Архів бронхонемології - це науковий журнал, що публікує оригінальні проспективні дослідження з високим пріоритетом, де представлені результати, що стосуються різних епідеміологічних, патофізіологічних, клінічних, хірургічних та основних аспектів респіраторних захворювань. Також публікуються інші типи статей, такі як огляди, редакційні статті, деякі спеціальні статті, що цікавлять суспільство та журнал, наукові листи, листи до редактора та клінічні зображення. Щороку він видає 12 регулярних випусків та деякі додатки, які більшою чи меншою мірою містять такі типи статей. Отримані рукописи спочатку оцінюються редакторами, потім вони надсилаються на огляд експертам (процес рецензування або "експертна оцінка") і редагуються одним із редакторів команди.

Журнал виходить щомісяця іспанською та англійською мовами. Тому надсилання рукописів, написаних іспанською та англійською мовами, приймається нечітко. Бюро перекладачів здійснює відповідний переклад.

Рукописи завжди надсилатимуться в електронному вигляді через веб-сайт: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, посилання також доступне через головну сторінку Архівів бронкопневмології.

Доступ до будь-якої статті, опублікованої в журналі, будь-якою з мов, можливий через його веб-сайт, а також через PubMed, Science Direct та інших міжнародних баз даних. Крім того, Журнал присутній у Twitter та Facebook.

Архів бронхонемології Це офіційний орган висловлювання Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR) та інших наукових товариств, таких як Латиноамериканське товариство грудної клітки (ALAT) та Іберо-Американська асоціація торакальної хірургії (AICT).

Автори також можуть подавати свої статті до Відкрити респіраторний архів, Додаткова назва журналу з відкритим доступом.

Індексується у:

Поточний зміст/Клінічна медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Скорочення
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Скорочення
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Опис та лікування хронічного симптому кашлю
  • Визначення
  • епідеміологія
  • Патофізіологія хронічного кашлю
  • Вивчення кашлю: клінічна характеристика та лабораторні вимірювання
  • Конкретні причини, пов’язані з хронічним кашлем
  • Лікування хронічного кашлю в різних масштабах медичної допомоги
  • Хронічний кашель на первинному рівні
  • Хронічний кашель у спеціалізованій допомозі
  • Хронічний кашель у педіатрії
  • Проблеми та перспективи, що виникають при хронічному кашлі
  • Вогнетривкий хронічний кашель та нові методи лікування
  • Бібліографія

лише

Хронічний кашель (ХТ) або кашель, який триває більше 8 тижнів, останнім часом викликає все більший інтерес завдяки досягненням, які призвели до зміни зору щодо класичної діагностичної та терапевтичної тріади, що діє з десятиліття сімдесятих. Неоптимальні результати лікування, які досягають двох третин випадків, разом з новою концепцією КТ як синдрому гіперчутливості з двома полюсами, периферичним та центральним, подібним до хронічного болю, спричиняють розгляд цієї проблеми настільки часто у пацієнтів. по-новому. Периферійні рецептори КТ досі діють під діагностичною тріадою; Однак як зближення подразників, так і гіперчутливість, набута на рівні центральної нервової системи, є фактами, які мають ключовий вплив на успіх лікування.

Хронічний кашель (ХК) або кашель, що триває більше 8 тижнів, привертає все більшу увагу в останні роки після досягнень, які змінили думки щодо переважаючої діагностичної та терапевтичної тріади, яка існує з 1970-х років. Результати субоптимального лікування у двох третинах усіх випадків, разом із новим уявленням про КК як периферичному та центральному синдромі гіперчутливості, подібному до хронічного болю, змінили підхід до цієї загальної скарги у повсякденній клінічній практиці. Периферичні рецептори, що беруть участь у КК, все ще є частиною діагностичної тріади. Однак як зближення подразників, так і гіперчутливість центральної нервової системи є ключовими факторами успіху лікування.

