Каротидна ендартеректомія - це вид хірургічної процедури, що проводиться для видалення нальоту з сонних артерій. Серед серцево-судинних втручань, що проводяться в США, це третє місце за поширеністю.

ендартеректомія

Хвороба сонної артерії (також її називають «цереброваскулярною хворобою») вражає судини, що ведуть до мозку. Як і серце, клітини головного мозку потребують постійного надходження крові, багатої киснем. Ця кров досягає мозку через дві великі сонні артерії, розташовані в передній частині шиї, і дві менші хребцеві артерії, розташовані в задній частині шиї. Права і ліва хребетні артерії з’єднуються біля основи мозку і утворюють так звану базилярну артерію. Інсульт (або напад мозку) може статися, коли сонні артерії перекриваються, а мозок не отримує достатньої кількості кисню.

Хвороба сонної артерії збільшує ризик інсульту трьома способами:

  • Накопичення жирової речовини під назвою `` наліт '' може значно звузити сонні артерії.
  • Згусток крові може застрягти в звуженій нальотом сонній артерії.
  • Наліт або згусток можуть відірватися від сонних артерій і заблокувати меншу артерію мозку (церебральну артерію).

Що таке каротидна ендартеректомія?

Каротидна ендартеректомія - це різновид хірургічної процедури, що проводиться для видалення нальоту з сонних артерій. Серед серцево-судинних втручань, що проводяться в США, це третє місце за поширеністю.

Під час операції хірург розрізає і видаляє наліт із сонної артерії. Після видалення нальоту з сонної артерії більше крові, багатої киснем, може пройти через артерію і дістатися до мозку. Це зменшує ризик інсульту.

Ваш лікар може порекомендувати каротидну ендартеректомію, якщо звуження артерії досягає 70 відсотків і більше і якщо звуження могло спричинити:

  • Транзиторна ішемічна атака (ТІА) або «міні-інсульт». ТІА - це епізоди запаморочення, поколювання, оніміння, затуманення зору, сплутаність свідомості або параліч, які можуть тривати кілька хвилин або до декількох годин.
  • Інсульт, що характеризується втратою зору або стійкою слабкістю або паралічем.

Ваш лікар може також рекомендувати операцію, навіть якщо у вас не було ТІА або інсульту, якщо звуження сонних артерій досягає 80 і більше відсотків.

Пацієнтам із легкими перешкодами 50 відсотків або менше, як правило, не потрібна операція, якщо у них немає деяких із перерахованих вище симптомів.

Каротидна ендартеректомія може запобігти інсульту. Це також допомагає полегшити симптоми ТІА. Дослідження показали, що каротидна ендартеректомія є більш ефективною, ніж лише медикаментозне лікування, для запобігання інсульту у людей, які мають закупорку сонної артерії.

Однак каротидна ендартеректомія підходить не всім, оскільки вона може бути небезпечною процедурою для пацієнтів, які не мають загального стану здоров’я. Пацієнт може не бути кандидатом на каротидну ендартеректомію, якщо страждає:

  • ТІА внаслідок звуження кровоносних судин на потилиці, а не сонних артерій.
  • Важка ішемічна хвороба серця.
  • Високий кров'яний тиск не контролюється ліками.
  • Сильне затвердіння артерій (атеросклероз) у багатьох частинах тіла.
  • Серцева недостатність.
  • Ниркова недостатність.

Чого очікувати

Операція буде призначена на той день, який найкращий для вас та хірурга, за винятком випадків терміновості. Повідомте свого хірурга та кардіолога, якщо у вашому здоров’ї відбулися зміни, в тому числі якщо у вас є симптоми застуди або грипу. Інфекції можуть вплинути на одужання.

Крім того, ознайомтесь із переліком усіх ліків, які ви приймаєте (рецепти, безрецептурні та допоміжні препарати) з вашим кардіологом та хірургом.

Перед операцією вам може знадобитися ЕКГ, аналіз крові та сечі та рентген грудної клітки. Результати цих тестів дадуть хірургу найсвіжішу інформацію про ваше здоров'я.

Якщо ви палите, лікар попросить вас кинути палити принаймні за два тижні до операції. Куріння перед операцією може спричинити проблеми з диханням та згортанням крові.

За ніч перед операцією вас попросять викупати, щоб зменшити кількість мікробів на шкірі. Під час процедури вам дадуть ліки, щоб заснути. Це відоме як "наркоз". Оскільки анестезія безпечніша при введенні натщесерце, ми попросимо вас нічого не їсти та не пити з опівночі напередодні. Якщо ви їсте або п'єте після півночі, важливо повідомити анестезіолога та хірурга. Перед операцією ви отримаєте повні вказівки від кардіолога та хірурга, але нижче наведено пояснення того, чого слід очікувати під час операції.

День втручання

Вам дадуть щось для розслаблення (легке заспокійливе) перед тим, як вести вас до операційної.

Маленькі металеві диски, що називаються «електродами», будуть розміщені на ваших грудях. Ці електроди підключені до електрокардіографа, який реєструватиме ритм та електричну активність серця. Вам дадуть місцевий анестетик для оніміння ділянки, де пластикова трубка (так звана «лінія») буде вставлена ​​в артерію вашого зап’ястя. Внутрішньовенна (IV) лінія буде введена у вену. IV лінія буде використана для введення анестетика перед операцією та під час операції.

Після того, як ви повністю спите, у ваш дихальний отвір буде вставлена ​​трубка і підключена до пристрою, який називається «респіратор», функція якого полягає у затримці дихання. Ще одна трубка буде введена через ніс і стравохід у шлунок. Ця трубка не дозволить накопичувати рідину та повітря в шлунку, щоб, прокинувшись, ви не відчували нудоти або здуття живота. Тонка трубка, яка називається «катетером», буде вставлена ​​в міхур для направлення сечі, що утворюється під час операції.

Хірург зробить поріз (розріз) на шиї, щоб дістати до сонної артерії. Тоді в артерію, вище і нижче закупорки, буде розміщена трубка (шунт). Шунт дозволяє крові текти навколо закупорки, щоб живити мозок. Потім хірург може відкрити сонну артерію та очистити її. Після видалення всього нальоту шунт видаляють, а розріз на артерії закривають, зашиваючи венозний або синтетичний (Dacron) пластир на місці розрізу.

Каротидна ендартеректомія також може бути виконана з використанням методики, яка не вимагає шунтування кровотоку. У цій процедурі хірург зупиняє приплив крові лише на стільки часу, щоб очистити закупорку в артерії.

Втручання займає близько 1 або 2 годин.

Час відновлення

Очікуйте перебування в лікарні приблизно від 1 до 3 днів, протягом яких ви проведете один день у відділенні інтенсивної терапії. Під час перебування в лікарні вам потрібно буде лежати і не сильно рухати головою. Можливо, у вас болить шия. Цей біль може тривати близько двох тижнів. Постарайтеся не робити фізично вимогливих занять близько тижня. Повне відновлення може зайняти два тижні.

Життя після сонної ендартеректомії

Після каротидної ендартеректомії слід обмежити споживання жиру та холестерину. Ваш лікар може порекомендувати програму фізичних вправ. Також можуть знадобитися інші зміни способу життя, такі як відмова від куріння, обмеження алкогольних напоїв та контроль артеріального тиску та рівня холестерину.