Стаття медичного експерта

Ступінь повного виснаження людського організму вказується терміном здоров’я кахексія. Це стан, коли організм пацієнта значно бідніє до відведених меж зниженого життєвого тонусу, уповільнює всі фізіологічні процеси, відбувається зміна психічного рівня.

симптоми

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини кахексії

Це захворювання повертає пацієнта до невпізнання. У пам'яті з’являються зображення документальних фільмів про Другу світову війну, що стосуються концтаборів. У сучасному житті причини кахексії обумовлені широким спектром факторів.

  • Хвороби стравоходу (стенози), при яких важко потрапляти їжу в шлунок пацієнта.
  • Пост тривалий час.
  • Важка форма серцевої недостатності.
  • Хронічні форми бруцельозу та туберкульозу, при яких організм пацієнта піддається тривалому сп’янінню.
  • Ультразвуковий поліартрит.
  • Рухомі процеси в організмі (прогресуючий остеомієліт та абсцеси, придушені бронхоектази).
  • Ракові пухлини.
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту, наслідками яких є порушення функції травлення та всмоктування слизу (гастректомія, ентероколіт, наслідки резекції шлунка (целіакія) тощо).
  • Амілоїдоз.
  • Порушення роботи ендокринної системи, порушення обмінних процесів (патологія надниркових залоз і діяльність щитовидної залози).
  • Психогенна анорексія.
  • Тривалий прийом психостимуляторів.
  • Гіпотрофія.
  • Хвороби сполучної тканини з розсіяним характером.
  • Гіпотрофія у молодих пацієнтів.
  • Синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми кахексії

Перебіг захворювання, очікуваний результат та подальші симптоми кахексії значною мірою залежать від характеру захворювання, яке його спричинило. Однак основна симптоматика полягає в наступному:

  • Швидка втрата ваги (сильна кахексія свідчить про втрату половини нормальної ваги людини).
  • Втрата працездатності.
  • Зниження загальної життєвої сили.
  • Небезпечна втрата рідини в організмі, накопичення її в серозних порожнинах тіла - наслідок неправильної функції кровообігу та лімфотоку (транссудат).
  • Втрата жирових клітин.
  • Загальна слабкість.
  • Візьми це.
  • Немає набряків без білків.
  • Шкіра в’яла, зморщена, колір неприродно блідий, сіро-зелений.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Стоматит.
  • Дисбактеріоз.
  • Дорожній затор.
  • Втрата зубів.
  • Зниження імунітету.
  • Аменорея у жінок (відсутність менструацій протягом декількох менструальних циклів).
  • Погіршення потенції у чоловіків.
  • Збої в роботі перистальтики кишечника.
  • Артеріальний тиск низький.
  • Постійне відчуття холоду.
  • Зниження клубочкової фільтрації в нирках.
  • Зниження об’єму циркулюючої крові.

Психічні розлади часто зустрічаються:

  • Слабкість.
  • Супресивний настрій.
  • Плач.
  • Порожнеча свідомості.
  • Апатичний ступор.
  • Психоорганічний синдром зустрічається рідше.

Ступінь кахексії

Лікарі розрізняють три ступені кахексії:

Гіпоталамічна форма захворювання. Характеризується повним або частковим припиненням синтезу пептидів у плазмі людини. Наслідки цієї невдачі:

  • Інгібування продукції протеїнкіназ (фосфотрансфераз), які беруть участь у модифікації багатьох білків.
  • Блокуючий метод ліпогенезу, який включає розщеплення, перетравлення та всмоктування ліпідів шлунково-кишкового тракту, транспорт жирів з кишечника, метаболічне перетворення триацилгліцеринів, холестерину та фосфоліпідів.
  • Зниження активності ендотеліальної ліпопротеїн-ліпази (регулює рівень ліпідів у крові, необхідний для атеросклерозу).
  • Відбувається придушення анаболізму (метаболічні процеси).
  • Транспорт жирів сповільнюється.
  • Посилюється катаболізм (енергетичний обмін).

Кахетіновая форма захворювання. Вони супроводжуються збільшенням виробництва кахетіну, в результаті чого:

  • Часті і стійкі емоційні невдачі.
  • Втрата апетиту.
  • Дисбаланс синтезу нейропептидів (молекули білка, що утворюються в центральній або периферичній нервовій системі та регуляція фізіологічних функцій людського організму).
  • Швидкий розвиток анорексії (патологічна втрата ваги).

Анорексична форма захворювання. Це мальабсорбція (порушення всмоктування речовин у тонкому кишечнику):

  • Збільшення кількості нових утворень, таких як некротичні альфа-пухлини в плазмі крові.
  • Нестача гормонів у тимусі.
  • Гіпокортицизм (патологічні зміни, викликані гіпофункцією кори надниркових залоз).
  • Гіпоінсулінізм (ендокринне захворювання, що характеризується нападами значного зниження рівня цукру в крові).

Все це призводить до швидкого схуднення.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класифікація кахексії

Залежно від етіології захворювання класифікація кахексії йде в декількох напрямках:

Виснаження організму, пов’язане з екзогенними факторами (вплив навколишнього середовища, зовнішнє середовище):

  • Нестача їжі.
  • Пост (релігійний характер або маніакальне бажання схуднути).