Хронічний кашель (ХТ) або кашель, який триває понад 8 тижнів, є найпоширенішим симптомом в амбулаторній медичній практиці. Дослідження механізмів утворення хронічного болю та КТ виявило подібні нервові шляхи в обох симптомах, тому прогрес досліджень у першому використаний для кращого розуміння оцінки КТ. Цей Регламент визначає медичні проблеми, в яких КТ є переважним або ізольованим симптомом, враховуючи рівень доказовості та ступінь рекомендацій у пропозиціях (система GRADE) 1. У зв'язку з цим необхідно зазначити, що в КТ наявні докази базуються головним чином на спостережних дослідженнях 2 .

Цей Регламент буде розроблений у 3 частинах: а) Опис та управління симптомом ТС; b) Управління КТ у різних масштабах медичної допомоги, і c) Проблеми та перспективи, підняті під час КТ.

Кожна частина може мати різні підрозділи.

Опис та лікування хронічного симптому кашлю Визначення

Кашель - це симптом, властивий захисту дихальної системи. Тривалість кашлю з часом встановлювали як гострий (або кашель, який не перевищує 4 тижнів), підгострий (до 8 тижнів) та хронічний (кашель більше 8 тижнів) 3. У цьому документі буде розроблено КТ, який ми розділимо на конкретний та неспецифічний залежно від того, пов’язаний він чи ні з відомою причиною. Нарешті, ми встановимо сучасні знання та норми щодо рефрактерної КТ (ЕПТ) або КТ, яка зберігається, незважаючи на терапію, спрямовану на відомі асоціації.

КТ є дуже поширеним симптомом у клінічній практиці, із змінною поширеністю серед загальної популяції від 12 до 3,3% 4,5. Куріння тісно пов'язане з CD, оскільки поширеність CD в 3 рази перевищує кількість тих, хто ніколи не курив, або колишніх курців. Більша поширеність CD також пов'язана із забрудненням навколишнього середовища 7 .

Під час першого контакту лікаря з пацієнтом із КТ слід враховувати загальні причини КТ, а також пов'язані з цим тривожні симптоми (Таблиця 1). У всіх рекомендаціях щодо КТ, якщо хронічний кашель має нормальний рентген грудної клітки, не палить і не приймає інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), обговорюються пов'язані з цим причини КТ, що мають прямий вплив на пацієнта. початкове лікування.

Причини хронічного кашлю та симптоми тривоги

Причини хронічного кашлю • Гострі трахеобронхіальні інфекції, включаючи коклюш • Хронічні інфекції: бронхоектатична хвороба, туберкульоз, муковісцидоз • Захворювання дихальних шляхів: хронічний бронхіт, остеохондропластична трахепатія, астма, постназальна крапельниця • Захворювання легеневої паренхіми: дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, сарковілеогенний бронхоангелічний бронхіоз. карцинома, доброякісні пухлини дихальних шляхів, пухлини середостіння • Сторонні тіла в дихальних шляхах • Роздратування зовнішнього слухового проходу • Серцево-судинні захворювання: недостатність лівого шлуночка, інфаркт легені, аневризма аорти • Інші захворювання: гастроезофагеальний рефлюкс або езофагеальний рефлюкс - бронхіальний, дивертикул Зенкера, ахалазія, періодична аспірація, ендобронхіальні шви • Препарати: інгібітори ферменту ангіотензину, ковертин
Сигнали тривоги Кровохаркання, охриплість, значне виділення мокротиння, системні симптоми, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ускладнена: втратою ваги, анемією, гематемезом, дисфагією або відсутністю реакції на конкретне лікування, задиханням або блювотою, періодичною пневмонією або аномальним рентгенологічним дослідженням грудної клітки

