поради

Написано працівниками клініки Майо

Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) - це порушення, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо певних важливих гормонів.

У жінок частіше спостерігається гіпотиреоз, особливо у віці старше 60 років. Гіпотиреоз впливає на нормальний баланс хімічних реакцій в організмі. Хоча це рідко викликає симптоми на ранніх стадіях, з часом нелікований гіпотиреоз може призвести до численних проблем зі здоров’ям, включаючи ожиріння, біль у суглобах, безпліддя або серцеві захворювання.

Хороша новина полягає в тому, що для діагностики гіпотиреозу доступні точні тести функції щитовидної залози, а лікування синтетичними гормонами щитовидної залози, як правило, просте, безпечне та ефективне, як тільки лікар визначить правильну дозу.

Симптоми

Ознаки та симптоми гіпотиреозу варіюються залежно від тяжкості дефіциту гормону. Однак загалом проблеми, які можуть виникнути у вас, будуть еволюціонувати поступово і часто протягом декількох років.

Спочатку ви можете не помітити таких симптомів гіпотиреозу, як втома та збільшення ваги, або ви можете просто віднести їх до віку. Однак, оскільки ваш метаболізм сповільнюється, у вас можуть бути більш очевидні ознаки та симптоми. Ознаки та симптоми гіпотиреозу можуть включати:

  • Втома
  • Підвищена чутливість до холоду
  • Запор
  • Суха шкіра
  • Збільшення ваги
  • Опухле обличчя
  • Охриплість
  • М'язова слабкість
  • Високий рівень холестерину в крові
  • Біль у м’язах, болючість і скутість
  • Біль у суглобах, скутість або набряклість
  • Нерегулярні або сильніші місячні, ніж зазвичай
  • Витончення волосся
  • Зниження частоти серцевих скорочень
  • Депресія
  • Порушення пам’яті

Коли гіпотиреоз не лікується, ознаки та симптоми можуть поступово посилюватися. Постійне стимулювання щитовидної залози виділяти більше гормонів може спричинити її збільшення (зоб). Крім того, ви можете стати більш забудькуватими, ваші процеси міркувань можуть сповільнитися або ви можете почуватись депресивно.

Розширений гіпотиреоз, також відомий як "мікседема", зустрічається рідко, але коли він виникає, він може загрожувати життю. Ознаки та симптоми включають зниження артеріального тиску, зниження дихання та температури тіла, відсутність реакції та навіть кому. У крайньому випадку мікседема може призвести до летального результату.

Немовлята з гіпотиреозом

Незважаючи на те, що гіпотиреоз найчастіше вражає жінок, починаючи з середнього віку, захворювання може отримати кожен, навіть немовлята. Спочатку немовлята, народжені без щитовидної залози або з залозою, яка не працює належним чином, можуть мати деякі ознаки та симптоми. Коли у новонароджених є проблеми з гіпотиреозом, це можуть бути:

  • Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця). У більшості випадків це відбувається, коли печінка дитини не може метаболізувати речовину, яку називають білірубіном, яка зазвичай утворюється, коли організм переробляє старі або пошкоджені еритроцити.
  • Часте задихання.
  • Великий, стирчить язик.
  • Набряклий вигляд обличчя.

У міру прогресування захворювання у дітей частіше виникають труднощі з годуванням, і вони не можуть нормально рости чи розвиватися. Вони також можуть мати наступне:

  • Запор
  • Низький тонус м’язів
  • Надмірна сонливість

Якщо гіпотиреоз не лікувати у немовлят, можуть бути важкі фізичні та інтелектуальні вади, навіть у легких випадках.

Гіпотиреоз у дітей та підлітків

Як правило, діти та підлітки з гіпотиреозом мають ті самі ознаки та симптоми, що і дорослі, але вони також можуть мати:

  • Поганий ріст, що призводить до низького зросту
  • Затримка розвитку постійних зубів
  • Пізнє статеве дозрівання
  • Поганий розумовий розвиток

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте втому без причини або якщо у вас є якісь інші ознаки або симптоми гіпотиреозу, такі як сухість шкіри, бліде набряклість обличчя, запор або хриплий голос.

