Стаття медичного експерта

Гомілка - це неправильне визначення гомілки (CRU), насправді два з них - гомілка - вісь гомілки і литка - вісь голки. Тому кісти великогомілкової кістки можуть розвиватися в одній із цих структурних частин гомілки.

кістка

Анатомічно нога складається з стегна, гомілки і стопи, тоді як гомілка - це область нижньої кінцівки від п’яти до колінного суглоба. Вся нога проникає в рецептори болю, які знаходяться в м’язах, зв’язках, окісті та сухожиллях. Гомілка розташована латерально - латерально до центру гомілки, ведмідь знаходиться всередині, де він з'єднаний із стегном колінним суглобом. Усередині кістки немає таких нервових закінчень, де може утворитися кіста, тому новоутворення розвиваються безсимптомно протягом тривалого періоду часу. Незважаючи на сильну гомілку, кістки досить вразливі і поступово руйнуються зростаючою кістою.

Кіста рубця найчастіше діагностується у дітей та підлітків у періоди інтенсивного росту скелета. Процес починається, коли порушується кровопостачання, гемодинаміка в гомілці та в кістковій системі в цілому. Через відсутність кровообігу, захворювання кісток, що активізується лізосомальним бродінням зруйнованих колагенових волокон, внаслідок прийому їжі відбувається руйнування глікокоглікозамінів та білків. CCM - одиночні кісткові кісти та аневризматичні пухлини - можуть утворюватися в гомілці. Вони найбільш агресивні, і їх зростання часто спричинює травми, синці або падіння.

Кіста виглядає як повільно розвивається потовщення всередині кісткової порожнини, у міру збільшення новоутворення дистрофічний процес починає проявляти клінічні ознаки у вигляді минущого болю, зміни ходи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Кіста гомілки

Піковий поріг розвитку пухлинних структур в кістці відповідає віку дітей - 10-14 років. Переважною локалізацією доброякісних кіст є нижні кінцівки, коли кіста формується в стегновій, великогомілкової та плечовій кістках. Кісткова кістка - це патологічна порожнина в кістці, оскільки вона потовщується в кістковій тканині, її цілісність і міцність руйнуються.

Етіологія кіст ще не уточнена, але очевидно, що кісти великогомілкової кістки найчастіше діагностуються в підлітковому віці, рідко зустрічаються у людей старше 25-35 років. І дуже рідко кісти можуть бути випадковою знахідкою під час хірургічного лікування остеопатології у пацієнтів літнього віку. Порушення внутрішньокісткової гемодинаміки призводить до розвитку кісткової дистрофії, якщо кіста розташована в гомілці, на її ріст можуть впливати наступні фактори:

  • Зміни гормонального віку.
  • Період інтенсивного росту всіх кісток скелета - це період статевого дозрівання.
  • Постійне навантаження на гоління під час занять спортом.
  • Травма, що спричиняє початок руйнування кісток, з уже існуючою остеопатологією.

Цибулина великогомілкової кістки відноситься до категорії доброякісних пухлин. У клінічній практиці не повідомлялося про випадки злоякісної пухлини SCC або ACC у цій галузі. Поодинока кіста за симптоматикою відрізняється від аневризми, розвивається повільніше і не супроводжується сильним болем. АСС швидко зростає, може з’являтися у вигляді набряку в зоні формування кісти, що супроводжується досить відчутним хворобливим симптомом, посиленням рухів, ходьби або бігу. Аневризматична кіста може обмежити фізичні навантаження, викликати зміни ходи, обман. Загальним симптомом, клінічним проявом аневризматичних та одиночних кіст, є патологічний перелом, який не пов’язаний з об’єктивною травмою. Перелом також є остаточною особливістю кіст кістки та різновидом методу компенсації кістки, оскільки після перелому кісти її порожнина зменшується. Тим не менше, пацієнт, у якого діагностована кіста кістки, потребує лікування та тривалого періоду реабілітації.

Лікування кісти великогомілкової кістки у дітей починають консервативними методами, якщо підозрюють розрив або перелом великогомілкової кістки, використовують шину для забезпечення іммобілізації та зменшення напруги ніг. Якщо кіста знаходиться в стадії, що спричиняє спонтанні переломи, нога накладається на 4-6 тижнів, тоді пацієнту показана реабілітаційна лікувальна фізкультура та розвиток суглобів.

Кістозна кіста, яка не ускладнюється переломом, часто піддається повторним пункціям, які виконуються амбулаторно. Якщо гістологія підтверджує чистоту процесу, пацієнт знаходиться в порожнині контрикальної кісти, гідрокортизону ацетату (гідрокортизону ацетату) або інших препаратів з глюкокортикостероїдами. Як тільки кісти спадають, пацієнт проходить курс фізіотерапії та фізіотерапії.

