Пілар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO Середа, 06.03.2019

сигара

Шлунково-стравохідний рефлюкс є дуже поширеною патологією, і майже всі в якийсь момент нашого життя помічали, що відчуття печіння або відрижка їжі, яка піднімається зі шлунка і «спалює» стравохід

Кава, напої, сигари та десерти після великого застілля - це джерело розчарування для тих, хто страждає від шлунково-стравохідного рефлюксу на постійній основі.

Хвороба, яка може навіть вимагати хірургічного втручання, якщо фармакологічні параметри та зміни способу життя не вдаються.

Причини, симптоми та методи лікування були розглянуті Доктор Хосе Антоніо Пахарес Діас, лікар травної системи Лікарня Богоматері Розарію, у вступній доповіді «Вівторок здоров’я», на якій був присутній EFEsalud.

Перш за все, фахівець пояснив, що шлунок виробляє соляну кислоту для розщеплення їжі.

Це дуже сильна кислота, яка, якщо ми покладемо її на будь-яку поверхню, може пошкодити її, навіть нержавіючу сталь.

Але шлунок здатний підтримувати цю речовину "без будь-якого пошкодження, оскільки він має механізми вироблення слизової оболонки, яким вдається підтримувати цю кислоту без труднощів".

Проблема

Проблема починається, коли клапан або тип м’язового кільця, що утворює межу між шлунком і стравоходом, неправильно закривається.

Це коли вміст шлунка піднімається в стравохід і "змушує нас горіти, оскільки стравохід не готовий мати цю речовину".

Це виробляється тиском зсередини шлунка до клапана стравоходу, який повинен мати можливість відкриватися, щоб їжа опускалася, але закривалася, щоб шлункова кислота не піднімалася.

На думку цього фахівця, різні обставини роблять цей тиск більшим.

Наприклад, види їжі, які іноді змушують шлунок «сповільнюватися повільніше і накопичувати більше вмісту, більше їжі та більше кислоти».

Також грижа діафрагми сприяє шлунково-стравохідному рефлюксу.

Але рефлюкс - це не те саме, що рефлюксна хвороба, якою страждає більше 10% відсотків населення західного суспільства.

Шлунково-стравохідний рефлюкс: симптоми

Відчуття регургітації та печії або печіння - це печіння, яке іноді помічають після їжі - два показові параметри гастроезофагеального рефлюксу.

Тож "немає необхідності робити більше тестів, ці симптоми настільки типові, що ми вже можемо сказати, що відбувається".

Але є й інші прояви, не такі очевидні, як біль у грудях або утруднення ковтання.

При болях у грудях ми завжди повинні спочатку виключити, що це може бути наслідком серцевого нападу або стенокардії.

Вимірювання рН

У цьому випадку необхідно зробити такі тести, як ендоскопія, щоб підтвердити, чи це так, або виключити інші захворювання, "а якщо незрозуміло, можна зробити тест, який називається pHmetry".

Цей тест вимірює рН стравоходу протягом 24 годин.

Якщо вона дуже низька, це означає, що кислота надходить із шлунку, і якщо вона перебуває в надмірній кількості рефлюксів, достатньої інтенсивності та тривалості, "її можна класифікувати як патологічну, і лікування потрібно застосовувати".

Ускладнення та структурні пошкодження

Одним із збитків, який може спричинити гастроезофагеальний рефлюкс, є езофагіт, і його можна скасувати за допомогою специфічного медикаментозного лікування.

І якщо постійно відбувається запальний процес, стравохід захищається, роблячи рубець.

"Але шрам у круговій структурі спричиняє те, що він потроху звужується, і це створює стеноз, тобто труднощі при ковтанні, особливо більш твердих або більш компактних продуктів".

Іноді трапляється так, що стравохід змінює свою слизову на дуже схожу на ту, яка працює в шлунку, і, отже, краще протистоїть кислоті, що надходить з цього останнього органу.

Інші, однак, модифікують слизову оболонку кишкового типу, яка сприйнятлива до накопичення змін у геномі клітин і може перероджуватися в злоякісну пухлину.

"Вони є рідкісними ускладненнями, але їх потрібно лікувати належним чином, щоб уникнути їх".

