В даний час відома кетогенна дієта не є нічим новим. Історично не для людства (завжди існували традиційні популяції, які виживають на дієтах з високим вмістом жиру та з дуже низьким вмістом вуглеводів, таких як інуїти Гренландії та Хазда Танзанії), і не для медицини та харчування, як сучасні науки.

поганий

З початку 20 століття було відомо, що дієта з високим вмістом жирів і мінімальним вмістом вуглеводів є терапевтичним засобом лікування епілепсії; особливо дитячі епілепсії. Насправді на сьогоднішній день ці дієти є частиною протиепілептичного лікування, хоча зараз вони поєднуються з ліками, тому ми навряд чи знаємо про їх застосування.

І саме тому, що на сьогоднішній день він використовується для лікування епілепсії, дослідження 2003 року проаналізувало можливість того, що дієта з високим вмістом жиру не є шкідливою для дітей. Дослідження показало, що його кетогенна дієта підвищувала рівень ЛПНЩ та ЛПНЩ (ліпопротеїди, що вважаються атерогенними) та знижувала рівень ЛПВЩ (вважається антиатерогенною).

Чи означає це, що кетогенна дієта, яка застосовується з початку століття для зменшення епілепсії, не є здоровою для артерій?

Опортуністичні дослідження

Наука - це діяльність людини. І як людська діяльність вона не уникає тенденції до упереджень, яка відома як упередження підтвердження. Дослідження, подібне згаданому, проведене вченими медичних закладів Джона Хопкінса, може спробувати підтвердити гіпотезу. І дістати. Але це не обов'язково означає, що дані служать для підтвердження зовсім іншої гіпотези. Хоча вони здаються однаковими.

Те, що дослідження показало, що рівень ліпопротеїнів ЛПНЩ та ЛПНЩ підвищується, а рівень ЛПВЩ знижується на антиепілептичній кетогенній дієті, ще не означає, що це шкідливо для здоров’я пацієнтів. І, правильно та формально, в кінці дослідження згадується про це, вказуючи: "потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи впливає ця дієта негативно на функцію судин ендотелію та сприяє запаленню та формуванню атеросклеротичних уражень".

Тож якщо дослідження не визначило, що дієта нездорова, для чого тоді вона була? Двох речей: 1) сприяти подальшому розслідуванню після підтвердження того, що рівень ліпідів, пов’язаний з атеросклерозом, змінюється кето-дієтою, та 2) привернути увагу в професійних публікаціях та у ЗМІ на актуальну тему.

І це нормально, а часом і корисно для розвитку науки. Інший раз трапляється навпаки; і несприятливі наслідки певних досліджень, проведених та просунутих за допомогою цього другого підходу, можуть тривати десятиліттями.

Холестерин - це не те, до чого вас змусили повірити

Знамените дослідження Фреймінгемського серця (розпочате в 1948 р.) Прагнуло з’ясувати взаємозв’язок між холестерином у крові та серцево-судинними захворюваннями. Тоді багатьом було цікаво побачити, як ці стосунки «перевірені» переважно на благо фармацевтичної промисловості, а також сприяти розробці та продажу препаратів, що знижують рівень холестерину, які на сьогоднішній день залишаються бестселерами.

Але дослідження Фреймінгема стало суперечливим, коли, довго після публікації його результатів, що підтверджують теорію про те, що хвороби серця спричинені холестерином у крові, один із дослідників, д-р Джордж Манн, опублікував у 1970 р., Що було більше результатів, ніж не публікувались, оскільки вони не підтримували цю теорію. Повні дані фактично показали, що у досліджуваних людей не було взаємозв'язку між споживанням жиру чи холестерину та рівнем холестерину (високий рівень загального холестерину та ХС ЛПНЩ) або серцевими захворюваннями.

Крім того, ті ж дані дослідження Фрамінгема, проаналізовані пізніше, повідомляють про те, що зараз краще зрозуміло і визнається організаціями та медичними працівниками дуже повільно: що основною проблемою є не рівень холестерину в крові, а інсулінорезистентність.

