Хребет людини має фізіологічні викривлення лише в напрямку стрілки, які змінюються протягом життя, набуваючи остаточної форми в кінці росту.

Шийний та поперековий відділи вигинаються вперед, грудні та крижові - назад. Хребет здорової дорослої людини вигнутий у подвійній S-формі, і ці викривлення врівноважують один одного. За патологічних станів викривлення хребта може зникнути або посилитися за ненормальні межі, із характерними структурними відхиленнями (хвороба Шейермана), або може статися патологічна фронтальна деформація хребта. сколіоз. Все це може бути супутнім симптомом та ускладненням численних захворювань, але більшу частину часу воно протікає як самостійне захворювання.

консервативне

Здоровий хребет

Постуральні розлади

У слаборозвинених, слабомускульованих дітей, особливо в школі та підлітковому віці, через швидке зростання може розвиватися необережна, неправильна постава. Вони можуть бути посилені або фізіологічні викривлення можуть зменшуватися або хребет може вигинатися збоку.

Види недбалості

Скринінгові тести показують високий відсоток цих доброякісних уражень у дітей. Ці молоді люди дуже часто мають помітну округлу спину, плечі стирчать, ляпають, плоска грудна клітка, випирає живіт, втомлюється, важко вчитися. При необережному утриманні на хребті не розвиваються фіксовані деформації, структура хребців не виявляє різниці, вони не погіршуються, їх не потрібно виліковувати. У таких випадках для зміцнення м’язів та нормалізації постави можна використовувати регулярну гімнастику, зміцнення м’язів та спорт.

Структурний сколіоз

Структурний сколіоз передбачає не тільки бічне викривлення хребта, але й кручення хребта одночасно, скручування кожного хребця в горизонтальній площині та зменшення викривлення стрілки. Через скручування з’являється горб відповідно до кривизни. Горб створюється ребрами в грудному відділі і скрученими м’язами стегна в поперековому відділі. Поразка добре вивчається у прогресуючого пацієнта. Велику частину спинного відділу хребта деформується, але змінюється і форма всієї грудної клітки.

Існують різні типи структурного сколіозу. Форма пацієнта варіюється залежно від того, де криві знаходяться або розташовані. Аномальні викривлення можуть з’являтися на будь-якому відділі хребта, але найчастіше на правому і спинному відділах. У разі спинного викривлення висота плечей може відрізнятися одна від одної, відповідно до сторони викривлення лопатка виступає, тоді як з іншого боку вона сплющується і опускається. У разі поперекових вигинів асиметрія талії може бути вражаючою, а таз може перекинутися.

Види структурного сколіозу

Структурний сколіоз може розвинутися в будь-якому віці. Чим раніше це відбувається, тим більшим буде його остаточний розмір, коли зростання завершиться. 80% структурного сколіозу невідомо. має ідіопатичне походження і зустрічається переважно у дівчат. Невідоме походження означає, що ми не знаємо причини, тому не можемо запобігти їх утворенню. Раннє виявлення та належне лікування - єдиний ефективний спосіб захистити себе. Загострення ідіопатичного сколіозу пов’язане із зростанням хребта та біологічною зрілістю пацієнта. Остеопороз у дівчат зазвичай закінчується через два роки після появи перших місячних. В Угорщині це означає в середньому 15 років життя. У хлопчиків остеопороз виникає через 1,5–2 роки.

У підозрілих випадках настійно рекомендується робити двонаправлений рентген хребта в положенні стоячи!

Двостороннє повне поглинання хребта

Величина сколіозу вимірюється методом Кобба, у градусах, чим вище значення, тим більший перекіс. Якщо у пацієнта немає сколіозу, значення дорівнює нулю.

Спостерігаються криві величини від 0-10 градусів Кобба.

Ті, хто перебуває в межах 10-20 градусів Кобба, вже лікуються цілеспрямованою фізіотерапією. Криві між 20-45 градусами Кобба вимагають корсету (пластиковий корсет) та цілеспрямованої фізіотерапії.

Однак для кривих вище 45-50 градусів Кобба від операції можна очікувати лише хороших результатів.

30 викривлення ступеня Кобба

Ми повинні знати Risser знак яка також надає інформацію про біологічну зрілість (стадії Ріссера: 0 -4). Марка Ріссера - це кісткове ядро, яке з’являється на верхньому, зовнішньому краї лопатки стегна.

Під час біологічного дозрівання це кісткове ядро ​​стає кістковою лінією, а в кінці біологічного дозрівання окрема кісткова лінія зникає, закостенівши до лопатки стегна. Швидке зростання дитини, раптове погіршення вигинів очікується аж до стадії Ріссера 3, ми зазвичай рекомендуємо лікування корсетом поки що.

Важливим завданням є фільтрація, лікування та догляд за початковим, добре керованим сколіозом. У разі виявленого погіршення, т.зв. обробка корсета (пластиковий корсет). Для успішного лікування потрібно вибрати відповідний корсет. Сьогодні використовувані корсети - після індивідуального розміру - виготовляються з високопластичного термопластика.

Вони легкі, зручні в носінні, гігієнічні, залишаються прихованими під одягом, а їх носіння не заважає нормальному життю. Це важливий аспект, оскільки зазвичай це займає кілька років день і ніч носити дітям. Звичайно, їх можна приймати для щоденного очищення та фізіотерапії.

Шено - це корсет

Метою лікування корсетом є досягнення якомога більшої та найтривалішої корекції!

Найпоширенішим в Європі є Шено використовується корсет, який є активним корсетом для деротації. Корсет надає бічну стискаючу силу на вершину кривизни. Корсет Чено не обмежує дихальну функцію, не впливає на роботу органів черевної порожнини, не перешкоджає здоровим фізичним навантаженням.

