Стаття медичного експерта
Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит) - це гостре інфекційне захворювання, спричинене ротавірусом, що характеризується симптомами загальної інтоксикації та ураженням шлунково-кишкового тракту з розвитком гастроентериту.
Код МКБ-10
A08.0. Ротарирусний ентерит.
Епідеміологія ротавірусної інфекції
Основне джерело та резервуарний ротавірус - хворі в калі значні кількості частинок вірусу (до 10 10 КУО на 1 г) в кінці інкубаційного періоду та в перші дні хвороби. Після 4 - 5 днів захворювання кількість вірусу в кишечнику значно зменшується, але загальна тривалість вивільнення ротавірусу становить 2-3 тижні. Вірусні частинки постійно виділяють від пацієнтів із порушеннями імунологічної реактивності, хронічною супутньою патологією, дефіцитом лактази. Джерелом збудника також можуть бути здорові носії вірусу (діти з організованої групи молоді та лікарень, для дорослих: особливо медичний персонал акушерських, соматичних та інфекційних підрозділів), з яких через кілька місяців можна ідентифікувати кал ротавірусу .
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]
Що викликає ротавірусну інфекцію?
Ротавірусна інфекція спричинена представником сімейства Reoviridae, роду Rotavirus. Назва заснована на морфологічній подібності ротавірусів з колесом (від латинського «rota» - «колесо»). Під електронним мікроскопом частинки вірусу виглядають як колеса з широким зарядом, короткими променями і чітко окресленим тонким краєм. Ротавірусний віріон діаметром 65-75 нм складається з електронно-щільного центру (ядра) та двох пептидних оболонок: зовнішньої та внутрішньої капсидів. Ядро діаметром 38-40 нм містить внутрішні білки та генетичний матеріал, представлений дволанцюжковою РНК. Геном ротавірусів людини і тварин складається з 11 фрагментів, що, ймовірно, пов'язано з антигенним різноманіттям ротавірусів. Реплікація ротавірусу в організмі людини відбувається виключно в епітеліальних клітинах тонкої кишки.
Патогенез ротавірусної інфекції
Ротавірусна інфекція має складний патогенез. З одного боку, структурні (VP3, VP4, VP6, VP7) та неструктурні (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) білки вірусу надають велике значення у розвитку ротавірусного гастроентериту. Зокрема, NSP4-пептид є ентеротоксином, який викликає секреторну діарею, подібну до бактеріального токсину; NSP3 впливає на реплікацію вірусу, і NSP1 може "відключити" продукцію інтерферонорегулюючого фактора 3.
З іншого боку, в перший день хворий ротавірус виявляється в епітелії слизової оболонки дванадцятипалої кишки і верхньої частини тонкої кишки, де відбувається розмноження і накопичення. Проникнення ротавірусу в клітину є багатоетапним процесом. Деякі серотипи ротовірусу потребують специфічних рецепторів сиалової кислоти для введення в клітину.
Симптоми ротавірусної інфекції
Інкубаційний період ротавірусної інфекції становить від 14-16 годин до 7 днів (в середньому від 1 до 4 днів).
Існує типова і нетипова ротавірусна інфекція. Типова ротавірусна інфекція, залежно від тяжкості провідних синдромів, поділяється на легку, середню та важку форми. Нетипові передані діти (клінічні прояви легкі та короткочасні) та безсимптомні форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторне виявлення ротавірусу та специфічної імунної відповіді). Діагноз передачі вірусу визначається виявленням ротавірусу у здорової людини, яка не мала особливих змін в динаміці під час обстеження.
Де болить?
Діагностика ротавірусної інфекції
На практиці діагностика ротавірусної інфекції найчастіше базується на виявленні вірусного антигену в копрофільтрах за допомогою RLA, ІФА за 1-4 дні захворювання.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Що потрібно дослідити?
Як дослідити?
Які тести потрібні?
Лікування ротавірусної інфекції
Госпіталізація підлягає пацієнтам з помірною та важкою ротавірусною інфекцією, а також пацієнтам із високим епідеміологічним ризиком (заявлені контингенти).
Комплексне лікування ротавірусної інфекції включає терапевтичне харчування, етіотропну, патогенну та симптоматичну терапію.
Виключіть зі свого раціону молоко та молочні продукти, ви зменшите споживання вуглеводів (овочів, фруктів та соків, бобових). Їжа повинна бути фізіологічно повноцінною, механічно та хімічно економною, з достатньою кількістю білка, жиру, мінеральних солей та вітамінів. Необхідно збільшити кількість їжі. Також проводиться вакцинація проти ротавірусної інфекції .
Який прогноз ротавірусної інфекції?
Зазвичай ротавірусна інфекція має сприятливий прогноз. Пацієнти виписуються з повним клінічним одужанням, що відбувається в більшості випадків до 5-7. День з початку хвороби.