Остерігайтеся прийому ліків

Країна показує, що розробки лікування COVID-19 недостатньо, її досвід боротьби з туберкульозом підкреслює, що існують інші важливі перепони, які потрібно подолати

Дебшрі Локханде, Молодий архітектор з Індії пам’ятає, що намагався на все позбутися кашлю, включаючи сиропи, таблетки та аюрведичні засоби (традиційна медицина з її країни), коли вона була дитиною. Вона щойно переїхала до нового міста і розпочала свою першу роботу, ще не закінчивши коледж. Але за кілька днів він рвав кров’ю, вага різко впала, і він відчував піт щовечора. Невдовзі рентген грудної клітки виявив це переніс туберкульоз (Туберкульоз). За звичайних обставин туберкульоз - це захворювання, що піддається лікуванню вам потрібен правильний лікар вводити правильну комбінацію ліків. Але тоді, у 2011 році, у Лоханде їх не було.

коронавірусом

Протягом трьох років йому прописували кілька ліків-коктейлів, комбінація змінювалась кожні кілька місяців, коли попередній не давав результату. Лоханде називає той період роки втрат: лікування не вилікувало її, і вона втратила її робота; втратив так багато, що закінчився Інвалідне крісло; один з ваших ліків за рецептом спричинив втрату слуху; а також втратив легеню. Вона також втратила життя, якого бажала не лише для себе, але і для своєї сім'ї: лікар Лоханде не повідомив ні її, ні родичів про необхідні запобіжні заходи для проживання з хворим на туберкульоз, тому вона несвідомо передала інфекцію його молодшій сестрі. Ось як вона пояснює це сама у проекті підвищення обізнаності щодо боротьби з туберкульозом "Вижили".

Звичайно, Лоханде здобув одне: опір. Але це не була перемога непостійне призначення антибіотиків зробило її стійкою до наркотиків Препарати проти туберкульозу, і до 2014 року у нього діагностували високо стійкий до ліків туберкульоз або XDR, гіршу версію захворювання, проти якої сильніші антибіотики не працюють. Лікар Лоханде здався і порадив її матері забрати її додому і помолитися.

Як і у випадку з туберкульозом, розробка нових методів лікування є лише частиною боротьби з такими захворюваннями, як Covid-19

Історія Лоханде ілюструє, що розробка нових методів лікування - це лише частина битви для боротьби з інфекційними захворюваннями, будь то давні бактерії, такі як туберкульоз або Covid-19, хвороба, спричинена новим коронавірусом. У таких випадках, як Лоханде, в таких місцях, як Індія, погане регулювання, погано функціонуючі медичні системи та підготовка свавільних лікарів є багато в чому складнішими перешкодами для підняття.

У листопаді 2014 року Лоханде був доставлений до клініки ім Царир Удвадія в лікарні Індуджі в Мумбаї. У 27 років він важив близько 27 кілограмів. Удвадія, один з провідних експертів з питань туберкульозу в Індії, сказав йому, що так жахається поганого поводження вона отримала Локханде і негайно порекомендувала один із двох відносно нових препаратів, призначених для лікування туберкульозу при ШЛУ, згідно з її власним описом у "Атлантиці".

Після років, коли з ним поводились з ним погано, у нього закінчилися гроші, його життя було перевернуто з ніг на голову, Бою Локханде було ще довгий шлях.

Давня хвороба

Коли люди хворіють на туберкульоз швидко схуднути, почати відкашлювати кров і збліднути, наче життя повільно вислизає. Однією з інших історичних назв хвороби була біла чума через анемічну блідість інфікованих. На сьогодні туберкульоз, який передається повітрям, є головною причиною смерті від інфекційних хвороб у всьому світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, 1,8 мільярда людей, або приблизно чверть світового населення, є прихованими носіями туберкульозу.

Вчені виділяють тип клітин, які контролюють туберкульоз

Як і багато речей в Індії, туберкульоз існує у величезних масштабах. З 10,4 млн нових випадків туберкульозу щорічно повідомляється у всьому світі, 2,8 мільйона є в Індії. Вибух туберкульозу став настільки сильним в мегаполісах Індії, де норми чхання чи кашлю не застосовуються зазвичай, що Удвадія попередила, що це смертельніше, ніж Ебола. Близько 480 000 індіанців помирають від туберкульозу щороку, більше 1300 щодня. Під час піку епідемії СНІДу, Південна Африка, країна, яка найбільше постраждала в світі, повідомляла про менше смертей на день.

Однак найважливіша різниця між туберкульозом та ВІЛ, вірусом, що викликає СНІД, полягає в тому, що туберкульоз виліковний. Більшість з лікування для туберкульозу в останню чергу принаймні півроку і, як правило, призводять до повного одужання. Однак погано розроблений план лікування може бути небезпечним і призвести до розвитку довготривалої стійкості до наркотиків.

