Усі професіонали, які пройшли певну підготовку, можуть бути більш-менш зрозумілими, які заходи вживати для загоєння хронічної рани, очищення, дебриди, лікування інфекції, зняття тиску, застосування компресійної терапії тощо; але реальність така, що значна частина судинних виразок або ДПП, якими страждають наші пацієнти, залишаються в часі довше, ніж очікувалося, також маючи на увазі, що, на щастя, ми маємо хороші засоби для їх підходу.

Виявлення причини хронічної рани - це перший крок у пошуку оптимального лікування.

Загоєння рани - це не лише її очищення або накладання на неї пов’язки, досягнення загоєння рани означає, що перше, що нам слід чітко зрозуміти, це те, що етіологія завжди повинна бути нашим пріоритетом, щоб сприяти кращому загоєнню за менший час.

Ніколи не однаково лікувати аппіт, де зниження тиску є основним, ніж вилікувати судинну виразку, при якій без застосування компресійної терапії не буде рубців або діабетичної виразки стопи, де виділення необхідні.

Важливо провести адекватну диференціальну діагностику виразок ніг, ефективність наших заходів буде зосереджена на лікуванні причини рани як основної осі.

Але після того, як ці кроки завершені, навіть якщо ці заходи застосовуються на 100%, є багато випадків, коли виразки не загоюються, і це нормально для нас впадати у відчай.

заживе

Про які інші ймовірні причини йдеться?

-Стійкі бактерії.

Наявність біоплівки або біоплівки в хронічних ранах є основною причиною затримки загоєння. Вони являють собою складні мікробні спільноти, які живуть у тривимірній матриці полісахаридів, інтегрованій у густе в’язке покриття цукрів та білків. Матрикс діє як бар’єр, захищаючи мікроорганізми від клітинних та хімічних атак.

-Ішемія

Кров постачає кисень і поживні речовини в цілющу область і виводить бактерії, токсини та відходи. Умови, що зменшують кровотік та оксигенацію, є загальними причинами поганого загоєння ран. Літній вік, діабет, захворювання периферичних судин та високий кров’яний тиск можуть впливати на кровообіг та перешкоджати загоєнню. Анемія та хронічні захворювання легенів впливають на оксигенацію, а ожиріння зменшує загоєння ран, оскільки в жировій тканині менше судин. Тютюн також впливає на загоєння ран, зменшуючи кровообіг.

-Ситуація з пораненням

Надмірний тиск або повторна травма рани затримають загоєння. Дегідратація призводить до того, що клітини пересихають і утворюються скоринки, тоді як перезволоження від впливу сечі або калу, наприклад, призводить до мацерації, зволоження та ерозії шкіри. Потрібно видалити некротичну тканину, інакше рана не заживе.

-Ліки

Ліки, що пригнічують запальну реакцію, такі як кортикостероїди, затримують загоєння. Хіміотерапія зупиняє розмноження клітин і ускладнює загоєння ран. Променева терапія пригнічує функцію кісткового мозку, збільшуючи ризик зараження, а тривала антибіотикотерапія збільшує ризик вторинної інфекції. Високі дози антикоагулянтів однаково шкідливі при хронічних ранах.

-Хронічність

Хворі старшого віку заживають повільніше, ніж здорові дорослі. Ваша шкіра тендітна, і ризик зараження вищий через повільнішу запальну реакцію, зменшення вироблення антитіл та повільнішу роботу ендокринної системи. Крім того, вони частіше мають хронічні захворювання, такі як діабет та хвороби серця, які погіршують кровообіг та оксигенацію.

-Харчування

Тіло потребує більше білка та калорій, цинку та вітамінів А та С для загоєння ран, тому збалансоване харчування важливо. Плани прийому їжі повинні включати принаймні дві-три порції білка, принаймні одну порцію продуктів, багатих вітаміном А, таких як зелені або апельсинові фрукти та овочі, і принаймні одну порцію продуктів, багатих вітаміном С, таких як цитрусові, полуниця, шпинат, перець, картопля або помідори. Цинк, що міститься в зернах, червоному м’ясі та молюсках, також може бути корисним для лікування.

У цьому блозі ми будемо потроху надавати значення та пропонувати відповіді на всі ці виклики.