Стаття медичного експерта
- Структура
- Життєвий цикл
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Серед численних кишкових паразитів людини або карликових стрічкових черв'яків Hymenolepis відомий специфічний та заразний життєвий тонус, оскільки - на відміну від більшості інших нематод, таких як нематоди, - здатний розмножуватися в людському тілі, а надра цього плоского черв'яка не так вже й проста.
Збудник гіменолепіазу відповідно до прийнятої паразитологічної таксономічної класифікації вказує на тип Платтмінтема класу Cestoidea (солітер), підкласи цестод (цестод) поділу Cyclophyllidea (циклофілід) сімейства Hymenolepididae (gimenolepidid).
[1], [2]
Карликова структура ланцюга
Описуючи будову карликового ланцюга, паразитологи зазначають, що його морфологія не відрізняється від будови інших представників класу стрічкових черв’яків - кишкових анаеробних паразитів хребетних.
Довжина дорослого тіла, тобто карликовий ланцюг, готовий до розмноження, не перевищує 40-50 мм, а ширина - 1 мм. Тіло паразита являє собою стробілу - ланцюжок з двох-трьохсот повторюваних сегментів або сегментів (проглоттиди). Також перед кожним хробаком знаходиться сколекс (голова) і шия. У карликового солітера scolex є чотири ботрії (щілиноподібний присосок), а між ними - висувна паличка (ніс), навколо верхнього краю «озброєна» трьома десятками гачків. Завдяки цьому «защелку» стрічковий черв’як легко прикріплюється до слизової тонкої кишки. Тут, у коледжі, знаходиться головний нервовий центр (ганглій), від якого по всій стробілі простягаються сенсорні та хеморецепторні нервові ланцюги.
Безпосередньо за сколексом знаходиться горло хробака, під час якого поділяються нові проглоттиди. Це означає, що зрілі сегменти молодші поступово переміщують назад до кінця ланцюжка. Кожен сегмент харчується незалежно і має свою гермапродитну репродуктивну систему, яка наполегливо працює. А коли доросла проглоттида досягає кінця тіла хробака, вона стає мішком, наповненим яйцями. Потім сегмент просто від’єднується від тіла хробака і руйнується, щоб звільнити свою функцію.
Яйця карликових ланцюжків (діаметром 0,03-0,05 мм) зовні покриті тонкою гіаліновою мембраною і мають потовщену внутрішню оболонку. Кожне яйце містить зародок личинки (онкосфера), оснащений гачками діаметром до 0,015-0,018 мм.
Травна система карликового ціп’яка не є, а є поживними речовинами з кишечника хазяїна тонкими, а потім поглинаються насінням клітини хробака - поверхнею багатошарової тканини (7-15 мкм), що складається з синцитію (багатоядерної тканини) дистальної цитоплазми ( з плазматичною мембраною), глікокалікс (макромолекули шару вуглеводів) та проксимальний цитоплазматичний (внутрішній шар, що містить ядро, ендоплазматичну сітку, мітохондрії, рибосоми тощо).
Внутрішній шар поверхневої тканини карликових стробіл обмежений базовою пластиною, під якою розміщені м’язові волокна, що забезпечують здатність тіла рухатися. Природа врахувала той факт, що живлення цього типу цестод проявляється ендоцитолізом, і тому виділення продуктів метаболізму відбувається через спеціальні клітини - протонефрид.
До речі, було показано, що повна залежність від господаря, при якому паразит оселяється в кишечнику, пов’язана з його нездатністю синтезувати ліпіди. Крім того, ліпіди необхідні карликовій ланцюгу та іншим циклофілідам не як джерело енергії, а лише для стробирования - безстатевого розмноження.
Життєвий цикл карлика
У більшості випадків життєвий цикл карликової ланцюга приблизно 30-45 днів відбувається в одному організмі.
Причинний фактор гіменолопідозу потрапляє в організм здорової людини у вигляді яєць, які надходять з кишечника зараженої людини з калом. Поза організмом господаря яйця з онкосферами недовго зберігають життєздатність, але цього разу достатньо, щоб деякі з них «приєдналися» до іншого господаря. Середнім господарем карликового ланцюга є людина, в кишечнику якої гіменолепса проходить середню фазу свого розвитку. І людина, в кишечнику якої розмножується цей хробак, є остаточним або остаточним господарем ланцюга гномів.
