Часті запитання наших пацієнтів

Що це за хвороба?

Це існування каменів, які також називають конкрементами або літіазом у сечовивідних шляхах. Вони являють собою скупчення кристалів мінеральних солей або органічних речовин, що усуваються ниркою, які відкладаються шарами навколо примітивного ядра і, які з часом, якщо їх не вигнали раніше, набувають значного розміру, який становить від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Чи дуже поширений він серед населення?

Це відносно часта проблема, з якою страждає близько 10% населення, частіше у чоловіків, ніж у жінок, приблизно у пропорції 2 до 1.

90% каменів мимовільно викидаються після більш-менш дискомфорту.

В автономному співтоваристві країни Басків близько 1500-2000 людей потребують ударної хвилі або ендоскопічного лікування для вирішення своєї проблеми.

камені

Чи спостерігалося збільшення діагнозів за останні роки? Що зумовлено цим збільшенням чисельності?

Узагальнюючи УЗД черевної порожнини, нешкідливе обстеження, але яке дає велику анатомічну інформацію про всі сечовивідні шляхи, діагноз помітно збільшився.

У віддалених куточках сечовивідних шляхів є камені, існування яких було невідоме, оскільки вони знаходяться в місцях, де вони протікають безсимптомно.

Існує також тип літіазу, який, як це не парадоксально, через свої великі розміри викликає мало симптомів і може залишатися непоміченим, доки він не зруйнує нирку; вони називаються стаггорновими конкрементами, які формують усі порожнини нирок, зростаючи і приймаючи форму, що нагадує корал . По-англійськи вони відомі як staghorn, що означає staghorn, також дуже описово щодо морфології.

Чому походять камені?

Причин існує безліч, більшість із них генетичного або спадкового походження.

Невеликий відсоток обумовлений інфекційними процесами в сечі, вони є найнебезпечнішими каменями, оскільки можуть спричинити генералізовану інфекцію або септицемію, що може призвести до летального результату.

Є небагато схильних захворювань, на які ми можемо діяти. Одним з них є гіперпаратиреоз, іноді вторинний по відношенню до пухлини в малих залозах, що називається паращитовидними залозами, виявленої в шиї по обидва боки щитовидної залози, звідси і назва. Ці залози регулюють метаболізм кальцію та фосфору, і поява цих пухлин, як правило, доброякісних, спричиняє зміни в елімінації кальцію, що спричиняє повторювану появу численних каменів в обох нирках. Це захворювання слід запідозрити за наявності квіткової картини кальцієвих каменів, діагностика його відносно проста, і остаточне вирішення проблеми можливо хірургічним видаленням пухлини.

З якого віку воно може розвиватися?

З 20 років це починає виявлятися рідко в дитинстві.

Важлива рання діагностика?

Рання діагностика може мати життєво важливе значення як для лікування невідомих, так і потенційно небезпечних каменів з невеликою кількістю симптомів, а також для того, щоб знати стан нирок і існування дрібних каменів, які можуть викликати невдоволення під час поїздки в країни з поганим самопочуттям догляд.

Таким чином, щорічне обстеження за допомогою УЗД черевної порожнини, нешкідливе дослідження, як ми вже говорили, є елементарною розсудливістю.

Які симптоми можуть попередити вас про його наявність?

Коли камінь рухається з нирки і потрапляє в сечовід, починаючи спуск у сечовий міхур, щоб вигнати його з сечовипусканням, з’являються симптоми.

Якщо камінь застряє в сечоводі і різко його заблокує, не пропускаючи сечу, виникає страшний біль, відомий як ниркова коліка.

Біль виникає внаслідок ретроградного розширення сечовивідних шляхів, і залежно від ступеня обструкції цей біль може проходити через всю сіру шкалу.

Коли тампонада не тотальна і відбувається дуже повільно, пацієнт може помітити лише незначний дискомфорт у поперековій області, особливо ситуації небезпечні, оскільки проблема виявляється неправильно, це може призвести до хронічного розширення, яке закінчується руйнуванням нирки.

Іноді все починається з крові в сечі, особливо стосовно фізичних вправ, через тертя каменю про слизову сечовивідних шляхів.

Коли слід звертатися за консультацією?

Очевидно, що пацієнт, який переживає ниркову коліку, майже завжди потрапляє через інтенсивність болю до невідкладного центру, де його лікуватимуть потужними анальгетиками та направлять до уролога для подальшої оцінки та терапевтичного рішення.

Необхідно завжди дотримуватися еволюційного контролю, доки не відбудеться вигнання каменю та відшкодування шкоди сечовивідних шляхів.

Особливо небезпечна ситуація виникає, коли через кілька днів сильного болю нирка іноді здається, перестаючи виділяти сечу, і біль припиняється. Пацієнт вважає, що вилікувався, і не звертається до лікаря, закінчуючи без цієї нирки

перешкоджають, ось чому наполягання завжди дотримуватися контролю, поки ви не впевнені, що в дорозі немає каменю і що всі сечовивідні шляхи в нормі.

У випадках незрозумілого болю в поперековій ділянці або навіть у зовнішніх статевих органах і з більшою причиною у всіх ситуаціях гематурії (кров у сечі) УЗД черевної порожнини слід проводити як початок діагностичного алгоритму.

