МАДРІД, 28 серпня (EUROPA PRESS) -

холестеринових

Нові результати великого європейського дослідження пацієнтів з 18 країн показують, що, хоча багато пацієнтів можуть знизити свій ризик, приймаючи статини, пацієнти з більш високим ризиком серцево-судинних подій можуть отримати користь від комбінацій ліпідознижуючих методів.

На думку авторів, дослідження підкреслює розрив між сучасними клінічними рекомендаціями та клінічною практикою управління холестерином у всій Європі. Вони пояснюють, що навіть серед пацієнтів, які вже отримують оптимальні дози статину, посилене використання інших нестатинових препаратів, що знижують рівень холестерину, може допомогти ще більше знизити рівень холестерину та потенційно покращити результати здоров'я для тих, хто має підвищений ризик.

"Для вирішення тягаря серцево-судинних захворювань необхідний цілісний підхід. Після дієти та способу життя зниження рівня холестерину за допомогою ліків є ключовим підходом до зниження ризику серцевих захворювань та інсульту. У даних випробувань ми маємо переконливі докази того, що зниження рівня холестерину рівні особливо приносять користь тим, хто піддається підвищеному ризику ", - пояснює Каусік Рей, керівник дослідження, опублікованого в Європейському журналі превентивної кардіології".

"Хоча статини є першою лінією лікування, з нашого дослідження ясно, що статини, навіть при оптимальному застосуванні, не допоможуть більшості пацієнтів досягти цілей Європейського товариства з холестерину. Кардіологія. Лише кожен п'ятий пацієнт з дуже високим ризиком відповідає рекомендованих цілей на 2019 рік, а для поліпшення цього потрібно буде використовувати комбіновану терапію більш ніж одним препаратом. В даний час менше 10 відсотків пацієнтів з дуже високим ризиком в Європі отримують певний вид комбінованої терапії, 9 відсотків з езетимібом та 1 відсотків з інгібіторами PCSK9 ", додає він.

Високий рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) або так званого "поганого" холестерину в крові є відомим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Хоча дієта та спосіб життя є важливими факторами для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, багато пацієнтів мають підвищений ризик (наприклад, хворі на діабет, спадкові захворювання або раніше перенесли інфаркт або інсульт) і їм призначають препарати для зниження рівня холестерину, такі як статини.

Але існують інші класи препаратів, що знижують рівень холестерину, які діють на різні елементи метаболізму холестерину в організмі. Ці методи лікування, такі як езетиміб, бемпедоєва кислота або інгібітори PCSK9, можуть застосовуватися у комбінації зі статинами для подальшого зниження рівня холестерину ЛПНЩ.

У дослідженні "DA VINCI" консорціум дослідників, очолюваний Імперським відділом клінічних випробувань при Імперському коледжі Лондона, обстежив пацієнтів з усієї Європи, яким призначили гіполіпідемічні терапії.

Загалом 5888 пацієнтів з 18 країн надавали інформацію на прийомах у лікаря або лікарні для моніторингу серцево-судинних захворювань. Інформація включала фактори способу життя, попередні серцево-судинні події (такі як інфаркти або інсульти), а також вимірювання поточного рівня холестерину ЛПНЩ та будь-які поточні ліпідні ліки.

Поточні рекомендації Європейського кардіологічного товариства (ESC)/Європейського товариства атеросклерозу (EAS) рекомендують статини як першу лінію для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Посібник також рекомендує цілі, засновані на групах ризику, такі як мета зниження рівня ХС ЛПНЩ на 50 відсотків у пацієнтів з дуже високим ризиком та досягнення рівня ЛПНЩ нижче 1,4 ммоль/л, щоб зменшити ризик додаткових захворювань. серцево-судинні події.

Аналіз показав, що 84 відсотки пацієнтів отримували статини лише як первинну гіполіпідемічну терапію, і що статини високої інтенсивності використовувались приблизно у чверті (28%) пацієнтів. Лише 9 відсоткам пацієнтів було призначено езетиміб із статинами середньої інтенсивності та лише 1 відсоток пацієнтів застосовували інгібітори PCSK9 у комбінації зі статинами та/або езетимібом.

Вони виявили, що загалом менше половини пацієнтів досягають найновіших цілей щодо зниження рівня холестерину, встановлених настановами. Серед пацієнтів, які отримували статини високої інтенсивності, цільові показники LDL-C у 2019 році були досягнуті у 22 відсотків пацієнтів із встановленими серцево-судинними захворюваннями. Однак серед пацієнтів, які отримували статини з інгібітором PCSK9, приблизно дві третини досягли нових цілей щодо зниження рівня холестерину, рекомендованих ESC.

На думку авторів, висновки підкреслюють потенціал комбінацій ліків, що знижують ліпіди, щоб допомогти подолати розрив і зменшити ризик для мільйонів пацієнтів по всій Європі. Вони пояснюють, що зниження рівня холестерину ЛПНЩ у пацієнтів з дуже високим ризиком (від спостережуваних рівнів більше 2 ммоль/л до менше 1,4 ммоль/л) може забезпечити відносне зниження серцево-судинних подій на 11 відсотків та смертність на 5 відсотків.