Подібним чином зверніться до свого лікаря для регулярних тестів на функцію щитовидної залози, якщо ви раніше перенесли операцію на щитовидній залозі, отримували лікування радіоактивним йодом, приймали антитиреоїдні препарати або отримували променеву терапію голови, шиї або шиї верхньої частини грудної клітки. Однак може знадобитися роки чи навіть десятиліття, щоб будь-яке з цих методів лікування або процедур викликало гіпотиреоз.

Якщо у вас підвищений рівень холестерину в крові, поцікавтеся у свого лікаря, чи не може причиною бути гіпотиреоз. Якщо ви перебуваєте на гормональній терапії гіпотиреозу, призначайте наступні візити так часто, як рекомендує ваш лікар, оскільки спочатку важливо переконатися, що ви отримуєте правильну дозу ліків, але з часом необхідна доза може змінитися.

Причини

Коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, це може вплинути на баланс хімічних реакцій в організмі. Причин може бути багато, включаючи аутоімунні захворювання, лікування гіпертиреозу, променеву терапію, хірургію щитовидної залози та деякі ліки.

Щитовидна залоза - це невелика залоза у формі метелика, розташована біля основи передньої частини шиї, трохи нижче яблука Адама. Гормони, що виробляються щитовидною залозою, трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), мають величезний вплив на здоров'я і впливають на всі аспекти обміну речовин. Вони підтримують швидкість, з якою організм використовує жир і вуглеводи, допомагають контролювати температуру тіла, впливають на частоту серцевих скорочень і допомагають регулювати вироблення білка.

Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів. Гіпотиреоз може бути викликаний багатьма факторами, включаючи:

Рідше гіпотиреоз може бути викликаний:

Фактори ризику

Хоча у кожного може розвинутися гіпотиреоз, ризик більший через такі фактори:

  • Ви жінка і віком від 60 років.
  • У вас аутоімунне захворювання.
  • У вас є сімейна історія захворювань щитовидної залози.
  • У вас є інші аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит або вовчак, хронічне запальне захворювання.
  • Вас лікували радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами.
  • Ви отримали опромінення шиї або верхньої частини грудної клітки.
  • Вам зробили операцію на щитовидній залозі (часткова тиреоїдектомія)
  • Ви були вагітні або народжували протягом останніх шести місяців.

Ускладнення

Нелікований гіпотиреоз може призвести до кількох проблем зі здоров’ям:

Діагностика

Оскільки гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок старшого віку, деякі лікарі рекомендують таким жінкам проводити аналізи на цей розлад в рамках щорічних фізичних оглядів. Деякі лікарі також рекомендують пройти обстеження вагітних або тих, хто прагне вагітності, на наявність гіпотиреозу.

Загалом, ваш лікар може перевірити, чи щитовидна залоза у вас недостатньо активна, якщо ви відчуваєте втому або суху шкіру, запор і набір ваги або якщо у вас раніше були проблеми зі щитовидною залозою або зоб.

Аналіз крові

Діагноз гіпотиреоз ставиться на підставі симптомів та результатів аналізів крові, які вимірюють рівень ТТГ, а іноді і рівень іншого гормону щитовидної залози, який називається тироксин. Низький рівень тироксину та високий рівень ТТГ свідчать про те, що щитовидна залоза є недостатньо активною. Це пов’язано з тим, що гіпофіз виробляє більше ТТГ, намагаючись стимулювати щитовидну залозу виробляти більше гормонів щитовидної залози.

Раніше лікарі не могли виявити гіпотиреоз, поки симптоми не прогресували досить сильно; Але зараз, за ​​допомогою чутливого тесту на ТТГ, лікарі можуть діагностувати розлади щитовидної залози набагато раніше, навіть до появи будь-яких симптомів. Оскільки тест на ТТГ є найкращим скринінговим тестом, ваш лікар, напевно, спочатку перевірить ваш ТТГ, а потім, якщо потрібно, зробить тест на гормон щитовидної залози. Тести на ТТГ також дуже важливі для лікування гіпотиреозу, оскільки вони допомагають лікарю визначити відповідну дозу ліків як спочатку, так і з часом.

