За кілька десятиліть кесарів розтин перетворився із майже виняткового втручання на шлях появи на світ кожної четвертої дитини. Незалежно від того, наскільки тривожною є ця тенденція до медикалізації пологів, правда полягає в тому, що не завадить знати всі деталі:
Препарати кесаревого розтину
Зазвичай вони тривають від 15 до 30 хвилин. Перед початком втручання жінці наносять крапельницю, щоб збалансувати артеріальний тиск, голять верхню область лобкових волосся, очищають шкіру живота, анестезія (якщо він не застосовувався дотепер), а коли він набув чинності, в сечовий міхур поміщають катетер, щоб він залишався порожнім із сечею.
Епідуральна форма дозволяє матері побачити народження своєї дитини, а іноді навіть ділитися цим зі своїм партнером (не всі лікарі виступають за те, щоб батько вступив в операційну). Дитина не страждає від наслідків анестезії, оскільки препарат діє безпосередньо на нерви і не переходить у материнську кров, а отже, і на дитину. При ін’єкційній анестезії лікар зазвичай просить жінку потрапити в положення плода, тобто з коліна на рівні грудей, щоб сприяти розтягуванню хребта.
Існує два типи епідуральної анестезії:
- Спинномозкові: це одноразова доза з майже миттєвим ефектом і тривалістю близько 2? 3 годин. Його ставлять під час кесаревого розтину.
- Перидуральний: це той, який використовується під час пологів. Через невелику трубку, розміщену ззаду, ліки надходять у невеликій кількості і безперервно. Це знімає біль, але не дає глибокої анестезії і може тривати годинами і годинами. Якщо вирішено провести кесарів розтин, через трубку вводять більше наркозу і проводять кесарів розтин. Загальна анестезія рідко необхідна для кесаревого розтину.
суд
Після введення анестезії в дію, хірургія. Поперечний (горизонтальний) зріз шкіри зазвичай роблять у верхнього краю лобкового волосся (це називається «розрізом Пфанненштиля»).
Після розрізання шкіри жир відокремлюється, а апоневроз, який є міцним шаром, що підтримує м’язи живота і кишечник, розрізається поперечно. М'язи живота відокремлені, а не розрізані. Очеревина, тонка кишеня, де збираються органи черевної порожнини, м’яко розривається пальцями. Так здійснюється доступ до матки. Її відкривають поперечним перерізом через ділянку, яка називається сегментом, який знаходиться між шийкою та тілом матки, щоб видалити дитину.
Після виходу дитини назовні перерізають пуповину і вручну видаляють плаценту.
Бажано, щоб професіонали якомога швидше показали дитину матері (навіть без перерізання шнура) і це після перші медичні огляди, залишена під опікою батька, поки закінчено кесарів розтин.
Шов
Мати може пити рідину через чотири години після втручання.
Матка зашивається ниткою, яка реабсорбується через 40 днів. Очеревина відновлюється самостійно, тому краще не зашивати її. Пізніше шар, що підтримує черевні м’язи, зашивають подібною ниткою, яку вони повертають на своє місце.
Шкірну рану можна закрити скобами або капроновою ниткою під шкірою, яка залишає рубець більш тонким і однорідним. Вони обидва виходять на пенсію за кілька днів.
З того моменту, як живіт починає розрізатись до остаточного шва, проходить приблизно 40-60 хвилин, якщо немає інцидентів. У більшості операцій кесаревого розтину мати та новонароджений могли переходити разом з операційної в кімнату і починати годувати груддю в першу годину життя дитини, як при вагінальних пологах.
Ефект від наркозу стирається за годину-дві. Потім в сироватку крові періодично вводять знеболюючі засоби (знеболюючі засоби). Більшість цих препаратів цілком сумісні з грудним вигодовуванням.
ІСироваткову крапельницю можна видалити між 8 і 12 годинами пізніше, як і катетер сечового міхура, тим самим уникаючи сечових інфекцій. Мати може пити рідину через чотири години після втручання.
Коли це вказано
Це важливо у випадку.
- Випадання шнура. Пуповина виходить із піхви до дитини, і голова тисне на неї, так що кров перестає проходити через канатик, а дитина не отримує кисень.
- Відшарування плаценти до або під час пологів. Виникає кровотеча, і дитина може перестати отримувати кисень, якщо ви не діятимете швидко. Мати часто відчуває сильний біль у животі, і життя дитини несе серйозну небезпеку, якщо кесарів розтин не провести в найкоротші терміни.
