Статини показані, коли в крові високий рівень жиру

Група захворювань системи кровообігу (ішемічна хвороба серця, така як інфаркти серця або стенокардія, а також цереброваскулярні захворювання) продовжує залишатися основною причиною смерті в Іспанії та зростає. У 2017 році смертність з цієї причини зросла на 2,2% порівняно з попереднім роком, згідно з останніми даними, опублікованими INE.

коли

Недуга, пов'язаний з гіперхолестеринемією (велика кількість корисного та поганого жиру в крові, що перевищує 250 мг/дл), особливо у випадках ішемічної хвороби серця, поширеність якої становить 41% у іспанців у віці від 35 до 74 років. Доктор Хорді Віласека Каналс, фахівець з питань сімейної та громадської медицини з l'Hospitalet de Llobregat, у статті, опублікованій у журналі AMF Іспанського товариства сімейної та громадської медицини (Semfyc).

Дієта та фізичні вправи - це найефективніший рецепт навіть за допомогою ліків

Як правило, зміна харчових звичок (середземноморська дієта), включення фізичних вправ та відмова від куріння (якщо це так) є медичною рекомендацією, яка переважає над вживанням наркотиків, особливо у пацієнтів з низькою вірогідністю та відсутністю попереднього патологічного анамнезу. Шестимісячне зусилля - термін, призначений лікарем, - яке часто не виконується.

Коли тоді прийом препарату виправданий? “Це залежить від особливостей кожної людини. Це показано, якщо ви перенесли інфаркт, незалежно від рівня холестерину. Якщо у вас діабет і поганий рівень [ЛПНЩ] перевищує 100. Поки у пацієнтів з низьким ризиком, у яких немає будь-якого захворювання, показання виправдане, якщо воно вище 100 ", пояснює д-р Антоніо Перес, координатор робоча група з питань ліпідів та серцево-судинних захворювань Іспанського товариства ендокринології та харчування (SENN).

Найпопулярніший

Статини - це найпрепаративніше сімейство ліків у світі, перше місце при діагностиці гіперхолестеринемії, включаючи Іспанію, де вони також вдаються до симвастатин або аторвастатин. Однак загалом різні дослідження попереджають про його побічні ефекти, зокрема, коли лікування включає високі дози.

«Незначні» болі в м’язах та «рідше» токсичність печінки, гіперемія, діарея або жовчнокам’яна хвороба - деякі з відомих побічних ефектів. До цього додається нещодавня можливість страждати на діабет 2 типу, найпоширеніший (90% пацієнтів страждають на нього, як правило, старший, за словами Переса), після дослідження Юпітера 2010 року, яке перевірило ефективність потужного ровастатину.

Ризик-користь статинів обговорюється, оскільки це пов’язано з початком діабету у пацієнтів, які приймають високі дози

“Тут задіяно багато факторів. Механізм недостатньо відомий. Деякі дослідження показують, що це підвищує опірність організму до інсуліну, тобто для отримання тих самих ефектів потрібно більше цього гормону, або що його вироблення зменшується. Очевидно, що це трапляється у людей, які вже мають ризик розвитку діабету: ожиріння, передіабет або старші люди », - уточнює він.

В даний час ведуться суперечки щодо його ризику та вигоди через широке використання у населення. "Це препарати, які були показані в багатьох дослідженнях для зменшення ймовірності серцевих нападів та інших судинних захворювань, особливо у пацієнтів із попередньою серцево-судинною патологією або діабетиків з високою схильністю", - стверджує Вісенте Аррарте, президент з питань судинного ризику та серцевої реабілітації. секція Іспанського товариства кардіологів (SEC).

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Але він визнає такі стосунки. "Це правда, що в деяких випадках у більшості статинів було описано незначну схильність до дебюту діабету, але добре використовувані та призначені, ризики явно менші за переваги", - говорить він. Доктор Перес із SEEN також захищає їх. "Він продовжує залишатися дуже безпечним та ефективним препаратом, його користь значно перевищує ризики", - говорить він.

Лікарі зазначають, що ця "погана реклама" також призвела до ефекту ноцебо: що пацієнти приписують побічні симптоми препарату через негативні очікування, які вони вже мають, і відмовляються від терапії через цей невиправданий страх.

Панорама

Управління. Як і у випадку з аспірином або омепразолом, використання статинів без показань не повинно бути універсальним, вважає Вісенте Аррарте, президент відділу судинного ризику та серцевої реабілітації Іспанського кардіологічного товариства (SEC). “Поганий працівник може дати більше проблем, ніж переваг. Це наркотик, а не варіант харчування », - говорить він.

Поінформованість. Виховання здоров’я є ключовим. Пацієнт повинен усвідомити, оскільки насправді ліки не діють самі по собі. “Коли мова йде про пацієнта з цими характеристиками, дієта та фізичні вправи, незалежно від того, вживаються ліки чи ні, є надзвичайно важливими. Особливо, якщо ми вже знаємо, що у них може бути більше шансів захворіти на діабет. Це найефективніший запобіжний захід », - говорить Антоніо Перес, координатор робочої групи з питань ліпідів та серцево-судинних захворювань Іспанського товариства ендокринології та харчування (SENN).

Нові молекули. Перес згадує останній включений пітавастатин, який, здається, має дещо нейтральніший ефект щодо вищезазначених побічних реакцій. Але, за його словами, інформації бракує, і очікується підтвердження цього підходу. Так звані моноклональні антитіла, такі як алірокумаб або еволкумаб, є іншими вже доступними новаторами, які використовуються окремо або в комбінації зі статинами.