У цьому полягає одна з багатьох проблем лікування туберкульозу в Індії. Система охорони здоров'я в країні охоплює як державних, так і приватних постачальників, а Удвадія та інші провідні дослідники туберкульозу стверджують, що невідповідна практика призначення в приватизованому секторі, включаючи невеликі сімейні клініки та елегантні лікарняні мережі розширив поширення наркотиків, змушуючи туберкульоз чинити опір. Як підсумував Удвадія в дослідженні 2010 р., Такі пацієнти, як Лоханде, отримали лікувальні версії туберкульозу, одержуючи лише невідповідні комбінації антибіотиків, які не повністю лікували хворобу, що дозволило йому виробити стійкість до наркотиків. Індійські лікарі, виявив він, не вилікували туберкульоз; Вони його посилювали.

Погано розроблене лікування може бути небезпечним та призвести до розвитку довготривалої стійкості до наркотиків

Майте доступ до належний лікар не означає, що ви врятовані. За останні роки було розроблено два нових препарати для боротьби з туберкульозом, стійким до наркотиків. Бедаквілін та деламанід є ефективними швидкодіючими пероральними методами лікування з меншою кількістю побічних ефектів порівняно з попередніми препаратами проти туберкульозу, і обидва вони отримали пришвидшене схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 2012 та 2014 роках, відповідно. Однак Уряд Індії обмежив розповсюдження цих двох препаратів. Спочатку він стверджував, що лікування не було безпечним, оскільки FDA надала пришвидшене схвалення, роблячи їх доступними лише невеликій групі пацієнтів. Потім, коли ВООЗ оновила свої рекомендації щодо рекомендування бедаквіліну та деламаніду як препаратів першої лінії для лікування резистентного до туберкульозу туберкульозу, влада заявила, що національна політика обмежує доступ для запобігання зловживанню та зловживанню.

Нормування наркотиків

Станом на січень 2020 р. Уряд Індії нарахував 20 000 бедаквіліну та 400 деламаніду - всього пожертви виробників фармацевтичних препаратів кожного препарату. Але за даними Міністерства охорони здоров’я Індії, отриманими лише через запит на право на інформацію 4227 пацієнтів отримували бедаквілін по всій країні протягом 2018 та 2019 років, тоді як індійський уряд майже залишився відсутність обмеженого запасу деламаніду, повідомляє "Індус". За підрахунками, близько 150 000 людей з туберкульозом, стійким до наркотиків, в Індії не можуть приймати ліки, доступні пацієнтам в інших частинах світу. Як і ті, хто страждав на ВІЛ у перші роки цієї хвороби, багато хворих на туберкульоз в Індії мусять боротися зі складною реальністю: наявні ліки для них не працюють, а нові ліки недоступні.

" уряд захищає препарат, а не захищає пацієнта"Удвадія пояснила пацієнту." Якби ми мали вільний доступ до [обох] ліків, тисячі пацієнтів були б гідними кандидатами ".

Невідповідна практика призначення рецептів у приватизованому секторі призвела до імунізації деяких пацієнтів

Для критиків політики уряду Індії таке вкрай необхідне нормування наркотиків є порушенням прав людини, таким, яке майбутні покоління вони будуть вражені і вражені. Індіанці повинні пройти через море бюрократії, щоб довести, що вони мають право на ці препарати. Цей процес передбачає проведення тестів з державними лабораторіями та рекомендації не тільки лікаря, який вже лікував пацієнта, але й лікаря державної лікарні, який повинен підтвердити, що пацієнт добросовісно має туберкульоз. Колеса індійської бюрократії обертаються повільно, мало враховуючи гостру потребу пацієнта в лікуванні. Деякі намагалися подати до суду на уряд Індії за доступ до нових ліків. Найвідоміший випадок - Шрія трипаті, дівчинка-підліток, яка страждала на туберкульоз XDR, але їй відмовили у прийнятті бедакіліну.

10 заразних хвороб, які спричиняють найбільше смертей (а Ебола відсутня)

В інших країнах із високим рівнем туберкульозу легше доступні бедаквілін та деламанід. Південна Африка, який має тягар туберкульозу, який перевершив лише Індія, в 2018 році він став перша країна, де бедакілін доступний безкоштовно в державних лікарнях.

"Щоразу, коли хтось каже, що йому потрібно захистити наркотик, я кажу, від кого?" Дженніфер Фурін, Спеціаліст з фтизіатрії та професор кафедри охорони здоров’я в Гарвардській медичній школі. "Я маю пацієнти, які щоденно чергують у моїй клініці. Чи хотіли б ви, щоб я вам сказав, що я не можу зараз давати вам ліки, бо це може знадобитися комусь іншому в майбутньому? Фурін з'явився в якості свідка-експерта під час судового розгляду справи проти "Трипаті", стверджуючи, що уряд повинен негайно дозволити "Трипаті" доступ до бедаквіліну. Вона однозначно стверджує, що поточна політика Індії є грубим порушенням прав людини.