З часом діагноз гомілки діагностується дуже рідко, найчастіше пацієнти звертаються за допомогою в запущеній стадії захворювання, при переломі 75-80%. Це спричиняє дуже тривалий процес лікування та відновлення, загальний час від початку лікування до повного одужання може становити 1,5 - 2 роки. Діти одужують швидше, ніж дорослі пацієнти, оскільки їх репаративні здібності набагато вищі.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Кіста пальця

Малогомілкова кістка - затискач стосується тонкої та довгої кістки, складається з двох епіфізів - верхньої та нижньої кісток та тіла. Цибулина гомілки може локалізуватися у всіх її частинах, але найчастіше визначається в гіпофізі. Слід зазначити, що при цій пухлини кістки пухлини трапляються вкрай рідко, їх часто плутають з іншими остеопатологіями, хоча загальновідомо, що АСС (аневризма кісткової кісти) та СКМ (одиночна кісткова кіста) "віддають перевагу" трубчастій структурі великих кісток . Такі часті діагностичні помилки, пов'язані з недостатнім вивченням етіопатогенезу кіст кісток загалом, крім того, виявити кісту клінічно іноді неможливо через її симптоми. Єдиною переважною ознакою пухлини кістки є патологічний перелом. Місцеве потовщення та потовщення гомілки не викликає суб’єктивного дискомфорту у пацієнтів, поки не порушується цілісність кісток.

Основним методом, що підтверджує наявність кістозного новоутворення, є рентгенографія та комп’ютерна томографія. Зображення добре видно

Місцеве руйнування, витончення кісткової тканини, кіста має круглу форму з відносно різними склеротичними контурами. Кіста литкової кістки повинна розрізняти хондробласт, еозинофільну гранулему, остеокластому (пухлинні клітини), гігантські метафізарні фіброзні дефекти. Методом диференціації може бути патероморфологічне дослідження, біопсія.

Основним методом лікування кісти в цій зоні є хірургічне втручання, пухлина екзоцелюлярна, а дефект замінюється кістковим імплантатом. Якщо кіста навантажена переломом, її також видаляють, проводять трансплантацію з обов’язковою фіксацією пошкоджених частин кістки за допомогою апарату Ілізар. Кріплення допомагає зменшити ризик рецидиву, який був введений в пристрій тканинних стрижнів, запобігає утворенню порожнини пухлини, крім того, цей спосіб запобігає утворенню рефракції штифта (рефрактури) і обмеження руху гомілки.

Також можна поєднувати черезкістковий остеосинтез, кістозну компресію та паралельну пункцію кожні 2-4 тижні. Проколи роблять безпосередньо під час операції, під час фіксації великогомілкової кістки та протягом наступних півгодини. Фіксація повинна тривати щонайменше два місяці, період відновлення при обов'язковому рентгенологічному контролі триває щонайменше один рік.

В хірургічній практиці зафіксовано випадки, коли одиночна кіста малогомілкової кістки самостійно відшаровувалась у дітей через патологічний перелом, порожнину пухлини усували без 3-4 місяців без рецидиву. Це пов’язано з високими репаративними здібностями дитячого організму та ранньою діагностикою патології.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лікування кісти шийки матки

Лікування кісти шийки матки залежить від розміру пухлини, віку пацієнта та супутніх патологічних станів, як гострих, так і хронічних. Велика кіста, піддана хірургічному видаленню кісти, 2-3 сантиметри спостерігається протягом 3 місяців, відсутність позитивної динаміки процесу та прогресування росту пухлини, тому є прямим показанням до операції.

Видалення кісти малогомілкової кістки набагато складніше, ніж лікування кісти великогомілкової кістки через глибше розміщення вогнища та складний підхід під час операції.

Загальна схема операції на кісті великогомілкової кістки:

  • Кіста підлягає резекції в межах здорової тканини.
  • Справжній розлад заповнюється остеотрантантами, ауто або всіма трансплантаціями.
  • Ізольована тканина кісти - стінки та вміст обов’язково направляються на гістологію, щоб виключити онкопатологію.
  • Відновлювальний період триває від 3 до 6 місяців за умови успішної операції та без рецидивів.
  • Рецидив кісти можливий у разі технічних помилок під час операції та неповного видалення кісти.

Кіста великогомілкової кістки часто визначається віссю гомілки (великогомілкової кістки), тому її лікування вважається відносно складним і вимагає одужання пацієнта та співпраці пацієнта з усіма медичними рекомендаціями - під час фізичної терапії, розвитку суглобів ніг, за умови певна дієта, що містить кальцій, та інші правила.