оскільки їх зір ще розвивається, око росте. Маленькі діти зазвичай «плюс хлопчики». У міру зростання ока діоптрії досягають значень, близьких до нуля. Око все ще росте шляхом природного фізіологічного розвитку до вісімнадцяти років. Отже, якби когось можна було оперувати в п’ятнадцять років, його око все одно зростало б, а діоптрія змінювалася. Таким чином, зовсім не потрібно позбавлятися від діоптрій.

А контактні лінзи прекрасні для дітей старшого віку?

Якщо вони можуть про них доглядати, то проблем немає. Найкраще чергувати їх із окулярами. Він може носити лінзи для занять спортом або в школі, але вдома він повинен носити окуляри, щоб розслабити око. Рогівка дихає повітрям, і коли на оці є кришталик, жодна з них не може передавати кисень на сто відсотків. Тому найкращий режим чергування.

Які серйозні захворювання можуть виявити очі?

Багато неврологічних, ревматичних та метаболічних захворювань мають очні прояви.

Які прояви?

Що стосується неврологічних захворювань, то це переважно порушення зору або поля зору. Можливо раптові тренування.

Профілактичним моніторингом зору у дітей нехтують?

Я б сказав, що зараз ми намагаємось запровадити скринінговий тест на діоптрічні помилки та тренування приблизно у віці до трьох років. Зараз обстеження зазвичай проводять у дошкільному віці, але, проте, занадто пізно, коли йдеться про виявлення амбліопії. Подібно до того, як впровадження катаракти у новонароджених було запроваджено 10 років тому, ми хотіли б, щоб спеціально навчені працівники ходили в дитячі садки і в ігровій формі виявляли гостроту зору та просторове бачення дітей.

Це тому, що батьки запізнюються помітити проблеми своїх дітей?

Ось чому. Але ми просто намагаємося наздогнати швидше. Зробити час лікування довшим. Як я вже згадував, часто трапляється, що амбліопія виявляється у віці п’яти років, і око має рік на прогрівання, чого недостатньо.

Тож зір буде не таким хорошим, як могло б бути до кінця життя?

Так. Насправді дитина обмежена певною мірою, оскільки той факт, що одне око не зачіпається, так що гострота зору та взаємодія очей розвиваються недостатньо, ані просторовий зір. Така людина в майбутньому не зможе бути механіком дрібних деталей, пілотом, а також не зможе працювати на висоті, оскільки, наприклад, він міг піднятися кудись за риштування. Таким чином, дитина взагалі не побачить амбліопії, але вона обмежена у виборі професії. Тож дійсно варто вчасно викрити амбліопію та достатньо потренуватися.

Як часто ви стикаєтесь з травмами очей?

Для нас це щоденний бутерброд. У дитячих іграх діти часто встромляють в око молоток або кидають іграшку в око. Тоді вони можуть подряпати рогівку, яка дуже болить. Тоді дитина дуже плаче, тому батьки приходять негайно. Свого часу ми дуже часто мали випадки промивання гелевих подушечок в очах.

Вони грали з ними?

Так, вони грали з ними і бризнули їм в очі. Зараз на цих пакунках є попередження для батьків, щоб вони тримали їх у недоступному для дітей місці.

Як повинна виглядати перша допомога в таких випадках?

Промити око чистою водою якомога швидше. В якості альтернативи використовуйте дезінфікуючі краплі.

Особисто я пережив у приймальні батьків новонародженого, що вони йому обрізали нігті, і їм здавалося, що один "влетів" в око дитини. Це трапляється часто?

Я вже стикався з таким випадком. Зазвичай, очей рефлекторно закривається або при плачі вимивається невелике чужорідне тіло.

А як бути зі сльозами очей в холодну погоду? З цим треба щось робити або дітям потрібно звикати?

У невеликому відсотку це пов’язано з тим, що слізні протоки неясні. Тоді сльоза не пов’язана з перебуванням на відкритому повітрі. Але інакше рвати на вітрі - це природно.

Батьки також приходять до вас з такими банальностями?

Буває, що батьки, здається, мають щось спільне з очима своєї дитини. Або мова йде про сім’ю в окулярах, тому вони вважають, що дитина повинна. У нас також був випадок у лікарні швидкої допомоги, коли батьки вважали, що у їхньої дитини одне око менше народженого. Вони прийшли, коли їй було близько п’яти років. Вони гуляли, тож зупинились. Є також підлітки, які скаржаться, що у них була контактна лінза в оці, але вона поміщалася їм за очі. Вони нібито залишились десь "у потилиці". Однак мова йде про те, що кришталик десь випадає, чого вони навіть не помічають, а коли не можуть його знайти, вони відчувають, що він знаходиться десь за оком, що технічно неможливо.