(Кір)

, Доктор медичних наук, університет Рочестерської школи медицини та стоматології

версія

Кір викликається вірусом.

Симптоми включають лихоманку, закладеність носа, кашель (тузуляція), почервоніння очей та свербіж на шкірі.

Діагноз грунтується на типових симптомах і характерних висипаннях.

Хоча більшість дітей одужують, кір іноді може призвести до летального результату або призвести до пошкодження мозку.

Звичайна вакцинація допомагає запобігти зараженню.

Метою лікування є полегшення симптомів.

Жінка, яка перехворіла кором або була щеплена, передає імунітет (у вигляді антитіл) своїй дитині. Цей імунітет зберігається майже весь перший рік життя. Однак після першого року вразливість до кору є високою, якщо не ввести вакцину. У людини, яка перехворіла на кір, формується імунітет і, як правило, не може захворіти знову.

Діти хворіють на кір, вдихаючи крихітні крапельки вологи, які після вигнання зараженою людиною кашлем розносяться по повітрю. Близько 90% людей, які не мають імунітету до кору, розвивають цю хворобу після контакту з хворим на кір. Кір заразний від декількох днів до кількох днів після появи висипу.

Симптоми

Симптоми кору зазвичай починаються через 7-14 днів після зараження. У зараженої дитини спочатку лихоманка, нежить (нежить), кашель (тузикуляція) та почервоніння очей. Іноді очі чутливі до сильного світла. Перед тим, як висип розпочнеться, всередині рота можуть з’явитися невеликі яскраво-червоні плями з білими або синюватими центрами (плями Копліка). Ці плями можуть нагадувати піщинки. Потім у дитини з’являється біль у горлі.

Легка свербляча висип з’являється через 3-5 днів після появи симптомів. Висип починається перед і під вухами та по обидва боки шиї, приймаючи вигляд неправильних, плоских, червоних плям, які незабаром починають підніматися. Висип поширюється за 1 або 2 дні на тулуб, руки, долоні, ноги та підошви, а потім починає зникати з обличчя.

На піку хвороби дитина почувається дуже погано і розвиває запалення очей (кон’юнктивіт), висип обширний і температура перевищує 40 ° C. Через 3 або 5 днів температура падає, дитина починає відчувати себе краще і будь-які плями, які все ще залишаються, швидко зникають.

Ускладнення кору

інфекція мозку (див. енцефаліт) зустрічається у 1 із 1000 до 2000 дітей, хворих на кір. Коли воно виникає, воно зазвичай починається з високої температури, головного болю, судом та коми, як правило, від 2 днів до 2 тижнів після появи висипу. Хвороба може бути короткою, з відновленням приблизно через 1 тиждень, а може тривати і спричинити серйозне пошкодження мозку або навіть смерть.

пневмонія спричинене інфекцією легенів через кір, зустрічається приблизно у 5% людей. У немовлят це часта причина смерті. Іноді пневмонію викликають бактерії, а не вірус кору.

надмірна кровотеча Це може бути після зменшення інфекції кору, оскільки рівень тромбоцитів у крові ураженої людини падає (тромбоцитопенія). У постраждалих людей, як правило, спостерігаються синці на шкірі та легкі кровотечі, але іноді кровотеча сильна.

Під час зараження, a запалення печінки (гепатит) і проходить діарея.

підгострий склерозуючий паненцефаліт є рідкісним ускладненням кору, яке спричинює пошкодження мозку та смерть, часто через роки прогресуючого погіршення стану мозку.

Діагностика

Діагностика кору базується на типових симптомах, плямах Копліка та характерних висипаннях.

Аналізи крові для ідентифікації вірусу робляться, головним чином, для документування випадків для цілей охорони здоров'я, щоб працівники охорони здоров'я могли спробувати стримувати спалахи захворювання та обмежити поширення.

Прогноз

У здорових, добре харчуваних дітей кір зазвичай не є серйозним. Однак навіть у США приблизно 2 з кожних 1000 дітей, заражених кором, помирають. Ризик смерті набагато вищий у країнах, що розвиваються, де налічується близько 110 000 переважно серед дітей. Недоїдання та дефіцит вітаміну А можуть збільшити ризик смерті людей, інфікованих кором.

Профілактика

Вакцина проти кору

Вакцина проти кору, одна із звичайних дитячих вакцин, вводиться у віці від 12 до 15 місяців, але її можна вводити дітям з 6 місяців під час спалаху кору. У віці від 4 до 6 років вводять другу дозу. Дітям, яким до щеплення було ще менше 1 року, після першого дня народження все ще потрібні ще 2 дози. Вакцина, що використовується, є комбінованою. Комбінація містить вакцину проти кору, паротиту та краснухи, а іноді і вакцину проти вітрянки. Більше не існує вакцини лише проти кору. У деяких дітей вакцина викликає легку лихоманку та висип, але вони не заразні. Вакцина не викликає аутизм (див. Вакцина MMR та аутизм).

Дітям (і дорослим), котрі зазнали кору, які не були імунізовані, можна ввести вакцину протягом 3 днів після впливу. Людям, які не повинні отримувати вакцину, таким як вагітні жінки, люди з певними типами раку або нелікованим туберкульозом, а також людям з важкими захворюваннями або ослабленою імунною системою, отримують імуноглобуліни для захисту під впливом кору.

Лікування

Препарати для зниження температури

Специфічного лікування кору не існує. Деякі лікарі дають вітамін А дітям, хворим на кір, оскільки показано, що вітамін А зменшує кількість смертей та серйозні проблеми, спричинені кором, у країнах, де дефіцит вітаміну А є загальним. .

Дітей, хворих на кір, завжди слід утримувати в теплих та комфортних умовах.

Парацетамол (ацетамінофен) або ібупрофен вводять для зниження температури.

При появі бактеріальної інфекції вводять антибіотик.