В роті людини (а згодом і в кишечнику) яйця паразитів можуть опинитися з їжею, на якій сиділа муха (існують механічні переносники нематод), із забрудненою водою, немитими руками, із посудом загалом для всіх предметів. Якщо вітальня для дорослих знаходиться у верхній частині тонкої кишки, яйця не повинні потрапляти в кишечник, і тоді це стає самозараженням. Таким чином, шлях зараження карликовою ланцюгом, у першому випадку фекально-оральний, а у другому випадку аутоінвазивний. Діти часто заражаються гієнолепідозом.
Кінцевий кишечник хазяїна - під дією травних ферментів - гіалінові мембрани розчиняють яйця стрічкових черв’яків, личинки та ембріони вільні. Іншим інвазивним сортом є карликовий ціп’як, у якого їх гачки онкосфера чіпляються за слизову оболонку тонкої кишки (у пухку тканину біля основи ворсинок) і протягом декількох днів утворюється фінський карликовий ціп’як або цистицеркоїд. Фін дозріває деякий час, поки у нього не з'явиться сколекс в тілі та тілі з хвостовим кулоном.
Але коли кишкова фаза починається, цистицеркоїд втрачає підвісний кулон, випрямляє сколекс, залишаючи на місці «старий будинок» і вгризаючись у нові ворсинки, щоб отримати більше поживних речовин і продовжувати рости. Через два тижні зрілі сегменти стробіли карликової ланцюга заповнюються яйцями, і все починається в новому колі.
Симптоми карликових тюленів
Симптоми карликового ціп’яка, точніше симптоми гіменолепіозу, пов'язані з тим, що дорослі глисти та їх личинки своїми присосками та гачками пошкоджують велику кількість кишкових ворсин - туші, що покриває всю слизову оболонку тонкої кишки. Це призводить до виразки та некрозу не тільки епітелію венозного епітелію, а й до пошкодження глибших шарів кишкової стінки та капілярних судин. Одночасно реєструються загальне погіршення самопочуття, болі в животі (іноді інтенсивні), діарея або запор, клітини крові слизової в калі. Порушення мікрофлори кишечника порушують процес травлення, викликаючи нудоту, блювоту, печію та печію.
Крім того, через пошкодження паразитами та лімфатичними кровоносними капілярами всередині ворсинок порушується кровообіг основних білків, жирів та вуглеводів в організмі. Карликовий ціп’як у дитини (крім нудоти та болю в животі) часто призводить до запаморочення, непритомності, втрати апетиту та втрати ваги, анемії, зниження активності, порушень сну.
Продукти метаболізму карликових ланцюгів призводять до загальної інтоксикації організму, що проявляється судомами, порушенням здатності запам’ятовувати, підвищеною нервозністю тощо.
Заражається паразитами та викликає алергічні реакції, оскільки імунна система людини (у кишечнику є лімфоїдні фолікули та ділянки Пейєра) не може реагувати на чужорідний білок як антиген. Як результат, при зараженні цим гельмінтом можуть спостерігатися висипання шкіри, кон’юнктивіт та алергічний риніт.
Діагностика карликових ланцюгів
У зв’язку з неспецифічністю симптомів гіменолепіазу та тим, що в третині випадків симптомів майже немає, діагностика карликового ціп’яка проводиться на копрооскопії - лабораторному аналізі стільця на наявність у ньому яєць цього вид солітера. Аналіз проводиться тричі - кожні 14 днів (що пов’язано з життєвим циклом паразита).
Також може знадобитися імуноферментний аналіз (на наявність антитіл). А у важких випадках інвазії застосовується апаратна діагностика - УЗД або КТ кишечника та органів черевної порожнини.
Лікування карликових ланцюгів
Для повного усунення паразита з тонкої кишки лікування карликовими ланцюгами повинен призначити лікар, оскільки в деяких випадках антигельмінтний препарат повинен бути повторно введений - тест на контроль калових мас.
Найбільш часто використовувані препарати, такі як карликовий ціп’як, такі як феназал (за іншими торговими назвами - ніклозамід, ніклозамід, Йомезан, Цестоцид, Девермін, Гельміантин, Лінтекс) або білтріциди (синоніми Празиквантел, Азінокс, Цесол).
