прямої кишки

Рак товстої кишки - третій найбільш часто діагностується рак в Європі. Словаччина посідає перше місце в Європі. У Словаччині щорічно щорічно діагностується 8000 раків шлунково-кишкового тракту, з них 4000 - рак прямої кишки.

Фактори ризику захворювання включають, зокрема, генетичну схильність, старший вік, інші доброякісні запальні захворювання кишечника, діабет, ожиріння та поганий спосіб життя. Ризик захворювання підвищується при дієті, багатій жирами і бідною клітковиною, вживанні алкоголю, курінні, стресах і сидячому способі життя. "Симптоми раку прямої кишки, як правило, не важкі і не стійкі, часто переривчасті, чергуються і, здавалося б, незначні. Вони залежать від розміру пухлини та її розташування в товстій кишці », - пояснює онколог Штефан Пёршек з Національного інституту онкології в Братиславі. До найпоширеніших належать: діарея або запор, темне забарвлення стільця, наявність крові у калі, безболісна кровотеча з прямої кишки, стілець, що залишається вузькою смужкою, ненавмисна втрата ваги або втрата апетиту, а також втома.

«Раннє виявлення колоректального раку значно покращує можливості та ефективність лікування. За підрахунками, успішність лікування при ранній діагностиці становить до 90%. Існує кілька тестів, за допомогою яких можна діагностувати захворювання, поки пацієнт протікає безсимптомно. Навіть передпухлинний стан можна виявити ”, - пояснив доктор Першек. Важливим методом профілактики є тест на приховану (приховану) кровотечу в калі, який є дуже простим і безболісним. Люди старше 50 років повинні робити це принаймні раз на два роки, навіть якщо у них немає інших проблем. Діагностичні методи включають огляд прямої кишки пальцем, колоноскопію, яка також дозволяє проводити збір тканин для гістологічного дослідження, магнітно-резонансної томографії або рентгенологічного дослідження.

Лікування раку прямої кишки залежить від локалізації пухлини, її розміру, наявності метастазів, загального стану пацієнта, віку та інших факторів. "На сьогоднішній день колоректальний рак є найкращим видом лікування травної системи, який піддається лікуванню. Як правило, застосовується хірургічне лікування, променева терапія, звичайна хіміотерапія та цілеспрямована терапія ", - говорить Радован Барілла, онколог з лікарні поліклініки Штефана Кукуру в Міхаловцях.

Європаколон Словаччина вже десять років каже "ні" раку. "Ми пропонуємо освіту здоровим та допомагаємо пацієнтам з колоректальним раком та іншими видами раку травного тракту. Ми допомагаємо пом'якшити вплив раку на їхнє життя та сім'ї. Ми підтримуємо їх у лікуванні та допомагаємо ", - сказала його засновниця Яна Піффлова Шпанкова. "Ми навчаємо громадськість за допомогою величезної моделі товстої кишки розпізнавати перші ознаки діагностики та ефективно боротися з нею, ми навчаємо широку громадськість та фахівців, ми з'єднуємо всіх ключових зацікавлених сторін - лікарів, пацієнтів та політиків", - додав співробітник засновник асоціації Патрік Герман.

Що таке колоректальний рак?

Злоякісна пухлина, що виникає з клітин, що вистилають товсту кишку (колоректальний рак) і прямої кишки (рак прямої кишки). Це захворювання, при якому нормальні клітини товстої або прямої кишки починають змінюватися, неконтрольовано рости і не зникають. Багато раків прямої кишки починаються з поліпів, доброякісних новоутворень, які можуть розвинутися на внутрішній стінці товстої кишки та прямої кишки, особливо у літньому віці. Їх також називають аденомами або аденомальними поліпами, оскільки вони походять із залозистого епітелію, що вистилає внутрішню тканину товстої кишки. Іноді їх клітини змінюють структуру, форму і функції, і в результаті цього процесу виникає рак. Таким чином, більшість раків прямої кишки є злоякісними утвореннями, які розвиваються з цих поліпів і називаються аденокарциномами. Оскільки деякі типи поліпів можуть перероджуватися в злоякісні, один із способів запобігти раку прямої кишки - діагностувати поліпи та видалити їх до їх виродження. Інші типи пухлин, такі як карциноїдні пухлини або інші зустрічаються набагато рідше.

Фактори ризику: Точна причина колоректального раку ще не встановлена, але ми знаємо фактори, що підвищують ризик захворювання. До них належать зокрема: генетична схильність, старший вік, інші (доброякісні) захворювання товстої кишки, ожиріння, діабет, невідповідний спосіб життя.

Симптоми: Вони залежать від розміру пухлини та її розташування в товстій кишці. Найпоширенішими є: зміна регулярності стільця, діарея або запор, дуже темне забарвлення стільця, наявність крові в калі, безболісна кровотеча з прямої кишки, свербіж, подразнення та набряк, відчуття, що кишечник не повністю порожній, стілець залишається в вузька смужка, проблеми з травленням (здуття живота, відчуття ситості, судоми), часте болісне звільнення вітрів, ненавмисне схуднення, анорексія, підвищена стомлюваність.

