знижує

  • предметів
  • реферат
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • предметів
  • Дизайн дослідження та втручання
  • Дієтичне споживання
  • Вимірювання АТ
  • Лабораторний аналіз
  • Агрегація тромбоцитів та активність АПФ
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • обговорення
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додаткова інформація

предметів

реферат

Загальновідомо, що дієтичні режими, такі як дієтичний підхід до зупинки гіпертонії (DASH), сприятливо впливають на артеріальний тиск (АТ). 1 Це комплексна дієта, орієнтована на збільшення споживання фруктів та овочів, а також на зменшення споживання солі та жиру. Крім того, деякі початкові дослідження показують, що додавання певної їжі, наприклад, помідорів, 2 винограду, 3 ягід 4 та гарячого шоколаду 5, до звичайного раціону може спричинити подібні ефекти.

Жодні попередні дослідження не вивчали вплив ківі на АТ. Однак два недавні клінічні дослідження спостерігали, що ківі може мати сприятливий вплив на параметри, пов'язані з іншими серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), такими як ліпідний профіль та агрегація тромбоцитів, 6, 7, вказуючи на потенційну профілактичну роль ківі.

Гіпертонія пов’язана з окислювальним стресом 8, але їжа та добавки, багаті антиоксидантами, показали різну дію на АТ в дослідженнях інтервенцій. Тому незрозуміло, чи може зменшення окисного стресу споживанням в раціоні антиоксидантів мати потенційну роль у профілактиці або лікуванні гіпертонії.

Нещодавно ми виміряли загальний вміст антиоксидантів у понад 3100 продуктах харчування, що використовуються у всьому світі. 10 Ця таблиця продуктів дозволяє нам визначити звичайне споживання загальних антиоксидантів та розробити дієту, багату антиоксидантами, яка подвоює споживання антиоксидантів у раціоні. У попередньому дослідженні 11 ми показали, що ця дієта значно підвищує плазмові концентрації кількох антиоксидантів. У цьому дослідженні ми також вивчили, чи впливає така дієта на агрегацію АТ і тромбоцитів.

Головною метою цього рандомізованого, контрольованого дослідження було дослідити ефекти (1) ківі та (2) дієт, багатих антиоксидантами, порівняно з (3) контролем, АТ, агрегацією тромбоцитів та ферментом, що перетворює ангіотензин (АПФ). ) активність через 8 тижнів у курців (вік 44 - 74 років, n = 102). Курці чоловічої статі, середнього та старшого віку були відібрані, оскільки ці особи мають відносно високий окислювальний стрес, і куріння є доведеним фактором ризику гіпертонії. 12, 13

Матеріали і методи

предметів

Учасників приймали через рекламу в місцевих газетах. Критеріями включення були чоловіки, вік 45-75 років, куріння> 5 сигарет на день, стабільний діапазон ваги (зміна -2). Критеріями виключення були будь-які випадки серцево-судинних захворювань або інші значні клінічні розлади після вегетаріанської або майже вегетаріанської дієти або харчової алергії, включеної в дієти для втручання. Ми виключили суб’єктів, які в анамнезі мали важкий або нестабільний медичний чи психіатричний розлад; одночасне застосування гіполіпідемічної терапії, аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів; Харчові добавки або трави для схуднення; або учасники тестів на наркотики протягом попередніх 30 днів. Зі 102 досліджуваних у дослідженні 8 повідомлялося про продовження використання засобів, що знижують АТ (антагоністи рецепторів ангіотензину II, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію та β-адреноблокатори). Вживання наркотиків було стабільним протягом періодів обкатки та втручання.

Дизайн дослідження та втручання

Стіл в натуральну величину

Дієтичне споживання

Дієтичне споживання реєстрували за допомогою 7-денного реєстратора зображень. Попереднє підтвердження цього реєстру продуктів харчування показало, що споживання енергії та поживних речовин, що повідомляється, є дійсним на рівні групи. 14 Реєстрація продуктів харчування була закрита останній тиждень обкатки та останній тиждень періоду втручання. Середні добові дози розраховували за допомогою бази даних про харчові продукти AE-07 та програмної системи KBS (версія 4.9, 2008), розробленої в Департаменті харчування. База даних про харчові продукти базується на Норвезькій таблиці харчових складів за 2006. Значення антиоксидантів базується на нашій всеосяжній базі даних про антиоксидантні продукти. Було доступно 10 даних про споживання їжі для 32 учасників у кожній групі.

