Кальцифічний тендиніт плеча названий так, оскільки він створює кальцифікацію в сухожилці надосткової кістки та субакроміальну бурсу плеча. Як і при субакроміальному синдромі, виникає біль у передньо-латеральній частині плеча. Перебуваючи у дуже інтенсивній і гострій кальцифікуючій формі, вражаючи пацієнтів віком від 40 до 50 років, особливо жінок, без попередніх захворювань та травм.

кальцифікуючий

Утворення цієї кальцифікації відбувається внаслідок утворення солей кальцію на запаленій бурсі або пошкодженому сухожиллі внаслідок змін нормальних характеристик тканини. Під час цього тренування може не виникати болю, і його можна виявити при запиті рентгенівського знімка або відлуння з іншої причини, але під час фази реабсорбції (коли механізми організму намагаються її знищити) може з’явитися сильний біль і її початок бути дуже гострим.

Біль може проявлятися у вигляді повторних нападів, які заважають відпочити вночі з сильним ураженням пологів, включаючи настрій, а потім періоди без симптомів. Приблизно у 20% пацієнтів це впливає на обидва плечі і може відбуватися одночасно або навіть роками пізніше.

На відміну від чистого субакроміального синдрому, де зазвичай відбувається звуження простору під акроміоном, він тут не повинен бути присутнім. Зазвичай ми виявляємо запалену бурсу та пошкоджену сухожилля (зазвичай надостну спину) у місці, де відкладається кальцій. У багатьох випадках непросто встановити порядок подій, якщо запалення є початковим і на ньому відкладаються солі або якщо це запалення є вторинним щодо кальцифікації. Різні теорії виявляють взаємозв’язок цієї хвороби з гормональними або навіть генетичними факторами, але точний механізм не ясний

Оскільки ніякої зв’язку з іншими хворобами не виявлено, не потрібно регулярно досліджувати інші метаболічні або ревматичні захворювання. Ми справді можемо сказати, що причина запуску досить невизначена, хоча, на щастя, у більшості випадків вона вирішується без необхідності хірургічного втручання.

Оскільки біль у цих випадках зазвичай дуже інтенсивний, дослідження зазвичай неможливе, і ми безпосередньо вимагаємо простий рентген, на якому можна побачити кальцифікацію в субакроміальному просторі. Якщо ми хочемо мати більше інформації про можливі пов’язані з цим розриви сухожиль (їх зазвичай немає), ми проведемо УЗД або резонанс, іноді важко відрізнити кальцій від дегенерації сухожилля в останньому. Ми також оцінимо супутні ураження, такі як акроміально-ключичний остеоартроз, форму акроміона і, звичайно, точне місце кальцифікації: як правило, у супраспінату та бурсі.

Лікування буде залежати від ступеня болю. У випадках виявлення кальцинозу з іншої причини або в моменти "між кризами" ніякий тип лікування не потрібен. Звичайно, коли ви йдете на консультацію, це під час епізоду болю. Залежно від фази (створення/поглинання) та часу розвитку ми будемо використовувати різні методи лікування, починаючи від контролю симптомів і закінчуючи хірургічним втручанням.

Початкове лікування спрямоване не на лікування кальцифікації, а на біль завдяки гарному поєднанню знеболюючих засобів протягом 7-10 днів у поєднанні з льодом 3-4 рази на день. У дуже інтенсивних випадках ми можемо вибрати як перший варіант прямого інфільтрації простору за допомогою довгострокового місцевого анестетика, асоційованого з кортикостероїдом. Цю інфільтрацію можна повторювати кожні 2-3 тижні до трьох разів. Але ви повинні знати, що, хоча це може бути дуже корисно для лікування болю, було показано, що використання кортикостероїдів збільшує ризик розриву сухожилля в майбутньому.

Це лікування зазвичай супроводжується фізичною терапією, щоб уникнути втрати рухливості суглобів, а також використовують інші методи контролю болю, такі як ультразвук.

У деяких вибраних випадках ми можемо запропонувати лікування ударними хвилями. Це лікування має на меті зменшити біль, а не усунути звапнення, яке зникає лише у третині випадків при такому лікуванні. Його застосування може бути досить неприємним, але в ході досліджень воно демонструє ефективність контролю болю до 60% випадків.

Ця техніка, відома як техніка барботажу (іспанська), полягає у промиванні кальцифікації голкою дещо товщі, ніж та, яку ми використовуємо для інфільтраційних інфільтрацій. Під час одного проколу на шкірі ми виконуємо багаторазові перфорації кальцифікації, одночасно застосовуючи місцевий анестетик, щоб змити кальциноз і аспірувати утворилася рідина молочного вигляду.

Спочатку «Барботаж» проводився з променевим контролем, але сьогодні він проводиться з місцевою анестезією та ультразвуковим контролем, і його можна проводити або в консультації, або в підготовленому приміщенні, створюючи в обох випадках стерильне мікросередовище, щоб уникнути зараження. Це дуже ефективний засіб для зменшення болю, який зникає в дуже високих відсотках протягом перших 3 місяців.

Випадки, пов’язані з розривами сухожиль, або випадки, які не покращуються більше ніж за 6 місяців при адекватному лікуванні (невеликий відсоток), можна лікувати за допомогою артроскопії плеча. У цьому втручанні ми вводимо камеру в задню частину плеча через розріз мінімум 5 мм. Ми використовуємо ще один подібний розріз на бічному або передньому обличчі для виконання втручання, яке полягає у виконанні декількох жестів одночасно: .

1) Бурсектомія: У цих випадках, як і при субакроміальному синдромі, зазвичай буває дуже запалена бурса, тому перше, що потрібно зробити, це видалити цю болючу і кровоточиву тканину.

2) Видалення кальцифікації: Кальцифікація розташована і використовуються різні пристрої (синовіотом, голки для тиску ...) для усунення кальцифікації, яка зазвичай повністю усувається.

3) Дослідження манжети: Здебільшого, після того, як відкладення кальцію спорожняються, на сухожиллі залишається невеликий дефект, який не потребує ремонту. У тих небагатьох випадках, коли кальцифікація була великою, а отриманий дефект перетинає все сухожилля, сльоза відновлюється, як при розриві манжети

Біль покращується в більшості випадків за лічені дні або кілька тижнів. У перші дні ми садимо вас у слінг, під час якого ви повинні знімати кілька разів на день, щоб рухати ліктєм. Потім слід почати робити вправи на рухливість плечей вдома протягом перших 2 тижнів. Після завершення цієї фази і після зняття швів ви починаєте з програми фізіотерапії та нарощування м’язів манжети, яка триватиме від 1 до 3 місяців залежно від випадку. Повернення на роботу може становити від 10 днів для роботи в офісі та 4 тижні для фізичної роботи.