Діагностика: Тест на приховану (приховану) кровотечу в калі є простим, безболісним і дозволяє виявити рак навіть до того, як він вибухне. Тому це важливо для людей, які не мають симптомів захворювання.

Огляд прямої кишки пальцем: Це одна з основних слідчих процедур. Завдяки їй лікар може виявити різні захворювання кінцевої частини товстої кишки і прямої кишки. Ваш лікар огляне область. Ці ділянки, як правило, приховані від очей лікаря, тому огляд прямої кишки є необхідним помічником. Тут використовується анестезуюча мазь, і навіть якщо вона неприємна, вона не болить. Це просто і займає лише хвилину. Ваш лікар може виявити геморой, пухлини, запалення або кровотечі.

Колоноскопія: Дослідження слизової та внутрішніх відділів товстої кишки проводиться лікарем за допомогою ендоскопічного приладу - колоноскопа, який складається з тонкої гнучкої трубки зі світлом на кінці. Окрім того, що він заглядає всередину кишечника, він також дозволяє взяти проби тканин для гістологічного дослідження. Це може остаточно виявити, чи є виявлення злоякісним, визначити тип пухлини та її ступінь. Рентген: кишечник спочатку наповнюється контрастною речовиною, що містить барій. Потім лікар може виявити рентген із такими змінами, як пухлина чи інші відхилення. Магнітно-резонансна томографія: лікарі зазвичай роблять це лише тоді, коли діагноз раку прямої кишки підтверджується іншим обстеженням, а магнітно-резонансна томографія лише доповнює або уточнює його.

Профілактика та лікування

Колоректальний рак - ефективне захворювання, яке можна запобігти. Експерти стверджують, що зміна способу життя та регулярні огляди можуть запобігти раку приблизно у половини пацієнтів.

Первинна профілактика

  • М’ясо птиці та риби є відповідними видами м’яса, тому їх слід віддавати перевагу червоному м’ясу. Свинину, яловичину, телятину, дичину та баранину слід їсти максимум три рази на тиждень, причому одна порція не повинна перевищувати 150 грам.
  • М'ясні продукти, що обробляються промислово, такі як ковбаси, бекон, ковбаси, а також шинка, салямі або ковбаси, слід їсти лише у виняткових випадках.
  • Тваринні жири в раціоні повинні бути замінені рослинними. Підходить оливкова олія, в раціоні не повинно бути жирів, що містять омега-3 жирні кислоти, таких як риба, вони допомагають захистити товсту кишку від канцерогенів. Деякі дослідження показали зв'язок між надмірним споживанням тваринних жирів та раком товстої кишки.
  • Зведіть алкоголь до мінімуму. Алкоголь значно сприяє ризику розвитку товстої кишки і особливо раку прямої кишки! Це один із факторів ризику, для якого продемонстровано помірно підвищений ризик. Жінкам слід обмежувати алкоголь однією чашкою на день, а чоловікам двома напоями на день. Експерти також вказують на надмірне вживання пива, особливо збільшуючи ризик раку прямої кишки.
  • Не палити і не кидати палити. Половина досліджень, що вивчають вплив куріння на організм, показали збільшення ризику розвитку раку прямої кишки до 50%!
  • Переконайтеся, що у вашому раціоні достатньо клітковини. Клітковина збільшує об’єм кишечника, зменшує концентрацію канцерогенів і скорочує час проходження їжі через товсту кишку, що обмежує вироблення бактеріальних ферментів, відповідальних за вироблення канцерогенів. Зокрема, слід вживати овочі, зернові, крупи та фрукти.
  • Збільште споживання кальцію в їжі. У людей, які споживають більше кальцію у своєму раціоні або добавках, було виявлено, що рівень захворюваності на рак товстої кишки та прямої кишки дещо нижчий. Кальцій містить переважно молоко, молочні продукти та мак.
  • Замініть смаження їжі на пару, на пару або запікання. Гриль на деревному вугіллі також не корисний для здоров’я, приготовлена ​​таким чином їжа містить канцерогенні речовини.
  • Споживайте антиоксиданти - деякі продукти мають доведений протираковий ефект. Вони мають зелений чай, куркуму, червоний виноград, цитрусові, часник, цибулю та ягоди, такі як чорниця.
  • Достатнє споживання вітамінів А, С і Е, фолієвої кислоти та селену, захищають імунітет організму та надають протиракову дію.
  • Зменшіть надмірне споживання енергії. Доведено, що велике споживання енергії пов’язане з підвищеним ризиком захворювання. Значно збільшується ризик захворювання. Ожиріння є одним із факторів ризику захворювання. Методи харчування та способу життя мають частку у виникненні та розвитку раку від 30% до 80% залежно від локалізації та типу пухлини.
  • Обов’язково рухайтесь регулярно, принаймні 30 хвилин на день. Достатня фізична активність відіграє дуже важливу роль у профілактиці раку прямої кишки. Здорові люди з сидячою роботою повинні віддавати перевагу більш активним рухам, таким як біг або їзда на велосипеді. Люди похилого віку або ті, хто слабший у фізичному відношенні, можуть забезпечити собі денну дозу вправ, наприклад, короткою прогулянкою.

