За даними ВООЗ, поширеність ожиріння серед чоловіків зростає. У жінок ситуація трохи покращується, але слід враховувати, що більшість цих даних заявляються самостійно, з чим проблема, ймовірно, є недостатньою, оскільки жінки худнуть більше, ніж чоловіки.

проблеми

Згідно з останніми підрахунками ВООЗ, загальна поширеність у 2005 р. Полягає в тому, що 1,6 мільярда дорослих мали надлишкову вагу, щонайменше 400 мільйонів страждали ожирінням і щонайменше 20 мільйонів дітей у віці до п'яти років також мали надлишкову вагу.

Крім того, надмірна вага та ожиріння є третьою причиною смертності в країнах із середнім та високим соціально-економічним статусом; а також у міських районах країн, що розвиваються.

епідеміологія

Згідно з однією з останніх публікацій країн-членів ОЕСР від вересня 2010 р., США займають перше місце в цій проблемі. І десятиліття за десятиліттям поширеність ожиріння в цій країні зростала, насправді більше двох третин американського населення страждають від надмірної ваги або ожиріння.

В Європі, згідно з однією з останніх публікацій європейської секції ВООЗ, можна помітити, що країнами з найбільшим поширенням ожиріння є східні країни, Шотландія та Англія.

Якщо в Іспанії ми базуємось на Національному огляді здоров’я, ми бачимо, що з року в рік поширеність також зростала серед чоловіків та жінок; знову ж таки, оскільки дані заявляються самостійно, проблема може бути недостатньою. Крім того, популяційним прошарком, у якому поширеність зросла найбільше, є молоде населення, яке паралельно втрачає прихильність традиційному середземноморському режиму харчування.

Дослідження SEEDO 2000 Іспанського товариства вивчення ожиріння було проведено в 90-х роках, і були відібрані випадкові вибірки 8 автономних громад. Учасники були віком від 25 до 60 років. Результати показують, що майже 60% чоловіків та 50% жінок страждають від надмірної ваги та ожиріння.

Також за останніми даними Європейського огляду здоров'я 2009 року видно, що понад 50% іспанського населення страждає від надмірної ваги та ожиріння.

І ми не можемо забути проблему дитячого ожиріння, яке має бути пріоритетом у нашому оточенні. Згідно з останньою публікацією членів країн ОЕСР, Іспанія є третьою країною за поширеністю надмірної ваги серед підлітків після США та Шотландії. А дані EnKid служать для висновку, що поширеність надмірної ваги у підлітків у віці 13-14 років у 2000 р. Була більш ніж удвічі більше, ніж у 1985 р.

Потенційні причини ожиріння

Причини ожиріння дуже складні, хоча закон термодинаміки дуже простий. Ми базуємось на ідеї, що ожиріння є стійким енергетичним дисбалансом з часом, це проблема, при якій споживання калорій перевищує витрати енергії. І спосіб життя буде таким, який в основному буде пов’язаний із ожирінням.

За даними Національного обстеження здоров’я, кількість калорій з 70-х по 2001 рік зростає, а також кількість автомобілів на 10 000 жителів та кількість хвилин перегляду телевізора. Спостерігається збільшення розмірів порцій та збільшення сидячого способу життя.

Іншими можливими причинами є причини, пов’язані з більшим споживанням енергії та зменшенням витрат. А також прийняття американізованої схеми, що характеризується солодкими безалкогольними напоями, фаст-фудом і, зрештою, дієтами з низьким вмістом клітковини.

Солодкі безалкогольні напої

Ми могли б думати, що солодкі безалкогольні напої є причиною ожиріння в таких країнах, як США, але з іспанськими даними також спостерігається, що споживання солодких безалкогольних напоїв може бути причиною збільшення ваги в Іспанії.

У даних результатів когорти SUN (Продовження діяльності Університету Наварри) середній приріст ваги представлений як функція від квінтілей споживання солодких безалкогольних напоїв у людей, які мали тенденцію до набору ваги, і це може бути спостерігали, що ті, хто мав більший приріст ваги, були ті, хто більше споживав цей тип безалкогольного напою (еквівалентна кількість цукру в банку солодкого безалкогольного напою становить сім кубиків цукру).

Фаст-фуд та закуски

Фаст-фуд також пропонується як фактор ризику розвитку ожиріння. У дослідженні CARDIA, перспективному когортному дослідженні 15 років спостереження, збільшення ваги представлене як функція відвідувань закладів швидкого харчування на тиждень, а також якщо протягом цього періоду відвідування цих закладів були збільшено. І як ми можемо бачити тих молодих людей у ​​віці 18-30 років, які мали найбільший приріст ваги після 15 років, майже 16 кілограмів, на початковому рівні вони найбільше відвідували цей заклад, а також збільшували відвідування у два і більше разів.

Однією з характеристик цього виду їжі є висока щільність енергії, тобто багато калорій у малому обсязі, що також постулюється як фактор ризику ожиріння.

У результатах когорти американських медсестер середній приріст ваги вивчається як функція квінтилів зміни щільності енергії з раціону, і можна спостерігати через вісім років спостереження, що жінки, які збільшили свою щільність енергії найбільше завдяки дієті вони мали найбільшу вагу.