Вимірювання АТ

АТ вимірювала навчена медсестра за допомогою цифрового монітора АТ (OMRON-Hem-705 CP, Кіото, Японія) та відповідних розмірів манжети після 5 хвилин відпочинку. АТ розраховували як середнє значення трьох вимірювань. АТ класифікували відповідно до "Керівних принципів з лікування артеріальної гіпертензії 2007 року" Європейського товариства гіпертонії. 15 Відповідно, суб'єктів класифікували як "оптимальних", якщо систолічний АТ 7 базувався на попередніх експериментах, а велика кількість зразків, що оцінювались щодня, була єдиним агоністом АДФ, що застосовувався при 5 мМ. Агрегацію тромбоцитів оцінювали протягом 2 годин після забору крові і зразки витримували при кімнатній температурі до аналізу. Активність АПФ оцінювали в сироватці крові відповідно до її здатності розщеплювати синтетичний субстрат (FAPGG). Лінійний діапазон випробувань становить від 0 до 175 Ul -1. Активність АПФ визначали в розмороженій сироватці згідно з інструкціями виробника (кінетика АСЕ, номер набору 01-KK-ACK; Bühlmann Laboratories AG, Schönenbuch, Швейцарія). Ці тести мають коефіцієнти варіації між тестами. 11 Споживання їжі на початковому рівні, а зміни протягом періоду втручання наведені в таблиці 3. Споживання їжі було порівнянним між групами на вихідному рівні.

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Базові рівні, а також ефекти дієтичних втручань на АТ показані в таблиці 4 для загальної сукупності досліджуваних та серед суб’єктів з оптимальною, нормальною/високою частотою АТ та гіпертоніків. У групі ківі спостерігали зниження систолічного артеріального тиску на 10 мм рт. Ст. Та діастолічного артеріального тиску на 9 мм. Рт. Ст. (Р = 0,007 та Р = 0,010; зміна від вихідного рівня у групі ківі порівняно із зміною від вихідного рівня у контрольній групі ). загальна кількість вивченого населення. Найбільші ефекти спостерігались у пацієнтів з нормальним/високим нормальним АТ та гіпертонічною хворобою. Цікаво, що зниження систолічного артеріального тиску на 10 мм рт.

Стіл в натуральну величину

Далі ми спостерігали, що кількість пацієнтів із нормальним/високим нормальним АТ або гіпертонічною хворобою у групі ківі була значно зменшена - з 65% на початку лікування до 33% після операції (Р 16

Крім того, у групі ківі спостерігалося зниження активності АПФ, що вказує на те, що компоненти ківі пригнічують його активність. АПФ діє як головний регулятор АТ через ренін-ангіотензинову систему завдяки своїй здатності продукувати судинозвужувальний ангіотензин-II. Таким чином, активність АПФ є основною терапевтичною мішенню при лікуванні гіпертонії. Раніше було помічено, що ківі, як і інші рослинні продукти, багаті антиоксидантами, пригнічують активність АПФ в аналізах in vitro, імовірно, утворюючи комплекс з одним або кількома активними ділянками ферменту. 17, 18, 19, 20 Недавній мета-аналіз показав, що оцінювані ефекти зниження АТ за допомогою інгібіторів АПФ серед гіпертоніків становлять -8 мм рт.ст. при систолічному АТ та -5 мм рт.ст. при діастолічному АТ. 21 Це дослідження демонструє, що додавання 3 ківі на день до звичайної дієти може спричинити подібні ефекти.

Неможливо визначити, які компоненти ківі опосередковують інгібуючу дію АПФ. Ківі багатий вітаміном С та поліфенолами, 22, 23 інгредієнтами, багатими на дієту, багату антиоксидантами. Тому цікаво, що подібних впливів на активність АПФ у людей після споживання дієти, багатої антиоксидантами, не спостерігається. Цей ефект може бути зумовлений специфічними поліфенолами, яких немає або немає в інших продуктах, багатих антиоксидантами.

