Ми знаємо вже майже десятиліття, що одноденна допомога є вигіднішою як для пацієнта, так і для донора. Як може застосувати або навіть зменшитися кількість одноденних операцій, що фінансуються державою в реальному амбулаторному центрі в Угорщині?

Medicina2000 - Угорська асоціація поліклініки та амбулаторної допомоги провела опитування на цю тему та надала рекомендації, щоб якомога більше людей могли швидко, безпечно та з меншими витратами на соціальне забезпечення.

коли

Розвиток анестезії та анестезії дозволив швидко виписати пацієнтів, а розвиток хірургічної техніки зменшив хірургічне навантаження. Наданий таким чином догляд дешевший, оскільки зменшуються додаткові витрати (наприклад, готельні витрати, харчування, заробітна плата в нічну зміну), а догляд стає більш організованим, сімейним та наближеним до людей. Оскільки пацієнт швидше залишає заклад охорони здоров’я, у них також менше можливостей зустріти патогенних мікроорганізмів, стійких до різних лікарських засобів.

Одноденні операції

Однак слід підкреслити, що ці переваги саме такі в самостійно створених одноденних хірургічних відділеннях з'являються. Одноденні хірургічні втручання, що проводяться в лікарні, а не в окремому відділенні, проводяться на одному ліжку, операційній системі та методі, за тих самих умов, за тією самою вартістю, що і лікарняні операції, тому буде проводитися лише одноденний догляд " техніка фінансування ", відсутність розділення для стаціонарних пацієнтів. хірургічні операції. Таким чином, це не означає реального зменшення витрат. Крім того, лікарні використовують свою спроможність для більш складних та невідкладних операцій, тому операції, які можна проводити за ніч, часто відкладаються.

Амбулаторії часто звинувачують у тому, що вони менш безпечні для догляду за пацієнтами за відсутності лікарняного досвіду, і лікарні повинні мати на своєму розпорядженні інтенсивними ліжками палат для вирішення можливих ускладнень. Щоб перевірити це, Асоціація оцінила дані всіх втручань, проведених у 2017 році в амбулаторних умовах. Під час опитування організація отримала дані 19 незалежних від госпіталів одноденних операцій та майже 18 000 операцій.

Майже половина операцій (48,1%) виконувались під наркозом, решта - під регіональною анестезією. Успіх та якість втручань свідчить той факт, що кількість ускладнень кровотечі та повторних операцій було незначним після операції (0,03%, тобто 3 з десяти тисяч випадків), лише один із тисячі випадків був госпіталізований після операції, і жоден з них не потребував інтенсивної терапії. Кількість внутрішньолікарняних інфекцій також незначна (3 з десяти тисяч випадків), особливо у порівнянні з кількістю внутрішньолікарняних інфекцій. З 2-5 інфекціями на 100 випадків.

До речі, дані опитування, як правило, визначають два типи незалежних одноденних операторів. Одним з них є "великий", з 2 або більше операційними залами з кількістю ліжок понад 20, основною метою яких є проведення декількох видів хірургічних операцій. Інший - це група "малих" підрозділів, що працюють з 1 операційною з менш ніж 15 ліжками. Основне призначення обох форм - це вони можуть використовувати свої можливості.

Незважаючи на перелічені переваги, лише лікарняні палати були звільнені від ліміту фінансування, і вони навіть отримують збільшене фінансування (на 10% більше фінансування), тоді як одноденки, які працюють як окремий підрозділ у спеціалізованій клініці, працюють із незмінними лімітами з 2007 року. Крім того, заходи фінансування останніх років (зменшення ліміту фінансування у зв'язку зі збільшенням базової плати) зменшити кількість операцій світлодіодний.

З метою подальшого розвитку одноденних втручань Medicina2000 припускає, що невикористаний потенціал одноденних операцій повинні бути перерозподілені для тих, хто не має достатніх можливостей. З іншого боку, якщо ми хочемо скористатися перевагами одноденної хірургічної операції, ми повинні зняти обмеження щодо фінансування втручань, які можна проводити в незалежних позалікарняних одноденних операціях і навіть у невеликих амбулаторних операціях! THE дані про ускладнення, Ефективність витрат питання в основному вказують у цьому напрямку.

На основі загальних загальнодержавних даних про завантаженість потужностей за червень 2017 року (так званий згорнутий баланс ТВК) видно, що якщо скасувати кількісне обмеження кількості операцій, проведених незалежними амбулаторними клініками, поточний ліміт обсягів не буде перевищено.