Ще одним фактором, який також пропонується як спосіб життя, пов’язаний із ризиком ожиріння, є перекуси між прийомами їжі. Згідно з результатами когорти SUN, можна побачити, що ті люди, які зазвичай клюють, мають більш високий ризик (63% вищий ризик) розвитку ожиріння після більш ніж чотирьох років спостереження. Це когорта, в якій абсолютний ризик розвитку ожиріння дуже низький, це молоді люди з нормальною вагою, і, незважаючи на це, ми отримали відносний ризик 1,63.

Паралельно факт прийому їжі поза домом також був пов'язаний з вищим ризиком розвитку надмірної ваги та ожиріння. За даними SUN, учасники, які їли два або більше разів на тиждень поза домом, мали на 33% вищий ризик розвитку надмірної ваги та ожиріння.

Проблеми, пов’язані з ожирінням

Всім відомо, що ожиріння пов’язане з багатьма проблемами зі здоров’ям з серйозними наслідками. Це пов’язано з вищою смертністю та можливими упередженнями внаслідок включення прихованої або підлатентної клінічної хвороби. Незважаючи на це, спостерігається зменшення тривалості життя. Це також фактор ризику для багатьох хронічних захворювань, і той, що привертає увагу, це взаємозв'язок між ожирінням та діабетом. Після епідемії ожиріння або навіть пандемії, оголошеної ВООЗ пандемією 21 століття, ми побачимо епідемію діабету за цією ожирінням. Крім того, існують великі економічні витрати, пов’язані з цими проблемами зі здоров’ям.

Якщо ми вивчаємо відносні ризики розвитку ожиріння на основі різних категорій індексу маси тіла, ми говоримо про порядок 40, 50 і навіть більше 80 (дуже рідко в епідеміології спостерігаються відносні ризики такого масштабу).

Профілактика ожиріння

Підхід може здійснюватися на індивідуальному рівні шляхом зменшення споживання енергії та збільшення фізичної активності. Що стосується зменшення калорій, якщо ми покладаємось на редакційну статтю Нова Англія Минулого року було видно, що найкращими дієтами для зниження ваги були ті, в яких учасники більше дотримувались їх. Коротше кажучи, чого ви хочете досягти - це зміна поведінки, кінцевою метою якої є з’їдання менше всього.

І як нам це дістати? Ви повинні зменшити розмір порцій; вживати продукти з низькою енергетичною щільністю (багаті фруктами, овочами та бобовими); збільшити споживання цільних зерен (збільшити споживання клітковини); менше споживайте промислової випічки, макаронних виробів, цукру (тобто зменшуйте продукти, багаті енергетичною щільністю); відбирайте нежирне м’ясо та знежирені молочні продукти; зменшити споживання смаженої їжі та продуктів переробки; і споживайте воду замість солодких газованих напоїв.

У багатогалузевому підході ми повинні враховувати ту роль, яку відіграє освіта. У сім’ї повинні бути створені здорові звички, а школи повинні забезпечувати здорове харчування та достатньо часу для фізичних навантажень.

Зі свого боку, державні установи несуть відповідальність за створення здорового середовища, пропаганду фізичної активності та перешкоджання нездоровим харчовим звичкам. Зовсім недавня редакційна стаття Lancet 2010 року наводить кілька прикладів, серед яких пропонується заборонити програми нездорової їжі, присвячені дітям, підвищити податки на менш здорові продукти харчування, заборонити торгові автомати з нездоровою їжею.

У цьому контексті слід також взяти до уваги, що вартість їжі може бути обмежуючим фактором, і насправді результати показують, також з когорти НД, що суб'єкти, які витратили найбільше у кошику для покупок на кожні 1000 кілокалорій, саме ті учасники, які більше дотримувались середземноморської дієти і менше - американізованої схеми. Тож уряди повинні забезпечити, щоб здорова їжа була доступною та доступною для всього населення.

Великі галузі також є важливою частиною запобігання розвитку ожиріння: харчова промисловість, промисловість напоїв, індустрія продажу автомобілів, індустрія розваг. У галузі є дуже добрі приклади саморегуляції, такі як деякі, що просуваються стратегією NAOS (вивчення вмісту солі в хлібі) або саме цього дня. Хоча доводиться враховувати, що існують конфлікти інтересів. Насправді було помічено, що ті системні огляди, які фінансуються галуззю, в чотири рази частіше не виявляють зв'язку між споживанням солодких безалкогольних напоїв та збільшенням маси тіла, порівняно з тими оглядами, які не фінансувалися.

Нарешті, ми повинні мати на увазі, що місцева громада, муніципалітети, повинні брати участь у профілактиці ожиріння. І ось деякі приклади - велодоріжка в Памплоні, програми з питань харчування, організовані на муніципальних ринках, або машини у тренажерному залі на відкритому повітрі в Альбасете.

На закінчення, мета полягає в тому, що здоровий вибір - це найпростіший вибір. Але для цього все-таки необхідно, щоб знання перетворилися на дію. І ми повинні заохочувати кожного з нас виконувати свою роль для запобігання ожирінню.