Вагітність

годування груддю: уникати

Механізм дії Амікацин

Бактерицидний, пригнічує синтез бактеріального білка.

індії

Терапевтичні показання Амікацин

Тто. короткочасні серйозні інфекції, спричинені грамчутливими: Pseudomonas, E. coli, Proteus (індопозитивні та індонегативні), Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia та Acinetobacter (Mima-Herellea). Тто. короткочасні серйозні інфекції, спричинені сприйнятливими штамами мікроорганізмів, такими як: септицемія (включаючи сепсис новонароджених); важкі інфекції дихальних шляхів; Інфекції ЦНС (менінгіт); внутрішньочеревні інфекції (включаючи перитоніт); ускладнені та рецидивуючі інфекції сечовидільної системи, тт. неможливо з іншими антибіотиками з меншою токсичністю; інфекції шкіри, кісток, м’яких тканин і суглобів; інфекції при опіках; післяопераційні інфекції (включаючи післясудинну хірургію).

Дозування амікацину

ІМ або перфуз. IV (через 30-60 хв). Оголошення. та діти: 15 мг/кг/24 год або 7,5 мг/кг/12 год або 5 мг/кг/8 год. У пацієнтів з великою масою тіла, макс. 1,5 г/добу. Недоношені: 7,5 мг/кг/12 год. Новонароджені: 10 мг/кг навантажувальної дози з подальшим 7,5 мг/кг/12 год. Діти> 2 тижні: 7,5 мг/кг/12 год або 5 мг/кг/8 год.
- Бактеріємія, септицемія, респіраторна інфекція, ускладнені сечовивідні шляхи, внутрішньочеревна та фебрильна нейтропенія, з Clcr> = 50 мл/хв. Оголошення.: 15 мг/кг/24 год. Діти> = 4 тижні: 20 мг/кг/добу.
- Неускладнена інфекція сечовивідних шляхів: 500 мг/24 год або 250 мг/12 год.
Тривалість лікування: 7-10 днів. В І.Р. зменшити дозу або продовжити інтервал прийому.
У пацієнтів із ожирінням: початкова доза повинна бути розрахована на ідеальну вагу плюс 40% надлишкової ваги. Пацієнтам із опіками та пацієнтам з важкими інфекціями може знадобитися введення кожні 4-6 год.

Протипоказання Амікацин

Підвищена чутливість до аміноглікозидів. Його не слід вводити одночасно з нейро- чи нефротоксичними препаратами або з потужними діуретиками.

Попередження та запобіжні заходи Амікацин

Історія міастенії або паркінсонізму; ризик ото та нефротоксичності при: tto. тривалі, високі дози, одночасне застосування з нефро- або нейротоксичними препаратами та введенням; ризик нервово-м’язової блокади одночасно з анестетиками або кураризаторами; може спостерігатися заростання нечутливих мікроорганізмів; не перевищувати 10 днів лікування; стежити за зволоженням; відрегулювати дозу при введенні; запобіжні заходи у людей похилого віку, недоношених та новонароджених (за відповідним прийомом лікування); не рекомендується приймати разову добову дозу при ослабленому імунітеті, внутрішньовенному введенні, вагітності.

Ниркова недостатність Амікацин

Обережно. Контролюйте концентрацію в сироватці крові та зменшуйте дозу або продовжуйте інтервал прийому.

Взаємодія амікацину

Не рекомендується застосовувати одночасно суміші амікацину.
Ризик ототоксичності, нефротоксичності та нервово-м'язової блокади збільшується разом з: іншими аміноглікозидами або капреоміцином.
Ризик ототоксичності та/або нефротоксичності збільшується при застосуванні: амфотерицину, ванкоміцину, імунодепресантів та цитотоксичних препаратів (циклоспорин, цисплатин), цефалоспоринів (цефалотин).
Ототоксичність, посилена за рахунок: змінного струму етакриновий, фуросемід.
Посилення нервово-м’язової блокади та ризик респіраторного паралічу за допомогою: інгаляційних галогенованих вуглеводневих анестетиків, масивного переливання цитратованої крові, нервово-м’язових блокаторів (панкуроній та тубокурарин), солей Mg.
Симптоми ототоксичності, замасковані: буклізин, циклізин, локсапін, меклозин, фенотіазини, тіоксантени, триметобензамід.
Знижує дію: препаратів, що застосовуються при лікуванні. міастенія.
Ризик пригнічення дихання: малатіон, опіоїдні анальгетики, поліпептидні антибіотики (колістин, поліміксин).
Можлива інактивація: ß-лактамними антибіотиками з важкою дисфункцією нирок.
Ризик токсичності збільшується при застосуванні індометацину.
Лабораторна робота: збільшення аналітичних показників: сечового азоту, трансаміназ, лужної фосфатази, білірубіну, креатиніну та лактатдегідрогенази. Зниження аналітичних значень: Na, K, Mg, Ca.

Вагітність амікацину

Аміноглікозиди можуть завдати шкоди плоду при введенні вагітним жінкам. Вони проникають через плацентарний бар’єр, і є дані про необоротну двосторонню вроджену приглухуватість у дітей, матері яких лікувались стрептоміцином під час вагітності. Хоча серйозних побічних ефектів не зафіксовано у плодів та новонароджених матерів, які отримували інші аміноглікозиди, існує потенційний ризик.
Добре контрольовані дослідження не проводились на вагітних, але досвід не включає жодних позитивних доказів побічних ефектів у плода. Однак через можливість фетотоксичних ефектів слід ретельно вивчити співвідношення користь-ризик у вагітних жінок, коли амікацин потрібно вводити пацієнтам із загрозливими для життя інфекціями, при яких неможливо застосувати альтернативне лікування або коли інші методи лікування не дали результату . Якщо препарат застосовується під час вагітності або пацієнтка завагітніє під час лікування, її слід повідомити про можливі ризики.

Лактація амікацину

Немає даних про виведення з грудним молоком. Як правило, жінкам, які приймають амікацин, рекомендується припинити грудне вигодовування через можливі побічні реакції на немовля. Можливу користь оцінюватимуть щодо ризику прийому препарату під час лактації.

Побічні реакції Амікацин

Нефротоксичність: підвищений рівень креатиніну в сироватці крові, альбумінурія, наявність гіпсу, лейкоцитів або еритроцитів у сечі, азотемія, олігурія; нейротоксичність-ототоксичність: токсичність черепно-мозкових нервів VIII (втрата слуху, запаморочення, пошкодження вушної раковини, включаючи втрату високочастотного слуху), запаморочення, атаксія, запаморочення, шум у вухах, дзвін у вухах; нейротоксичність-нервово-м'язова блокада: гострий параліч м'язів і апное, оніміння, поколювання, м'язові спазми та судоми.

Передозування амікацину

У разі важкої нервово-м’язової блокади: солі Са, IV. Карбеніцилін або тикарцилін (12-20 г/день, внутрішньовенно) можуть бути корисними.