Холестаз (холестаз) - це уповільнення або припинення відтоку жовчі. Жовчний потік може бути перекритий у будь-якій точці шляху між клітинами печінки та дванадцятипалої кишки (верхня частина тонкої кишки).

Для планування діагностики та лікування холестаз поділяють на дві групи: внутрішньопечінкову та позапечінкову. До перших належать запалення печінки, алкогольна хвороба печінки, жовчні рубці невідомого походження (первинний біліарний цироз), вплив різних ліків та гормональні зміни під час вагітності (цей стан називається жовчнокам’яною хворобою). Причини поза печінкою включають камінь у жовчній протоці, стриктуру та рак жовчної протоки, пухлина та запалення підшлункової залози.

жовчному

Жовтяниця та темна забарвлення сечі спричинені надмірною кількістю білірубіну в шкірі та сечі відповідно. Стілець може бути світлим, глинистого кольору, оскільки білірубін не потрапляє в кишечник. Він також може містити занадто багато жиру (такий стан називається жирним стільцем, стеатореєю), оскільки жовч не може перетравити жири, споживані з їжею. Нестача жовчі в кишечнику також може спричинити неправильне засвоєння кальцію та вітаміну D. Якщо камені в жовчному міхурі зберігаються, нестача цих речовин призводить до остеопорозу, що спричиняє біль у кістках та переломи, а також погіршується всмоктування речовин, необхідних для згортання крові, що призводить до підвищеної схильності до кровотечі.

Залишилися в крові речовини жовчі викликають свербіж (з подальшим подряпинами та пошкодженням шкіри). Тривала жовтяниця, що виникає внаслідок холестазу, спричиняє брудно-сірий колір шкіри та жовтуваті жирові відкладення на шкірі. Чи залежать інші симптоми, такі як біль у животі, втрата апетиту, блювота або лихоманка, від основного захворювання, яке спричиняє скутість жовчі.

Лікар запитає вас про симптоми гепатиту, рясне вживання алкоголю або прийом ліків, що викликають жовчнокам’яну хворобу, щоб визначити, чи причина в печінці. Павукоподібні невеликі розширення судин на шкірі, збільшена селезінка та рідина (асцит) у черевній порожнині є симптомами ураження клітин печінки. Якщо причина поза печінкою, тремтіння, біль у жовчних протоках або підшлунковій залозі та збільшений жовчний міхур (що може відчути або виявити лікар за допомогою процедур візуалізації).

Як правило, вміст у крові ферменту, що називається лужною фосфатазою, дуже високий у жовчнокам’яній хворобі. Рівень білірубіну в крові вказує на тяжкість захворювання, але не з’ясовує його причини. Якщо результати аналізу крові є ненормальними, майже у всіх випадках проводять УЗД, комп’ютеризоване обстеження шарів (КТ) або обидва. Це допоможе лікарю вирішити, чи не викликає жовтяниця жовтяниця або непрохідність жовчних проток. Якщо, здається, причина походить з печінки, з органу беруть зразок тканини для мікроскопічного дослідження (біопсії). Зазвичай це дає діагноз. Якщо причиною є, імовірно, непрохідність жовчовивідних шляхів, обстеження часто проводять за допомогою гнучкого візуалізаційного трубчастого пристрою (ендоскопа) для уточнення характеру перешкоди.

Перешкода, створена поза печінкою, може бути вилікувана хірургічним шляхом або ендоскопією в терапевтичних цілях за допомогою гнучкої оптичної трубки, оснащеної хірургічними інструментами. Внутрішньопечінковий бар’єр слід по-різному лікувати залежно від причини. Якщо на тлі ураження підозрюється ефект наркотику, його слід припинити. Якщо гепатит відповідальний за це, жовчнокам’яна хвороба та жовтяниця зазвичай зникають під час лікування гепатиту.

Холестирамін можна використовувати для лікування свербіння. Цей препарат зв’язує певні жовчні кислоти в кишечнику, тому вони не всмоктуються і не викликають подразнення шкіри. Якщо немає серйозних уражень печінки, прийом вітаміну К поліпшить згортання крові. Добавки кальцію та вітаміну D часто проводять під час тривалих каменів у жовчному міхурі, але насправді не є ефективними у запобіганні розвитку захворювань кісток. Якщо пацієнт втрачає занадто багато жиру в калі, може знадобитися заміна тригліцеридів.