- Загальне передлежання плаценти, розміщене на виході з матки, так, щоб це перешкоджало проходженню дитини. У матері зазвичай спостерігається кровотеча, яка попереджає про проблему. Діагностується лише в кінці вагітності.
- Погане розташування плода. Іноді немовлята розташовуються таким чином, що унеможливлює їх вихід, і вони більше не можуть змінити положення. Наприклад, якщо починаються пологи, а дитина знаходиться в поперечному положенні.
- Мати страждає від декомпенсованого захворювання серця або інших серйозних захворювань. На щастя, ці ускладнення дуже рідкісні, і загалом вони трапляються менш ніж у 5 відсотках пологів.
Ймовірно, у випадку .
- Вузький таз. Це рідко, але це може траплятися у матерів, які перенесли рахіт в дитинстві або інші вади розвитку. Крім того, поза для пологів впливає на ходу дитини. Численні дослідження показали, що народжувати лежачи або з піднятими ногами, крім того, що це абсурд, небезпечно, оскільки це допомагає дитині застрягти і не опуститися. Однак присідання на отворі тазу збільшується на 30%. Штучний розрив мішка з водою або введення окситоцину, коли мати лежить, також ускладнює немовлятам спуск.
- Казенна презентація. В останні роки в Росії пропагується кесарів розтин казенні пологи, особливо у первісток. Але медичні дослідження показують, що вагінальне розродження можливе при показовому передлежанні із зігнутою головкою плода, збалансованою вагою плода та нормальним материнським тазом.
- Пухлини, що перешкоджають проходженню дитини. Зазвичай це міома матки. Зручно почекати, поки пологи почнуться, і подивитися, як вони розвиваються.
- Не зволікайте. Страх, екологічний стрес, почуття самотності чи спостереження з боку медичного персоналу. все це змушує організм блокуватися, а розширення застоюватися. За цих обставин, якщо жінка на деякий час залишається одна без спостерігачів, вона майже завжди може легко розширюватися.
- Втрата доброго самопочуття плода. Під час пологів дитина виявляє зміни в серцебитті, які зберігаються та підсилюються з часом і в яких оцінюється поступова втрата здатності до відновлення. Але іноді цей дискомфорт пов’язаний з невідповідним вживанням окситоцину або матері, що лежить.
- Попередній кесарів розтин. Кесарів розтин більше не рекомендується, оскільки існував попередній кесарів розтин. Понад 70 відсотків жінок можуть досягти вагінальних пологів після кесаревого розтину.
- Багатоплідна вагітність. Це залежить від зрілості плода та положення немовлят. У Нідерландах лише 14 відсотків близнюків народжуються шляхом кесаревого розтину, в Іспанії - 50 відсотків.
- Певні хвороби матері такі як прееклампсія, генітальний герпес (якщо мати активно спалахує) або ВІЛ-інфекція.
Вважати
Краще зачекати, поки жінка почне родити
Навіть якщо передбачається, що це закінчиться кесаревим розтином.
При пологах з першими скороченнями нижня область матки розтягується і формується область, яка називається сегментом (матка в кінці вагітності має балоноподібну форму, сегмент - область, найближча до закриття повітряна куля, що розтягується під час пологів).
Але сегмент не утворюється, якщо матка протягом певного часу не має родових скорочень. Оскільки це дуже тонка ділянка, оскільки тканина дуже розтягнута, проведення кесаревого розтину в сегменті матки забезпечує менше кровотеч під час кесаревого розтину та полегшує вагінальне розродження в майбутньому.
Якщо раніше жінка робила одне або кілька кесаревих розтинів.
Техніка практично ідентична. Зріз на шкірі робиться там же і при зашиванні наявний рубець видаляється.
В матці рубець від попереднього кесаревого розтину іноді практично непомітний. Залежно від кількості попередніх кесаревих розтинів, між маткою та органами, які її оточують, можуть бути спайки (фіброзні канатики), які роблять втручання трохи довшим, ніж зазвичай.
Гуманізована доставка
Кесарів розтин можна зробити шанобливим для матері та дитини, дозволяючи присутність батька або іншого супутника, використовуючи епідуральну анестезію, ставлячись до жінки з любов’ю та пояснюючи все, що відбувається. Що перше, що дитина чує, це голос матері, а перша шкіра, до якої він торкається, - це голос його матері. На більшості кесарів розтин грудне вигодовування може розпочатися в першу годину, і мати та дитина не повинні систематично розділяти.
Ібоне Ольза - психіатр та співавтор книги "Народжені шляхом кесаревого розтину".