Крім того, тести на ТТГ використовують для діагностики розладу, відомого як субклінічний гіпотиреоз, який зазвичай не викликає помітних ознак або симптомів. У тих, хто страждає цим захворюванням, рівень трийодтироніну та тироксину в крові є нормальним, але рівень ТТГ трохи вищий за норму.

Лікування

Звичайне лікування гіпотиреозу передбачає щоденне введення синтетичного гормону щитовидної залози левотироксину (Levothroid, Synthroid та ін.). Цей препарат для прийому всередину відновлює належний рівень гормону та змінює ознаки та симптоми гіпотиреозу.

Через тиждень-два після початку лікування ви відчуватимете меншу втому. Ліки також поступово знижує рівень холестерину, який підвищується внаслідок захворювання, а також може зменшити збільшення ваги. Лікування левотироксином, як правило, довічне, але оскільки необхідна доза може змінюватися, лікар може перевіряти рівень ТТГ щороку.

Визначення правильної дозування може зайняти час

Спочатку для визначення відповідної дози левотироксину лікар зазвичай перевіряє рівень ТТГ через два-три місяці. Надмірна кількість гормонів може спричинити побічні ефекти, такі як:

  • Підвищений апетит.
  • Безсоння.
  • Серцебиття.
  • Тремтіння.

Якщо у вас важка ішемічна хвороба серця або гіпотиреоз, лікар може розпочати лікування невеликою кількістю ліків, а потім поступово збільшувати дозу. Прогресивна заміна гормонів дозволяє вашому серцю адаптуватися до посиленого обміну речовин.

Левотироксин практично не має побічних ефектів при застосуванні у відповідному дозуванні і є відносно недорогим. Якщо ви змінюєте марку, повідомте свого лікаря, щоб переконатися, що ви отримали належну дозу. Крім того, не пропускайте дози і не припиняйте приймати ліки лише тому, що вам стало краще. Якщо ви зробите це, симптоми гіпотиреозу поступово повернуться.

Відповідне всмоктування левотироксину

Деякі ліки, добавки та навіть деякі продукти харчування можуть вплинути на вашу здатність засвоювати левотироксин. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вживаєте велику кількість соєвих продуктів, якщо ви сидите на дієті з високим вмістом клітковини або приймаєте інші ліки, такі як:

  • Препарати заліза або полівітаміни, що містять залізо.
  • Холестирамін.
  • Гідроксид алюмінію, який присутній у деяких антацидах.
  • Препарати кальцію.

Якщо у вас субклінічний гіпотиреоз, обговоріть своє лікування зі своїм лікарем. У разі відносно незначного підвищення тиреотропіну (ТТГ) лікування гормонами щитовидної залози може не принести вам користі, а може навіть нашкодити. З іншого боку, коли рівень ТТГ вищий, гормон щитовидної залози може покращити рівень холестерину та енергії та насосну здатність серця.

Альтернативна медицина

Хоча синтетичний тироксин рекомендується більшістю лікарів, існують натуральні екстракти, що містять гормон щитовидної залози, отриманий із щитовидної залози свиней. Ці продукти містять як тироксин, так і трийодтиронін. Синтетичні ліки щитовидної залози містять лише тироксин, а трийодтиронін, який потрібен вашому організму, походить від тироксину.

Екстракти відпускаються лише за рецептом, і їх не слід плутати з залозистими концентратами, що продаються в магазинах здорової їжі, оскільки ці продукти не регулюються Адміністрацією США з питань харчових продуктів і медикаментів і не регулюються за міцністю чи чистотою.

Інформація про клініку Мейо
Клініка Мейо - це некомерційна організація, яка займається клінічною практикою, освітою та дослідженнями та надає всебічну, експертну допомогу всім, хто потребує відновлення здоров’я. Дізнайтеся більше про клініку Мейо. Відвідайте Інформаційну мережу клініки Mayo.