Проблема у вуглеводах

Повні дані дослідження Фрамінгема також показали ще один момент, який не був відомий у вихідних результатах: ризик ішемічної хвороби серця, пов'язаний з рівнем холестерину, зростає на 8% за 20 років. Це означає, як пояснює професор Тім Ноукс, що якщо ми хочемо захистити одну людину на рік від ішемічної хвороби серця, потрібно лікувати 250 людей. Знаменита взаємозв'язок між холестерином та проблемами серця вже не звучить настільки важливо, враховуючи це співвідношення.

Важливим є той факт, що за останні десятиліття це все краще і краще зрозуміли, - це те саме дослідження Фрамінґема, яке вказує на те, що наявність резистентності до інсуліну у поєднанні з високим рівнем тригліцеридів набагато більше безпосередньо пов’язане із захворюваннями серця.

Це допомагає нам зрозуміти, що жир або холестерин самі по собі не є проблемою, незалежно від того, надходять вони з їжею чи ні, принаймні не раніше вуглеводів, споживання яких сприяє постійному викиду інсуліну з підшлункової залози для боротьби з глюкозою, в яку вони потрапляють. розбиті, що, як ми вже обговорювали в попередніх статтях, стимулює розвиток інсулінорезистентності. А інсулінорезистентність сприяє запаленню, що, відповідно, робить холестерин ризиком для здоров'я.

Холестерин на кето-дієті

Загальним рівнем загального рівня холестерину є підвищення кетогенної дієти; включаючи рівні тригліцеридів. Але є дуже важлива деталь: вона також підвищує рівень ЛПВЩ, хорошого холестерину. Цього не трапляється у звичній дієті з високим вмістом рафінованих вуглеводів. Це важливо через те, що ми вже аналізували в інших статтях, що холестерин і жир, що сприяють серцево-судинним захворюванням, таким як атеросклероз, роблять це лише за певних обставин: коли тригліцериди та холестерин ЛПНЩ залишаються високими одночасно із збереженням холестерину ЛПВЩ низький.

Простими словами, високий рівень тригліцеридів у присутності низького рівня ЛПВЩ вказує на те, що організм не вживає жири належним чином, що накопичується як у тканинах, так і в крові, не перетворюючись на паливо. І така ситуація виникає на вуглеводній дієті, а не на жировій. Чому? Оскільки глюкоза з вуглеводів використовується для синтезу ліпідів через постійну присутність інсуліну, який виділяє підшлункова залоза для боротьби з глюкозою.

Так що ні, високий рівень холестерину та тригліцеридів, шкідливих для здоров’я серцево-судинної системи, пов’язаний не з вживанням жиру, а з вживанням рафінованих вуглеводів.

Запалення перед жиром

Дослідження епілептичних дітей, які після 6 місяців на кетогенній дієті виявили високий рівень тригліцеридів і ЛПНЩ та зниження рівня ЛПВЩ (стан, відомий як дисліпідемія), не повідомляли про проблеми зі здоров'ям та не аналізували безпосередньо своє серцево-судинне здоров'я. Крім того, він обмежився лише порівнянням того, що ці рівні ліпідів вважаються атерогенними у дорослих, даючи зрозуміти, що потрібні додаткові дослідження, щоб дізнатись, чи впливає зазначена кетогенна дієта у дітей на функцію судин ендотелію та чи сприяє вона запаленню та формуванню атеросклеротичних уражень.

І ми можемо додати, що порівняння з дорослими, у яких дисліпідемія вважається атерогенною, на яке вони посилаються в дослідженні, стосується традиційної дієти, а не надзвичайно низьковуглеводної кетогенної дієти. Довготривалим дослідженням цієї дієти лише виповнилося кілька років, і відповідно до того, що ми досі розуміємо під атеросклерозом як запальним захворюванням, судинна тканина розвиває атеросклеротичні бляшки лише при наявності запалення та модифікованих, глікозильованих та окислених ліпопротеїдів ЛПНЩ.

І вгадайте, що потрібно, щоб ці обставини виявилися в крові людини. Дійсно: запальна дієта, багата глюкозою, цукрами та рослинними оліями з насіння, особливо у сидячої людини.

Вражаючі дослідження

Отже, дослідження епілептичних дітей не є доказом того, що високий рівень холестерину, який сприяє кетогенна дієта, є ризиком для серцево-судинних захворювань. Хоча це здається через те, як написано дослідження, і особливо через те, як ЗМІ повідомляли про це.