ПОТРІБНА ДЛЯ КИСНЕННЯ ТА КОЛОКУ

клінічний

NANDA: Ризик погіршення цілісності шкіри (00047): Вразливий до зміни епідермісу та/або дерми, що може загрожувати здоров’ю.

  • Цілісність тканин: шкіра та слизові оболонки: Структурна компенсація та нормальна фізіологічна функція шкіри та слизових оболонок.
    • Показники:
      • Температура шкіри
      • Чутливість
      • Цілісність шкіри
      • Еритема

  • Спостереження за шкірою: Збір та аналіз даних пацієнтів з метою підтримання цілісності шкіри та слизової.
    • Діяльність:
      • Слідкуйте за почервонінням, сильним жаром, набряками або дренажем шкіри та слизової.
      • Спостерігайте за кольором, спекою, набряками, пульсами, текстурою, а також набряками та виразками на кінцівках.
      • Стежте за кольором шкіри та температурою.

ПОТРЕБА В ГІДРЕТАЦІЇ ТА ХАРЧУВАННІ

НАНДА: Бажання покращувати харчування

  • Знання: Призначена дієта: Ступінь переданих знань про дієту, рекомендовану медичним працівником щодо конкретної проблеми зі здоров’ям.
    • Показники:
      • Їжа, дозволена в раціоні.
      • Їжі, якої слід уникати.
      • Цілі для дієти.
      • Планування меню на основі призначеної дієти.

  • Навчання: дієта за призначенням: Підготовка пацієнта до правильного дотримання режиму дієти.
    • Діяльність:
      • Поясніть мету дотримання дієти для загального стану здоров’я.
      • Повідомте пацієнта про дозволену та заборонену їжу.
      • Допоможіть пацієнтові включити харчові уподобання до прописаної дієти.

ПОТРЕБА В РАВНИХ РУХАХ І ВСТАНОВЛЕННЯ

NANDA: Втома (00093): Непереборне і стійке почуття виснаження та зниження здатності до регулярної фізичної та розумової роботи.

  • Втома: побічні ефекти: тяжкість спостережуваних або виражених наслідків хронічної втоми на щоденне функціонування.
    • Показники:
      • Зниження енергії.
      • Втручання у повсякденну діяльність.
      • Порушення фізичних навантажень.

  • Збереження енергії: Особисті дії для контролю енергії, необхідної для початку та підтримки діяльності.
    • Показники:
      • Визнати обмеження потужності.
      • Використовуйте техніки енергозбереження.
      • Адаптуйте спосіб життя до рівня енергії.

  • Управління енергією: регулювання використання енергії для лікування або запобігання втоми та поліпшення функції.
    • Діяльність:
      • Визначте, яка активність і наскільки необхідна для підвищення витривалості.
      • Моніторинг кардіореспіраторної реакції на активність (тахікардія, інші аритмії, задишка, діафорез, блідість, гемодинамічний тиск та частота дихання).
      • Навчіть техніки управління часом та організації діяльності, щоб уникнути втоми.

NANDA: Небезпека травми (00038): Вразлива до випадкового пошкодження тканин (наприклад, рани, опіку, перелому), що може загрожувати здоров’ю.

  • Знання: Запобігання падінням: Ступінь переданих знань про запобігання падінням.
    • Показники:
      • Правильне використання допоміжних пристроїв.
      • Правильне використання захисних механізмів.
      • Вправи для зменшення ризику падінь.
      • Зміни артеріального тиску, що збільшують ризик падінь.

ПОТРЕБА У ВІДПОЧИНКІ І СПАЛІ

НАНДА: Позбавлення сну

  • Біль - шкідливі ефекти: тяжкість спостережуваних або повідомлених несприятливих наслідків хронічного болю на щоденне функціонування.
    • Показники:
      • Розлад сну.
      • Порушення фізичної рухливості.
      • Втручання у повсякденну діяльність.

  • Лікування болю: полегшення болю або зменшення болю до рівня толерантності, прийнятного для пацієнта.
    • Діяльність:
      • Навчіть використовувати нефармакологічні прийоми (зворотній зв’язок, черезшкірна електрична стимуляція нервів, гіпноз, розслаблення, керовані образи, музикотерапія, відволікання, ігрова терапія, діяльнісна терапія, точковий масаж, застосування тепла/холоду та масаж) до, після та, якщо можливо, під час хворобливої ​​діяльності; до того, як біль виникає або посилюється, а також разом із іншими заходами для знеболення.
      • Дослідіть разом з пацієнтом фактори, що полегшують/погіршують біль.
      • Співпрацювати з пацієнтом, коханими та іншими медичними працівниками для вибору та розробки немедикаментозних заходів щодо знеболення, за необхідності.

ПОТРЕБА В НАВЧАННІ

НАНДА: Бажання покращити самообслуговування

  • Самоменеджмент: хронічне захворювання: Особисті дії для управління хронічним захворюванням та його лікування, а також для запобігання прогресуванню та ускладненню захворювання.
    • Показники:
      • Контролювати ознаки та симптоми захворювання.
      • Знайдіть інформацію про методи запобігання ускладнень.
      • Використовуйте стратегії полегшення симптомів.
    • Самоконтроль гіпертонії: особисті дії для контролю високого кров’яного тиску, його лікування та уникнення ускладнень.
      • Показники:
        • Контролюйте артеріальний тиск
        • Обмежте споживання натрію
        • Використовуйте стратегії зниження ваги.

  • Самоменеджмент: діабет: особисті дії щодо управління діабетом, його лікування та уникнення ускладнень.
    • Показники:
      • Виконуйте схему лікування за призначенням.
      • Виконайте правильну процедуру контролю рівня глюкози в крові.
      • Контролюйте рівень глюкози в крові.
      • Дотримуйтесь рекомендованої дієти.
      • Контролюйте вагу.

  • Викладання: Процес захворювання: Допоможіть пацієнту зрозуміти інформацію, пов’язану з конкретним процесом захворювання.
    • Діяльність:
      • Оцініть сучасний рівень знань пацієнта, пов’язаний із конкретним процесом захворювання.
      • Перегляньте знання пацієнта про свій стан.
      • Надайте пацієнтові інформацію про хворобу, якщо це необхідно.

Висновки:

Ми намагалися зробити планування сестринської справи якомога всебічнішим, потенційно враховуючи ризики цього пацієнта. Наш пацієнт потребує великої медичної освіти, оскільки це мультипатологічний випадок із хронічними захворюваннями. Ми повинні пам’ятати, що ведення та підтримка цього пацієнта не тільки складатиметься з однієї консультації, але й вимагатиме багатьох інших, поки не буде досягнутий оптимальний рівень самообслуговування; і тим самим уникаючи можливих ускладнень. Цілі будуть встановлюватися потроху, дотримуючись цього плану догляду, поки ми не досягнемо нашої мети, а саме турботи про себе та добробут у вашому житті.

Бібліографія:

  • Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Класифікація результатів сестринської справи (NOC). Ед Ельсерв'є, Барселона, 2014.
  • Булечек Г., Різник Х.К., Дохерман Ж.М., Вагнер К.М. Класифікація сестринських втручань (NIC). Ед Ельсерв'є, Іспанія, Барселона, 2014.
  • Heather Herdman T. NANDA International, Медсестринські діагнози: Визначення та класифікація. Ед Ельсерв'є Іспан Барселона. 2015-2017.