Камені в нирках (нирковий літіаз, нирковий камінь або нефролітіаз) є результатом накопичення в сечовивідних шляхах кристалізованих солей і мінералів від речовин, що знаходяться в сечі. Вони частіше зустрічаються у чоловіків (13%), ніж у жінок (7%).

З чого вони зроблені?

Більшість із них - солі кальцію (75-85%), а типи солей - оксалат або фосфат кальцію. Інші типи:

  • Струвітовий тип: (вони містять магній, аміак або фосфат), він може утворюватися після сечової інфекції або від присутності сторонніх тіл у цій сечовидільній системі.
  • Сечова кислота: коли в крові є надлишок сечової кислоти, яка потім з’являється в надлишку в сечі. Вони становлять 5-10% випадків.
  • Цистин: нечастий і зустрічається лише у пацієнтів, які страждають на цистиноз, рідкісне спадкове захворювання. Камені в нирках можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як перлина. Деякі камені можуть бути навіть розміром з м’яч для гольфу. Їх поверхні можуть бути гладкими або колючими і, як правило, жовтого або коричневого кольору. (Рис. 1)

лікарняна

Чому виникають камені в нирках? Чи існують причини, які сприяють його формуванню?

У більшості випадків причину не виявляють і не існує хвороби, яка б пояснювала вироблення каменів у нирках.

Випадки, коли камені в нирках є вторинними щодо інших захворювань, таких як: гіперпаратиреоз (підвищує рівень кальцію в крові та сечі), цистинурія, деякі види раку або повторні інфекції сечовивідних шляхів рідкісні.

Крім того, деякі ліки можуть полегшити виробництво каменів (зловживання проносними, деякими діуретиками та антацидами), тому ви повинні повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви використовуєте у разі їх пред'явлення.

Існує більша схильність до страждання камінням у людей із сімейною історією сечокам’яної хвороби, захворювань кісток, підвищеної сечової кислоти в крові, повторних сечових інфекцій, перешкод потоку сечі, неправильної дієти з низьким рівнем споживання рідини, надмірного вживання алкоголю, літіаз в дитячому віці або попередня ниркова коліка.

У випадках, коли ниркова коліка повторюється кілька разів, лікар проводить обстеження, щоб виключити можливість будь-якого з цих захворювань.

Недавні дослідження показують, що 60% пацієнтів, у яких був камінь, матимуть ще одного протягом 10 років, 35% протягом 5 років і 15% протягом 1 року після першого епізоду.

Які симптоми викликають?

Форми клінічного прояву каменів у нирках варіюються залежно від розміру, складу та розташування каменів у сечовидільній системі.

Якщо вони дуже малі або у формуванні, вони, як правило, протікають безсимптомно і спонтанно усуваються, якщо їх діаметр менше 0,5 см.

  • Нефритична коліка: біль, іноді дуже інтенсивний (спричинений закупоркою виходу сечі з нирки, спазмом м’язів та запаленням тканини, через яку вона проходить), що з’являється в області попереку і іррадіює в передню частину живота та в бік статевих органів. Це періодичний інтенсивний біль, пов’язаний з нудотою та блювотою. Зазвичай це не викликає лихоманки.
  • Гематурія: це поява крові в сечі. Це може бути, а може і не видно неозброєним оком. Він продукується ураженнями, які камінь виробляє під час проходження по сечовивідних шляхах.
  • Інфекції сечі: камені в нирках можуть бути причиною чи наслідком частих сечових інфекцій.

Як вони діагностуються?

Діагноз ставлять за клінічними симптомами та аналізом сечі.

Якщо вони протікають безсимптомно, їх виявлення, як правило, випадкове під час ультразвукового сканування, рентгенографії черевної порожнини або під час звичайного мікроскопічного аналізу сечі. У разі кольок важливо відфільтрувати сечу, щоб отримати вигнані камені та проаналізувати їх склад.

Як уникнути?

  • Вживання води: Ви повинні пити багато води, за винятком випадків із захворюваннями, які їй протипоказані. Щодня слід випивати 2,5 літра води, щоб допомогти усунути відходи та запобігти утворенню каменів.
    Дієти з високим вмістом жиру та білка потребують більше рідини для усунення метаболічного сміття, оскільки ці продукти містять менше води.
  • Плоди нирок: Кавун вважається плодом нирок, оскільки він дуже сечогінний засіб. Його слід вживати якомога свіжіше, оскільки після відкриття він швидко дегенерує і виробляє токсини.
    Артишоки, виноград і яблука також є сечогінними засобами. Натомість селера бореться з камінням та піском.

Що робити, якщо я вже маю розрахунки? Чи існують конкретні методи лікування?

Необхідно підтримувати достатнє споживання рідини (особливо води з низьким рівнем кальцію), щоб уникнути ускладнень.

Дієта, якої повинні дотримуватися пацієнти з каменями в нирках, не однакова, вона в кожному випадку залежить від складу каменів і періоду, через який проходить захворювання, безсимптомного або хворобливого кризу.

Кризовий період: доцільно відпочивати, уникати надмірного вживання рідини, оскільки це сприяє більшому утворенню сечі, а це погіршує біль. Застосовуйте місцеве тепло і, залежно від інтенсивності болю, використовуйте знеболюючі або протизапальні засоби за призначенням лікаря.

Безсимптомний період: підтримуйте достатнє споживання води та дієту, яка містить сиру їжу, таку як салати, горіхи, цільнозернові страви та фрукти. Але всі ці продукти приймаються в помірних кількостях.

У разі ускладнень (втрата функції нирок або пошкодження нирок, закупорка сечоводу, повторна поява каменів, інфекції) або коли коліки виникають у людей з іншими серйозними захворюваннями, вагітних жінок або з єдиною функціонуючою ниркою, надходження до лікарні.

Загалом, у пацієнтів з каменями в нирках з високою ймовірністю спонтанного вигнання і у яких симптоми можна контролювати, необхідні лише спостереження та періодична оцінка.

У пацієнтів з каменями в нирках та частими коліками доцільно вжити заходів щодо запобігання рецидивам:

  • Випивайте 2,5 літра води на день.
  • Дотримуйтесь дієтичних рекомендацій лікаря.
  • Залежно від виду каменю споживання деяких видів їжі зменшується. Якщо це сечова кислота, рекомендується зменшити споживання червоного м’яса, дичини та м’ясних органів. Якщо вони виготовлені з оксалату кальцію, може знадобитися зменшити споживання солі та продуктів, багатих оксалатами (буряк, ріпа, шпинат, ендівія, мангольд, чай або какао) .

У деяких випадках можуть бути призначені ліки для запобігання або запобігання утворенню нових каменів.

Коли його розміри невеликі, вони, як правило, спускаються через сечовід у напрямку до сечового міхура, і звідси він може мимовільно вигнатись. Якщо він занадто великий для вигнання або його розташування сприяє ускладненню, необхідно вдатися до хірургічного втручання або літотрипсії (процедура, яка використовує ударні хвилі, що генеруються для дезінтеграції каменів). (Рис.2)