пролапсу

Вступ

Випадання прямої кишки - це вихід через задній прохід кінцевої частини товстої кишки (прямої кишки). Кількість кишечника, що стирчить із заднього проходу, залежить від тяжкості захворювання. Це може варіюватися від травми на кілька сантиметрів, яку прийнято вважати гемороєм, до екстремальних випадків, коли вся пряма кишка може залишатися поза заднього проходу. Випадання може спричинити нетримання калу, кровотечу або біль; якщо він є неповним або внутрішнім, це може спричинити труднощі при евакуації, що називається відчуттям анальної пробки.

Причинами цієї патології можуть бути хронічні запори, слабкість м’язів промежини через стрес вагінальних пологів, особливо у разі важких пологів, фізіологічного старіння опорних структур тазового дна та неврологічних пошкоджень спинного мозку.

Про відділ комплексної проктології клініки Планас

Для багатьох патологій кінцевого тракту травної системи, прямої кишки та заднього проходу, характерні неспецифічні симптоми, такі як кровотеча, свербіж, нагноєння, біль або анальний свербіж, а також проблеми з функцією кишечника, такі як труднощі з дефекацією., діарея та нетримання калу.

У жінок набагато частіше, ніж у чоловіків, часто виникають проблеми зі здоров’ям, пов’язані з тазовим дном - від запорів до нетримання або випадання таких органів, як пряма кишка або матка.

Вивчення одного або декількох симптомів може призвести до діагнозу, який потребуватиме медикаментозного або хірургічного лікування, а іноді і того, і іншого. Існують патології заднього проходу та прямої кишки, які є специфічними та специфічними для цих органів і, отже, потребують місцевого лікування, часто хірургічного; Однак існують захворювання, які можуть давати свої симптоми на аноректальному рівні та мати системний характер, інфекційний характер або мати причину та початок в іншому відділі кишечника: у цих випадках медикаментозне лікування зазвичай доцільне.

У Clínica Planas у нас є відділ охорони здоров’я, здатний запропонувати компетентну та безпечну реакцію пацієнтам, які страждають будь-якими захворюваннями чи проблемами в області травлення та проктології, уникаючи дублювання відвідувань, розбіжностей у думках, іноді неточних діагнозів, неправильних показань та іноді невідповідних методів лікування.

Завданням комплексної проктології є надання сучасного функціонального медичного обслуговування, одночасно медичного та хірургічного, вузькоспеціалізованого, з сучасними діагностичними засобами та широкою доступністю традиційних методів лікування та останнього покоління.

Лікування

Пролапс прямої кишки лікується лише хірургічним шляхом. Корекцію пролапсу можна зробити через живіт за допомогою лапароскопічної хірургії або при відкритій хірургії. Лапароскопічне втручання називається вентральною ректо-сакропексією і полягає у відділенні прямої кишки від піхви, розтягуванні її вгору та фіксації до найвищої частини крижів шляхом накладення армуючої сітки. Відкрита операція проводиться через розріз над лобком (як при кесаревому розтині) і складається з розрізання зайвої частини товстої кишки, мобілізації задньої частини прямої кишки та фіксації її на крижі на більш високому рівні; в цьому випадку армуюча сітка не використовується.

В інших випадках втручання можна виконати із заднього проходу, використовуючи два типи методик: у випадку невеликих пролапсів висікають слизову прямої кишки і вшивають ректальну мускулатуру в пряму кишку, щоб відновити її нормальне положення; У разі великого пролапсу краща техніка трансанальної ректо-сигмоїдектомії, яка полягає у резекції з заднього проходу всієї стінки прямої кишки, а іноді і кінцевої частини товстої кишки (якщо вона також впала), ушивання здорова частина до власного заднього проходу.

Прибуток

Після хірургічної корекції екстеріорізованого пролапсу пацієнт більше не буде відчувати витікання кишечника через задній прохід, симптоми болю та кровотечі при сидінні зникнуть, а в багатьох випадках додаткова проблема нетримання калу покращиться або вирішиться. У разі неповного або внутрішнього випадання прямої кишки пацієнт відновить здатність регулярно і без труднощів проходити стілець, а симптоми болю, ваги або тиску в малому тазу або задньому проході зникнуть; вони також мають тенденцію до поліпшення інших проблем, пов'язаних з дефекаційними зусиллями через пролапс, таких як геморой та тріщини.

Висновок експерта

Доктор Доменіко Фраккальвієрі

Якщо лікування проводять хірурги, що мають певний досвід патології тазового дна, операція на випадінні прямої кишки - це лікування з низьким ризиком ускладнень та високим ступенем задоволення для пацієнта. Це частіше у літніх жінок, хоча це можливо і у молодих людей через проблему гіпермобільності тканин або пологів; тоді як у самця це можливо, але рідко. Коли пролапс повний і зовнішній, це причина кровотечі, болю та нетримання калу. Якщо пролапс неповний, внутрішній або прихований, це спричиняє проблеми із заселенням, біль та утруднення спорожнення кишечника, незважаючи на проносні засоби, і часто його приймають за загальний розлад запору.

Пацієнти, які відчувають значні труднощі при випорожненні кишечника, відчуття анальної пробки і які інстинктивно намагаються видалити стілець пальцем або натисканням навколо заднього проходу, повинні пройти обстеження у фахівця, щоб виключити приховану пряму кишку випадання.