Феназал (таблетки по 0,25 г) не потрапляє в кров із шлунково-кишкового тракту і діє безпосередньо на паразита, порушуючи його внутрішньоклітинний метаболізм, що призводить до загибелі хробака.
Таблетки слід приймати 4 рази на день. Добова доза для дорослих та дітей після 12 років - 8-12 таблеток (2-3 г). Якщо карликовий цепен виявлений у дитини у віці 5-12 років, протягом дня призначають 6 таблеток (1,5 г), 2-5 років - 4 таблетки (1 г). Дитина до двох років повинна мати 2 таблетки (0,5 г). Таблетки розжовують або подрібнюють, змішують з невеликою кількістю води і п’ють за годину до їжі, а потім кожні дві години. Перше лікування триває 4 дні, а після 4-денної перерви проводиться другий цикл Фенасали. Обов’язковою процедурою рівно через два тижні після другого курсу є копрокопія.
Він також лікувався хворими на Білтріцид (доступні в таблетках по 0,6 г). Цей препарат паралізує кишкових паразитів і потрапляє зі слизової оболонки кишечника. Таблетки застосовують у приміщенні після їжі (не розжовуючи і не промиваючи водою). Дозу розраховують залежно від маси тіла та віку (20-60 мг/кг). Прийом може бути як окремим (перед сном), так і неодноразово з інтервалом у 5 годин. Білтріцид протипоказаний дітям до 4 років, вагітним і годуючим жінкам, а побічні ефекти включають нудоту, блювоту, діарею, головний біль, підвищену сонливість та нездужання; вони можуть тимчасово підвищувати артеріальний тиск і температуру, а також шкірні висипання.
Лікування карликової ланцюга альтернативними засобами
Лікарі та паразитологи, які лікують карликовий мандарин альтернативними методами, зі зрозумілих причин досить скептично ставляться. Наприклад, поради щодо виготовлення часникових клізм або вживання великої кількості кислоти або гострого перцю .
Однак деякі альтернативні шляхи мають право на існування. До таких фітотерапевтичних засобів можна додавати гарячі полинові відвари або танза. Настій з дрібних квіток готують у кількості 10 г (чайна ложка) на склянку окропу. У великих дозах рослина отруйна, тому використовувати цей відвар можна тільки дорослим - тричі на день, за півгодини до їжі.
Відповідь пилку (десертна ложка сухої рослини на 250 мл води) рекомендується пити по 60 мл тричі на день. Але найбільший глистогінний ефект буде при використанні палички-порошку, який дуже легко готується із сухого приладу з електричною кавоваркою. Такий порошок слід приймати по чайній ложці 4-5 разів на день, змішуючи з медом або промиваючи невеликою кількістю води.
Фітотерапевти рекомендують відразу приготувати порошок з трьох компонентів - суху трав’яну піну, дрібні квіти, а також кулінарні спеції з гвоздики (у тій же кількості).
Фенольна сполука евгенол, багата гвоздикою, має біоцидні властивості. Таня містить монотерпін (туйон), який стимулює перистальтику кишечника, завдяки чому він, швидше за все, відомий своїми потужними засобами боротьби з глистами та відьмами.
Профілактика карликових ланцюгів
Профілактика карликових ланцюгів можлива і необхідна. Головний профілактичний засіб - чисті руки, вживання тільки ретельно вимитих фруктів і овочів, а також виявлення хворих на геменолепідоз та їх лікування.
Утилізацію ланцюжка годівлі яйцями можна обробляти тільки посудом (дитячий сад, інтернат) окропом. Чашу слід зберігати в сухому стані та в закритих приміщеннях - так мухи не повинні сидіти, чого немає на кухні, кафе чи квартирі дитячого садка.
Овочі та фрукти можуть протягом 10-15 хвилин утримувати гарячу (+ 65-70 ° C) воду і добре промити проточною водою, щоб вона стікала, а потім перенести в холодильник на 40-45 хвилин (при температурі не вище ніж - 3-4 ° C).
А пацієнтів з гіменолепазою слід виявляти та лікувати. І відпочиваючи в країнах з жарким кліматом, слід бути особливо обережним і дотримуватися правил особистої гігієни. Наприклад, в Єгипті 22% дітей у віці від 5 до 16 років виявили карликовий целен, що призвело до анемії та нестачі в організмі вітамінів В9 і В12.