Пацієнта слід викликати на огляд кожні 3-4 місяці, щоб скоригувати кори відповідно до зміни стану (зміна росту тіла, збільшення ваги, сколіоз). Зазвичай щороку проводять двосторонній повний огляд хребта у дітей, і, якщо потрібно, корсети також замінюють. Пацієнти можуть брати участь у шкільній фізкультурі без обмежень, шкільна фізкультура не потрібна. Під час лікування корсетом не рекомендуються змагальні види спорту. Особливих обмежень у виборі професії немає.

Відповідно до норм, що діють на сьогодні в Угорщині, кожен, хто носить корсет через сколіоз, має право на збільшену суму сімейної допомоги та охорони здоров'я.

Необхідні довідки видає лікуючий лікар.

Носіння корсета повинно доповнюватися спеціальною фізіотерапією, яку пацієнт може навчитися індивідуально Шрот від фізіотерапевта, який має досвід лікування. Навчання вправам Шрота вимагає не малої концентрації уваги та поглибленого усвідомлення організму, тому їх зазвичай можна успішно застосовувати лише у віці старше 8 років. Верхня вікова межа не існує. Важливою частиною корекційної фізіотерапії є т. Зв «Ротаційне дихання», що представляє собою дихання глибших ділянок, протилежних аномальним вигинам, т. Зв Він спрямовує його до «долин», а під час видиху розтягується і стискає вигнутий хребет. Він тренує м’язи зміненої довжини та сили завдяки деформації, спеціально для створення та підтримки корекції. Фізіотерапевт дуже допомагає дітям та їх батькам, завдяки їх частим зустрічам він може дуже допомогти у навчанні носінню корсета, він присутній протягом усього лікування зі своїми порадами та підтримкою.

Хвороба Шейермана

Хвороба Шейермана може змінити форму викривлення стрілки в будь-якому місці хребта. Деформація зумовлена ​​характерними структурними відмінностями. Хвороба дуже поширена, за різними статистичними даними, її частота коливається від 5 до 15%. Перехідне порушення окостеніння невідомого походження, внаслідок чого структура хребців слабшає, а хребці деформуються вперед, клиноподібно, краї тіл хребців стають нерівними, на їх краях з’являється склероз, а проміжки між хребцями також звужуються. Кругові (горохоподібні) відбитки Шморля в тілах хребців.

Типові рентгенівські симптоми

На початковій стадії легко відвести погляд, у цьому випадку хребет все ще рухливий, немає фіксованих аномальних вигинів, характерних для пізнішої стадії. Хвороба класифікується як недоїдання і залишається без лікування! Захворювання починається у віці 10-12 років, в цей час на хребті з’являються структурні відхилення. Спочатку в легкій формі, але характерні зміни можна чітко виявити на боковому рентгені, зробленому в положенні стоячи. Хлопчики та дівчатка хворіють майже з однаковою частотою. Захворювання часто передається у спадок.

У більшості випадків уражається тильний відділ хребта, збільшується спинна опуклість і виражена, фіксована т. Зв. кругла спина створюється деформація. Хвороби поперекового відділу хребта зустрічаються набагато рідше, в цьому випадку фізіологічне викривлення згладжується, збоку хворий здається незвично прямим, т.зв. рівна спина створюється. У важких випадках фізіологічний напрямок може бути зворотним, а дорсальна опуклість може стати увігнутою, а поперекова увігнутість може утворити опуклість.

Величина кривизни вимірюється та документується згідно з Коббом.

Через невідомий патогенез, природно, причинно-наслідкової терапії не існує, захворювання не може бути медично порушене. Звичайно, всі організми, що розвиваються, потребують підвищеного вмісту вітаміну D і Са, і рекомендується давати їх.

Хворобу Шейермана можна дуже добре лікувати корсетом, особливо на початкових стадіях. Тип рекомендованого корсета, звичайно, буде залежати від локалізації захворювання.

У формах спинки Гсвендський корсет, при поперекових формах пропонується бостонський корсет.

Якщо захворювання пов’язане зі структурним сколіозом, який також часто зустрічається, також може бути призначений корсет Шено.

Контрольні огляди кожні 3-4 місяці, рентгенологічне обстеження рекомендується щорічно, заміщення кори зазвичай проводиться щорічно, але якщо стан вимагає цього частіше, це можливо. Корсет потрібно носити цілодобово. Лікування триває до завершення росту, до досягнення біологічної зрілості. Це може бути призначено для необхідного кортикального громадського медичного обслуговування безкоштовно.

Важливою частиною лікування є регулярна щоденна спеціальна фізіотерапія. Важливо рухати цілим хребтом у декількох напрямках, розтягувати щільні групи м’язів. Терапія Шрота і тут може бути використана з великою ефективністю. Крім того, вправи, взяті з інших методів (ситуації повзання), та елементи, запозичені з художньої гімнастики для дівчат, також можуть допомогти в руховій терапії.

У важких, запущених випадках можлива також хірургічна корекція захворювання.

Слід уникати змагальних видів спорту, які створюють особливу навантаження на хребет. Пацієнт може брати участь у шкільній фізкультурі, якщо у нього немає скарг (болю), шкільна фізіотерапія не потрібна. Правильний вибір професії дуже важливий. Не рекомендуються професії: швачка, няня, вихователь дитячого садка, перукар, кухар, муляр, м’ясник, автомеханік.

У зрілому віці часто спостерігаються біль, абразивні скарги на хребет, грижі хребта, остеопороз. Цих ускладнень також можна в значній мірі уникнути за допомогою регулярної фізіотерапії, фізичних вправ та правильного вибору професії.