Місце КТ у симптоматиці, що пояснюється пацієнтом, виступає або як ізольований, або як ще один симптом разом з іншими. Нейробіологічні механізми при хронічному болі та при КТ подібні 8, і, отже, на певну величину больового подразника або кашлю пацієнт із хронічним болем або КТ реагує більш інтенсивно, ніж якби він був здоровим; Це те, що було названо гіпертузією (подібно до гіпералгезії), і якщо пацієнт отримує подразник, який зовсім не болісний або кашляє і реагує надмірно, тоді стан називається алотузією (або алодинією) 9. Гіпертузія або алотузія - це клінічні стани, які в даний час згруповані за поняттям «синдром хронічної гіперчутливості до кашлю» (CTSS). Складність ланцюга кашлю не викликає сумнівів, оскільки з самого початку різні подразники можуть взаємодіяти між собою 8 (рис. 1). Підводячи підсумок, через вплив, який може мати фізіологія КТ, при її лікуванні ми в даний час повинні враховувати: а) що може вплинути сам неврологічний ланцюг кашлю, або б) втручання обтяжуючого фактора, що змінює рефлекс кашлю (Рис.2).

Взаємодія периферичних подразників кашльового рефлексу.

Два можливі шляхи доступу подразників для хронічного кашлю.

Неврологічний механізм кашлю у людини бере свій початок із стимуляції закінчень у нейронах, які сходяться в кашльовому центрі і які бувають 2-х типів: немієліновані C-волокна та мієлінізовані Aδ-волокна 10,11. Більшість C-волокон реагують на ряд подразнюючих подразників запального походження на відміну від Aδ-волокон, які реагують на механічні та кислі подразники 12 .

Існує три механізми підвищеної збудливості при центральному кашлі в ЦНС 13: периферична, центральна та вторинна гіперчутливість (рис. 3). У разі центральної сенсибілізації зазвичай спостерігаються парестезії в області гортані, а також гіпертузія або алотузія, що вказує на нейропатичну відповідь. У другому механізмі зв’язки з центром кашлю, які проходять через емоційний мозок, обумовлять участь свідомості та емоційного стану в контролі кашлю.

Адаптовано з Pacheco 13 .

Неврологічний зворотний зв'язок хронічного кашлю.

Адаптовано з Pacheco 13 .

З іншого боку, важливо знати, що явище конвергенції різних периферичних подразників має практичне застосування, що підтверджується Австралійським посібником з хронічного кашлю 2010 р., Який рекомендує одночасну потрійну терапію інгаляційними кортикостероїдами, інгібіторами насоса, у протонотерапії ЕЛТ ( ІПП) та логопедичної терапії 15 (послідовна рекомендація/дуже мало доказів); як тільки набувається центральна гіперчутливість, встановлюється механізм більшої чутливості до периферичних подразників низької інтенсивності, що може бути джерелом так званої вісцеральної гіперчутливості. Це явище було названо вторинною гіперчутливістю (рис. 3). Проблема полягає в тому, що центральна гіперчутливість може зменшитися клінічно, не змінюючи величину тесту на капсаїцин для периферичної гіперчутливості CT 16 .

Вивчення кашлю: клінічна характеристика та лабораторні вимірювання

Конкретні причини, пов’язані з хронічним кашлем

Патофізіологічний підхід до КТ нещодавно склався, так що в даний час його пояснюють як унітарну неврологічну реакцію на подразники різного анатомічного походження 27,28, але з взаємодією між ними (послідовні рекомендації/помірні докази) (рис. 1). В даний час вважається, що: а) КТ частково або повністю стійкий до специфічного лікування приблизно до двох третин пацієнтів, 29 та б) більшість осіб, які несуть анатомо-діагностичну тріаду, не мають КТ.

Нові погляди на механізм кашльового рефлексу свідчать про те, що саме в гортані симптоми цих пацієнтів проявляються переважно 30, отже, поняття "синдром гіперчутливості гортані" (ЛГС) було введено як основну клінічну основу при КТ, особливо вогнетривкий 31 .

Хронічний кашель і стан нижніх дихальних шляхів

Диференціальна діагностика між різними захворюваннями з еозинофільним запаленням дихальних шляхів, пов’язаним із хронічним кашлем