Питання вирішується в наступному твердженні: «Я не можу схуднути, я погано живу, і мої шанси захворіти різко зростають. Я хочу зробити операцію. Може я? ". На що відповідь така: «Якщо ви пристосуєтесь до певних параметрів, так, але за умови, що ви харчуєтесь здорово і займаєтесь спортом. Ти зможеш і можеш? ".
Баріатрична хірургія є ефективним способом схуднення, коли медикаментозне лікування не дає результатів.
Близько 70 відсотків оперованих пацієнтів досягають мети зменшити 50 відсотків надмірної ваги за один рік і зберегти зниження через 5 років. Це безперечно, оскільки на практиці успіх лікування йде паралельно зі зміною способу життя, що передбачає збалансовану дієту та постійну фізичну активність (див. Інфографіка).
В даний час експерти, з якими проконсультувались, погоджуються з тим, що двома найбільш часто використовуваними хірургічними методами є шлунковий шунтування (диверсія англійською мовою та адаптоване до іспанської мови як "байпас") та гастректомія рукава, як лапароскопія, тобто малоінвазивна хірургія.
За допомогою обох методів шлунок скорочується, і тому людина відчуває ситість набагато менше їжі. Одночасно знижується апетит, оскільки зменшується вироблення гормону греліну, який регулює бажання їсти.
"Взагалі, ця втрата апетиту є відносно транзиторною, і це те, що ми називаємо" медовим місяцем "від 6 місяців до року, і це якраз одна з причин, чому слід пояснити, що хірургічне втручання не є магією і що його мета полягає в тому, щоб досягти стійкої зміни звичок з часом », - підкреслює Федеріко Мозер, керівник Групи з хірургії важкого ожиріння (Ecos) та директор Навчального центру з лапароскопії Католицького університету в Кордові (UCC).
При шлунковому шунтуванні шлунок залишається дуже маленьким, ємністю всього від 20 до 40 кубічних сантиметрів. У той же час частина тонкого кишечника пропускається - звідси і назва «байпас», що означає, що організм не засвоює вуглеводи або жири, що сприяють набору ваги, але необхідні вітаміни та мінерали не засвоюються, тому які повинні бути доповненими в післяопераційний період і безперервно і контрольовано протягом усього життя », пояснює Мозер.
Тим часом гастректомія зменшує ємність шлунка до 100-200 кубічних сантиметрів і залишає його трубчастою формою, а їжа йде звичайним шляхом. Однак пацієнтів також потрібно регулярно контролювати.
Швидке відновлення. Оскільки медична експертиза в баріатричних хірургічних операціях зростає синхронно із впливом на пацієнтів, хірургічний підхід та показання різняться.
Таким чином, сьогодні вважається доцільним оперувати лапароскопічно - менш інвазивний підхід, ніж традиційний «відкритий» підхід - з виконанням розрізів від чотирьох до п’яти сантиметрів. За допомогою цього методу у пацієнтів зменшується післяопераційний біль, потрібно менше анальгетиків, швидше мобілізуються і, отже, серед інших переваг рано повертаються до своїх звичних завдань.
Контроль діабету. Поряд із втратою ваги, великим впливом баріатричної хірургії стало покращення ускладнень, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет 2 типу, гіпертонія та зміни жирового обміну (дисліпідемія). Це призвело до того, що сьогодні метаболічна операція (з деякою баріатричною методикою) призначена для усунення цих проблем у пацієнтів, які не мають серйозної надмірної ваги.
Відмінна альтернатива
Ризики та догляд
«Результати після операції показують, що ліки від діабету зменшуються і навіть непотрібні, залежно від кожного пацієнта. Також зменшуються серцево-судинні ризики, ліпіди в крові та потреба в антигіпертензивних препаратах », - пояснює Хосе Марія Фоскаріні, почесний професор КУК, віце-президент Аргентинського товариства хірургії ожиріння та керівник служби баріатричної та метаболічної хірургії санаторію Альєнде.
Зокрема, для пацієнтів з некерованим діабетом 2 типу баріатрична хірургія підтримується навіть тоді, коли вони не мають надмірної ваги. Втручання приймається "тим, хто не досягає бажаного рівня цукру в крові, незважаючи на належне медичне лікування та має індекс маси тіла (ІМТ), який може становити від 30 до 40", пояснює Фоскаріні.
Тим часом хірургічна перспектива має на меті більше: метаболічна хірургія для запобігання діабету. Мозер пояснює: "Сьогодні ми знаємо, що якщо я оперую пацієнта з ожирінням, який не страждає на діабет, з часом у нього набагато менше шансів на розвиток захворювання, і це може розширити діапазон хірургічних показань".
Хто рекомендований
Операція при ожирінні показана людям:
- з патологічним ожирінням (ІМТ, що дорівнює або перевищує 40).
–З індексом маси тіла (ІМТ) 35 і більше та наступними супутніми ускладненнями: діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія, проблеми з диханням.
–Вік: від 18 до 65 років.
Більше інформації
Завдяки нашій цифровій підписці ви насолоджуєтеся понад 300 ексклюзивними статтями на місяць, і ви переглядаєте наші веб-сайти без обмежень. Ми маємо преміум бюлетені, ексклюзивна спільнота для вас, знижки з Голосний клуб і більше.
Оригінальний текст цієї статті був опублікований 28.11.2012 у нашому друкованому виданні.