Особливу увагу слід приділити появі лихоманки та ознобу, оскільки це свідчить про пов’язану з цим сечову інфекцію.

Заблокована та інфікована нирка - це найближче до бомби уповільненого дії із загрозою генералізованої інфекції (сепсису), яка загрожує життю пацієнта; ця ситуація вимагає термінових безперешкодних маневрів команди кваліфікованих урологів.

Трагічно майже щороку хтось у країні Басків помирає від цієї причини.

Як проходять лікування?

Лікування каменів у нирках має дотримуватися стратегії від меншої до більшої агресивності для вирішення проблеми.

30 років тому звичайна операція на відкритому камені становила третину щоденної хірургії уролога, і сьогодні вона практично зникла в нашому середовищі.

Це дає уявлення про великі зміни, які відбулись у лікуванні цієї хвороби з середини 80-х років минулого століття.

Усі малоінвазивні методи, розроблені з тих пір, вимагали значних вкладень у дорогі технології, саме тому були розроблені установки для літотрипсії, де були зосереджені всі необхідні технологічні ресурси.

Тут більше, ніж при будь-якому іншому захворюванні, слід враховувати індивідуальну дію.

Можливості спонтанного виселення спочатку слід оцінювати відповідно до розумних збройних сподівань.

У багатьох випадках необструктивних каменів і, залежно від особливостей пацієнта, ми обираємо максимум не робити більшої шкоди і слідувати активному спостереженню.

Немає двох однакових випадків, а варіантів незліченна: залежно від внутрішніх характеристик літіазу, його локалізації, анатомії пацієнта, супутніх захворювань, технологічних ресурсів, підготовки уролога з різних технік тощо тощо.

Беручи до уваги все вищесказане та намагаючись максимально узагальнити предмет, можна сказати, що камені розміром менше 1,5 см можна буде лікувати екстракорпоральною ударно-хвильовою літотрипсією.

Камені, більші за цей розмір, вимагають знищення ендоскопічних методів під прямим зором за допомогою холмієвого лазера.

Ендоскопічні методи - це ті, які отримали найбільшу користь від технологічних досягнень останніх років, досягаючи дедалі мініатюрніших приладів, що мають оптимальний зір та потужність приладів.

Чи можна це вилікувати, чи це хронічне захворювання?

Зазвичай із зникненням літіазу досягається повне одужання.

Іноді здатність нирки відновлюватися після обструктивних страждань та ендоскопічних маневрів неймовірна. Через кілька тижнів неможливо розрізнити, яка з двох нирок була пацієнтом, оскільки відбулось відновлення ad integrum.

В інший час залишаться незмивні рубці, які доведеться контролювати.

На щастя, у дуже рідкісних випадках сьогодні досягається ситуація ниркової недостатності, яка вимагає діалізу та подальшої трансплантації нирки через літіаз.

Пацієнт, який раз у житті переніс камінь, повинен почекати, поки ситуація не повториться, оскільки 40% повторюють це протягом 5 років, а 60–70% - у наступні 10 років.

Тому необхідно вжити відповідних заходів, щоб спробувати уникнути цього та дотримуватися відповідних засобів контролю, щоб виявити зло і мінімізувати шкоду.

Чи обумовлює це нормальне життя пацієнта? В якому сенсі

Як вже було пояснено, у тих, хто страждав на кам'яну хворобу, над головою є дамоклів меч, оскільки можливості повторних проблем великі, це вже достатня причина, щоб обумовити життя.

Зазвичай пацієнти найбільше бояться жахливого болю, який відчувається під час ниркової кольки, більше, якщо це трапляється часто або триває протягом тривалого часу.

Для цих пацієнтів необхідне відвідування відділення літотрипсії, яке має всі необхідні ресурси.

Рішення повинно бути точним і старанним, щоб уникнути зайвих страждань.

Багато разів рішення про проведення екстракорпоральної сесії літотрипсії ударної хвилі, прийняте достроково, уникне випробувань для пацієнта.

Поради щодо вашого повсякденного життя тим, хто страждає цією хворобою.

Після десятиліть досліджень метаболізму літіазу та можливих гігієнічних дієтичних заходів, щоб уникнути рецидивів, висновки доволі прості:

  • Споживання води від 1 до 2 літрів на день, її мета - збільшити розбавлення солей у сечі.
  • Активуйте життя за допомогою кінетичних вправ, бігу, гімнастичних столів тощо. що сприятиме швидкому вигнанню новоутворених дрібних та легко вигнаних каменів.
  • Щодня приймайте апельсиновий сік з 4 апельсинів. Апельсин багатий цитратом калію, сіллю, яка допомагає розбавити оксалат кальцію та солі сечової кислоти в сечі, що становить 90% літіазу.
  • Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом тваринного білка.

За допомогою цих простих рекомендацій ми зможемо значно зменшити кількість рецидивів цієї хвороби.

Очевидно, що якщо всі механізми, що гальмують випадання осаду літогенних речовин, працюють добре, як би вони не наполягали на протилежному, з ними ніколи нічого не трапиться, але на те, щоб вони були добре захищені матінкою-природою, знадобиться все життя моя порада - не ризикувати і дотримуватися цих простих правил гігієни харчування.