Крім того, у групі ківі спостерігалося значне зниження агрегації тромбоцитів, викликаної ADP. Це спостереження у чоловіків, середніх та старших курців є подібним до спостереження у здорових молодих суб'єктів, як це було продемонстровано в попередньому дослідженні. 7 Активація та агрегація тромбоцитів є фундаментальними для багатьох процесів, що беруть участь у патогенезі ССЗ. Ці дані свідчать про те, що прийом ківі може опосередковувати антитромботичні ефекти і, таким чином, зменшувати ризик серцево-судинних подій. Раніше було показано, що споживання ківі пригнічує агрегацію тромбоцитів. 7 In vitro індукована АДФ агрегація тромбоцитів кілька разів пригнічувалась порівняно з іншими агоністами, такими як арахідонова кислота та колаген. Однак під час тестування на зразках крові після вживання ківі не вдалося розрізнити інгібуючу дію цих різних агоністів. 7 Крім того, через велику кількість зразків, які оцінювали щодня, нам потрібно було вибирати між різними агоністами для аналізу агрегації. Таким чином, АДФ був єдиним агоністом, який використовувався в цьому дослідженні.

Цікаво, що було показано, що інгібітори АПФ не тільки знижують АТ, але можуть також опосередковувати зниження реактивності тромбоцитів у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Оскільки було проаналізовано низку біохімічних параметрів, що не є АТ, ми визнаємо можливість того, що спостерігається вплив на агрегацію тромбоцитів може бути випадковою знахідкою. Подальша обґрунтованість спостереження повинна бути підтверджена в майбутніх дослідженнях.

Їжа, забезпечена дієтою, багатою на антиоксиданти, забезпечувала 3550 кДж на день -1. 11 Під час втручання учасникам довелося навмисно замінити 1/3 свого звичного раціону. Однак учасники зменшили споживання енергії з інших джерел їжі лише на 1120 кДж на день -1, що спричинило збільшення споживання енергії на 19% у цій групі. Однак не спостерігалося збільшення маси тіла (-0,2 ± 3,2 кг у дієті, багатій антиоксидантами, порівняно з 0,1 ± 1,7 кг у контрольній групі), хоча таке збільшення споживання енергії протягом 8 тижнів теоретично повинно підтримувати вагу приріст близько 3 кг. Оскільки це дослідження не було розроблене для точної оцінки споживання або витрати енергії, ця очевидна відсутність впливу на масу тіла повинна бути розглянута в майбутніх дослідженнях. Інші суттєві зміни у споживанні їжі включають збільшення споживання вуглеводів, клітковини, магнію та калію в дієті, багатій на антиоксиданти, та збільшення споживання магнію та калію в групі ківі. Однак не спостерігалося зв'язку між змінами споживання їжі та змінами АТ, агрегації тромбоцитів або активності АПФ.

Нарешті, ми демонструємо, що вживання трьох ківі на день курцям чоловічої, середньої та старшої вікової групи опосередковує антигіпертензивні ефекти через 8 тижнів, ймовірно, через пригнічення активності АПФ. Ефекти були значними і раніше не спостерігались у дослідженнях дієтичного втручання. Крім того, ківі має антитромботичну дію, а дієта, багата антиоксидантами, знижує артеріальний тиск у осіб з гіпертонією. Таким чином, ківі та, можливо, також продукти, багаті антиоксидантами, можуть відігравати потенційну роль у профілактиці ССЗ. Такий дієтичний підхід може бути особливо корисним для затягування фармакологічного лікування у осіб з високим нормальним АТ або гіпертонічною хворобою. Ефекти, що спостерігаються у цьому рандомізованому, контрольованому дослідженні, заслуговують на подальші дослідження, і необхідні подальші дослідження для з’ясування будь-якого можливого співвідношення доза-реакція, компонентів, що опосередковують ці ефекти, а також залучених механізмів.