Ендогенні причини (внутрішні розлади):

  • Хронічна фаза опроміненого захворювання.
  • Порушення надниркових залоз.
  • Стародавня інволюція тіла.
  • Наявність злоякісної пухлини.
  • Розлади ендокринної залози.
  • Мікседема (недостатнє забезпечення органів і тканин організму гормонами щитовидної залози).
  • Наслідки травми.
  • Термінальна (дистрофічна) форма хронічної серцевої недостатності.
  • Післяопераційний гіпотиреоз (тривалий, стійкий брак гормонів щитовидної залози).
  • Значне зниження розумової діяльності.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Пахексія кахексія

Порушення цілісності роботи передніх центрів гіпофіза та гіпоталамусу показало недостатнє генерування або відсутність вироблення потрійних аденогіпофізарних гормонів, що призвело до гіпокортикоїзму (хірургічне втручання при дисфункції надниркових залоз), гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) та гіпогонадизму (зменшення кількості гормонів, що виробляються чоловік та жінка). Всі ці порушення призводять до того, що у пацієнта розвивається кахексія гіпофіза.

Причиною цієї патології можуть бути:

  • Травма.
  • Запальний процес, який протікає в гіпофізі.
  • Злоякісна або доброякісна пухлина.
  • Кровотеча та колапс під час пологів з наступною ішемією або тромбозом судин в гіпоталамо-гіпофізарній системі.
  • Судоми та тромбози артерій, що забезпечують кров'ю передню та гіпофізарну ноги, викликають некроз аденогіпофіза.

Церебральна кахексія

Мозкова кахексія діагностується за патологічними змінами в гіпоталамусі. Часто хвороба вражає не тільки ділянки гіпофіза, але і запальні, дистрофічні процеси вражають середній мозок. Коли в такій патології переважає гіпофіз, при різкій втраті ваги лікарі діагностують мозкову форму захворювання.

Були випадки раптової втрати ваги, тоді як дослідження не виявили жодних відхилень в роботі ендокринної системи. Часто у цих пацієнтів в історії є психологічна травма (шок, страх). Анорексія подібного характеру зустрічається порівняно часто і призводить до виникнення та прогресування мозкової форми захворювання. Лікування захворювання такої етіології дуже складне, оскільки препарат не повністю розуміє всі процеси, що відбуваються в головному мозку.

[37], [38]

Аліментарна кахексія

Якщо причиною анорексії є тривале недоїдання, недоїдання, довільне або індуковане голодування, розвивається загальне виснаження організму, лікарі відносять цю патологію до харчової кахексії.

При цій патології всі обмінні процеси в організмі дають збій, відбувається дегенерація органів і тканин і порушується їх функціонування. Зменшується особиста фізична активність, проявляються зміни в психологічному сприйнятті оточуючого суспільства.

Величезний соціальний статус набувається під час виникнення стихійних лих (втрата їжі під час повені та землетрусів.) І соціальних конфліктів (війна, штучний голод).

У періоди тривалого недоїдання організм не отримує необхідних для нормального функціонування поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, які є джерелом енергії. Це призводить до зменшення енергетичних витрат, втрати розумової, інтелектуальної та фізичної працездатності. Відбувається перерозподіл необхідних речовин, що сприяє невідповідності в роботі та трофеях різних систем та органів. Гормональний фон зазнає реорганізації (збій в роботі щитовидної залози, залоз репродуктивної системи, надниркових залоз). Обмеження білкової їжі викликає гіпопротеїнемію, яка проявляється онімінням білків.

Поступово відбувається атрофія скелетних м’язів, пацієнт втрачає підшкірний жир. У дослідженнях на таких пацієнтах атрофується зменшення розміру печінки в 2 - 2,5 рази та інших органів.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злоякісна кахексія

Злоякісна кахексія частіше зустрічається у пацієнтів, які страждають від швидкої деградації конгломерату пухлини, але розмір пухлини не має значення.

  • Інтоксикація організму токсинами ракових клітин або «продуктами життєдіяльності» супутніх ускладнень.
  • Скупчення надлишку молочної кислоти, яка шкідлива для стану та функцій печінки. Організм пацієнта працює шляхом розподілу цукру в крові та мобілізації запасів вуглецю. Заповнити ж втрати не можна.

Найпоширеніша злоякісна форма захворювання - супутник раку травного тракту, дихальних шляхів. Через захворювання органів травлення виникає відраза до багатьох продуктів харчування. Як результат, організм не отримує багато поживних речовин, необхідних для нормального функціонування.

Однак випадки є частими (наприклад, skyrr - це різновид раку шлунка - різко деформуючий орган, що погіршує його рухову функцію та секреторну активність), коли кахексія не відбувається. Тоді як дрібні пухлини здатні індукувати швидке прогресування. Тому з’ясувати причину патологічного відхилення на сьогоднішній день не представляється можливим.

Кахексія серця

Через нестачу поживних речовин міокард також зазнає патологічного ураження. Серце поступово втрачає здатність перекачувати кров у кількості, необхідній для нормальної роботи організму. Подібний результат призводить до хвороб серця та ішемічної хвороби серця. В результаті людина набуває серцевої недостатності. Значна втрата ваги спостерігається при важких формах хронічної серцевої недостатності. Ця патологія класифікується як серцева кахексія.

До кінця механізм виникнення та розвитку кахексії не ясний, але він, безумовно, складається з кількох факторів. Основними з них при серцевих захворюваннях є:

  • Гепатомегалія, яка викликана застоєм крові у венозній системі.
  • Стійке відчуття наповненості шлунка.
  • Збільшення кількості запальних цитокінів.
  • Порушення перистальтики кишечника.

Діагностувати кахексію цієї етіології дуже складно, але прогноз на одужання досить сприятливий.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексія

Людина старіє, бо її тіло старіє. Обмінні процеси сповільнюються, регенерація шкіри відбувається повільніше і так далі, але організм старої людини не може виснажуватися нормою. Часто після 50 років спостерігається значне зменшення м’язової маси в міру збільшення кількості жиру. Це наслідки сидячого способу життя, сидячої роботи, обмеження харчування.

Організм старіє, існують різні захворювання, які можуть призвести до сильного виснаження організму, що відноситься до категорії старечої кахексії.