Вторинна профілактика

  • Вона спрямована на пошук ранніх форм захворювання, які можна успішно вилікувати, і таким чином запобігти появі раку до запущених стадій. Рак прямої кишки зазвичай не болить, тому багато пацієнтів виявляють його занадто пізно. Слід спостерігати за своєю травною системою та її нормальною функцією, щоб можна було помітити будь-які зміни. В їх інтересах кожна людина повинна регулярно проходити систему профілактичних оглядів, оплачуваних страховою компанією, навіть якщо у них відсутні симптоми.
  • Профілактичні огляди, на які кожен має право за медичним страхуванням, включають: тести на приховану (приховану) кровотечу в калі регулярно починаючи з 50 років - кожна людина старше 50 років платить цей тест страховою компанією раз на два роки, надані практичним лікарем; Профілактична колоноскопія кожні 10 років у віці старше 50 років із підвищеним ризиком ХРН або сімейних захворювань кожні 5 років - замінює регулярне тестування на приховані кровотечі у людей, які не мають симптомів. Не слід згадувати про труднощі, страхова компанія платить за це кожному громадянину з 50 років; система профілактичних оглядів для гастроентерологів у молодих людей, які мають доведений ризик сімейного КРР - лікар може рекомендувати обстеження та обстеження в більш молодому віці, в деяких випадках профілактика повинна розпочатися вже у віці 25 років. Для цих пацієнтів з високим ризиком страхова компанія оплачує всі рекомендовані обстеження, незалежно від віку.

Лікування залежить від локалізації пухлини та її розміру

Хірургічне лікування: У деяких випадках це єдиний метод лікування. Тип хірургічного втручання залежить від розміру та локалізації пухлини. Це може бути як радикальна процедура (вона має терапевтичний характер, тобто повне видалення пухлини), так і паліативна процедура (полегшення болю та симптомів). Часто виконується колектомія - частина товстої кишки або прямої кишки, уражені раком, видаляється хірургічним шляхом разом з невеликою кількістю оточуючих здорових тканин і лімфатичних вузлів. Приблизно у 50% пацієнтів, оперованих на ранній стадії захворювання, розвиваються віддалені метастази. Найчастіше уражаються органи - печінка та легені.

Хіміотерапія: Показано, що його використання продовжує виживання та покращує якість життя пацієнтів. Він застосовується, коли хірургічного втручання недостатньо для його лікування. Він руйнує клітини пухлини, не даючи їм ділитися і розмножуватися. Якщо хвороба перебуває в запущеній стадії, і організм вже має справу з метастазами, хіміотерапія допомагає запобігти подальшому поширенню пухлинних клітин в організмі або уповільнити перебіг захворювання. Лікарі призначають хіміотерапію самостійно, але також як частину лікування іншими ліками. У 2016 році в Європейському Союзі було зареєстровано нове хіміотерапевтичне лікування, яке також стало частиною європейських рекомендацій ESMO щодо лікування колоректального раку. Застосовується для лікування пацієнтів, які не пройшли хіміо- та біологічну терапію. Нове лікування може зменшити ризик смерті на 32% та зменшити ризик прогресування захворювання на 52% у пацієнтів 3-го та 4-го рядків. Це пероральна хіміотерапія з інноваційним подвійним механізмом дії, яка зупиняє подальший поділ ракової клітини. Різниця в механізмі дії відкриває нові можливості в лікуванні. Він також працює у пацієнтів, які вже стійкі до попередньої хіміотерапії.

Цільова терапія - моноклональні антитіла: Це білки, які спеціально розпізнають інші особливі білки в організмі і вибірково зв’язуються з ними. Оскільки вони діють конкретно на певні клітини з певними властивостями, ми говоримо про цілеспрямоване лікування. Відповідно до певних особливостей моноклональні антитіла можуть розпізнавати ракові клітини, зв’язуватися з ними та втручатися в їх природні процеси, впливаючи тим самим на ріст, виживання та поширення пухлини. Вони також можуть запустити імунну систему для цілеспрямованої боротьби зі злоякісними клітинами - препарат «позначає» ракові клітини, щоб їх імунна система могла їх розпізнати та боротися з ними. Радіотерапія: вона використовує промені високої енергії для опромінення клітин пухлини, які пошкоджують їх і перешкоджають подальшому зростанню. Лікування місцеве, воно впливає лише на місце пухлини, а не на весь організм. Якщо пухлина занадто велика, перед операцією можна використовувати променеву терапію, щоб зменшити її, щоб лікарі могли легше її видалити. Також після операції може бути важливо знищити будь-які «забуті» пухлинні клітини. Він використовується лише при раку прямої кишки, а не при раку товстої кишки.