Пошкодження поза стравоходу

Існують також пошкодження, розташовані поза стравоходу, пов'язані з рефлюксом, такі як ларингіт, астма або хронічний кашель.

Є й інші проблеми з диханням, які не настільки зрозумілі, що вони безпосередньо пов’язані, але іноді варто вивчити шлунково-стравохідний рефлюкс.

"Особливо у рефрактерних випадках середнього отиту, рецидивуючого синуситу та у випадку легеневого фіброзу".

Їжа, пози та надмірна вага

При лікуванні гастроезофагеального рефлюксу в основному існує два підходи.

"Найпростішим є фармакологічний, а найскладнішим є зміна способу життя", хоча обидва важливі.

Є такі продукти, які розслабляють клапан стравоходу, такі як кава, теїн, нікотин та ті, що містять жир.

"Багато разів уникаючи цих продуктів і особливо уникаючи їх пізно вдень, багато епізодів запобігаються".

Надмірна вага також пов'язана з рефлюксом, оскільки шлунок знаходиться в закритій порожнині, яка більш-менш стискається залежно від черевного жиру, який у вас є.

Чим більше жиру, тим легше відбувається рефлюкс.

"У цих пацієнтів втрата ваги дуже важлива, оскільки було виявлено, що лише за рахунок схуднення досягається поліпшення симптомів".

Постуральні виміри

Є й інші заходи, такі як постава.

Коли у пацієнта спостерігається рефлюкс, лежати годинами повністю не сприяє йому, і тому "ми рекомендуємо, наприклад, підняти голову ліжка перед сном".

"Це проста міра і покращує симптоматичне лікування, але вам потрібно підняти грудну клітку, дві подушки не працюють, оскільки вони піднімають лише голову".

Також рекомендується не вечеряти занадто пізно і почекати пару годин перед сном.

Омепразол

Що стосується медикаментозного лікування, то існують антациди, які швидко полегшують, але їх наслідки також скоро зникають.

Вони також не захищають або здатні вилікувати езофагіт.

"Для більш тривалого ефекту, особливо для загоєння травм, краще використовувати ті, які блокують клітини, що виробляють соляну кислоту, такі як омепразол та його похідні".

"І якщо вам погано, коли ви припините приймати цей препарат, варто його приймати постійно".

Його також можна приймати «сезонно», щоб запобігти печії після рясної вечері або їжі.

Вітамін В12

Але завжди "це повинна бути мінімальна ефективна доза", радить цей фахівець, для якого деякі з описаних побічних ефектів є "рідкісними".

"Зазвичай їх можна виявити та виправити, як і дефіцит вітаміну В12".

Якщо протягом багатьох років існує тривалий дефіцит вітаміну В12, можуть бути неврологічні розлади.

"Ось чому є деякі новини, які пов'язують омепразол з деменцією, але це початок і кінець разом".

"Це дуже тривалий і рідкісний процес, завдяки якому існує можливий, але дуже рідкісний механізм".

Операційний стіл

Також втручаючись в інавгураційну бесіду, доктор. Хайме Зоррілла Ортузар, із служби загальної хірургії та травної системи вищезазначеної лікарні Нуестра Сеньора дель Росаріо радить, що перед операцією кожна людина повинна спробувати змінити спосіб життя та дотримуватися зазначеного фармакологічного лікування.

"Коли, незважаючи на всі ці рекомендації, пацієнт продовжує спостерігати симптоми, показана операція".

Зміцнити сфінктер

Хірургічне втручання полягає у зміцненні нижнього стравохідного сфінктера (кардії), для чого хірург обертає нижню частину стравоходу верхньою частиною шлунка (очне дно).

За словами Зоррілли, сьогодні це хірургічна операція, яка, за невеликим винятком, виконується лапароскопічно.

Ця практика сприяє хорошому естетичному результату та сприяє швидкому одужанню пацієнта.

Щодо наслідків, фахівець стверджує, що хірургічне лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби є високоефективним і добре переноситься.

Хоча він попереджає, що деякі пацієнти "відчувають труднощі з ковтанням твердої їжі протягом перших місяців після операції"

Це також вказує на те, що ваша здатність до блювоти або відрижки може бути обмежена після процедури.