Блог, відкритий для співпраці групою неспокійних професіоналів, про догляд та щось інше.

контрастні

Для Гонсало Масейра (DUE)
Радіологічна медсестра
Лікарня Meixoeiro de Vigo

Ліки: визначення
Будь-яка лікарська речовина та її асоціації або комбінації, призначені для використання у людей або тварин, які наділені властивостями для запобігання, діагностики, лікування, полегшення чи виліковування хвороб чи недуг або для впливу на функції тіла або психічний стан. Ліки також вважаються лікарськими речовинами або їх комбінаціями, які можна вводити людям або тваринам для будь-якої з цих цілей, навіть якщо вони пропонуються без чіткого посилання на них.

Контрастні носії

  • Контрастні середовища - це препарати, які збільшують або забезпечують помутніння різних органів, які збираються рентгенологічно досліджувати.
  • Рентгенологічні (рентгеноконтрастні) контрастні речовини збільшують поглинання рентгенівських променів, коли вони проходять через тіло.
  • Ступінь толерантності: це в основному буде залежати від його вищої або нижчої осмоляльності.
  • Вони являють собою речовини, штучно введені в організм, щоб збільшити різницю в поглинанні радіації між органами.
  • Вони дозволяють покращити структури, які залишаться непоміченими неозброєним оком.

Контрастні носії

Маршрути адміністрування

Неіонна водорозчинна

Не розчиняється у воді

  • Травна система (оральна, ректальна, колостоми, свищі ...)

Повітря/газ

  • Травний тракт.

Елімінація (внутрішньовенне введення)

Розчинний у воді: шляхом ниркової екскреції

  • Вони виводяться шляхом клубочкової фільтрації
  • 50% контрастної речовини виводиться протягом 2-3 годин. Вашої адміністрації.
  • У пацієнтів з нормальною функцією нирок через 24 години було виведено 85-90%
  • У людей із швидкістю клубочкової фільтрації, зменшеною до 50%, значна кількість контрастної речовини може залишатися набагато довше. До 6 днів пізніше навіть 10% введеного контрастного речовини.

Чи впливають контрастні речовини на лабораторні дослідження?

  • Функція щитовидної залози: Поглинання щитовидної залози «реактивними індикаторами» зменшується протягом 2–6 тижнів після ін’єкції контрастної речовини
  • Їх не слід вводити при гіпертиреозі
  • Визначення білка змінено.
  • Також електроліти (залізо, мідь).
  • Вони впливають на креатинін, білірубін, холестерин і тригліцериди.
  • Зразки сечі або крові слід брати перед введенням контрасту або через 24 години після нього.
  • Кров не слід здавати, поки не пройде більше або менше 14 днів.

Годуючі матері

  • Контрастні середовища перетинають кров’яно-молочний бар’єр у годуючої матері шляхом дифузії.
  • До 24 годин після введення внутрішньовенного контрастного речовини матері вводиться 0,5% кількості контрасту, і у немовляти можуть виникати псевдоалергічні реакції - у дуже низькій частці.
  • Годуючі матері припиняють годування груддю на 5 днів після введення контрастної речовини.

Ліквідація

Внутрішньовенне введення контрасту: медсестра

  • Аркуш для медсестер: перевірка історії побічних реакцій до контрастних речовин, голодування ...
  • Аналітична перевірка функції нирок.

Введення внутрішньовенного контрастного речовини

  • Каналізація маршруту повинна бути повною, вставляючи всю довжину канюлі якомога далі.
  • Маршрут необхідно перевіряти фізіологічним розчином високого тиску - ізотонічним - вручну в болюсі або за допомогою самого інжекційного насоса (TAC).
  • Під час ін’єкції слідкуйте за відсутністю екстравазації.
  • Після закінчення ін’єкції контрастного речовини лінія промивається фізіологічним розчином, щоб уникнути осаду.
  • Перевірте відсутність побічних реакцій.

Внутрішньовенний йодний контрастний ін’єкційний насос для КТ

Екстравазація наркотиків:
Йодовані контрасти

Визначення

Відтік внутрішньовенної лікарської рідини в периваскулярний простір, мотивований факторами, властивими судині, або аваріями, спричиненими зміщенням канюлі або катетера поза венопункцією.

Навколишні тканини, в які проникає контрастна речовина, мають низьку здатність нейтралізувати та розбавляти її, що дозволяє продовжувати подразнюючу дію, що спричиняє серйозні травми, залежно від характеристик препарату та кількості екстравазованого препарату.

Внутрішньовенна екстравазація контрастних засобів:

  • Надзвичайні заходи безпеки. Особливо у пацієнтів з додатковим ризиком.
  • Перевірити життєздатність проколу.
  • Наскільки це можливо, адаптуйте потік форсунки до потужності колії.
  • Екстравазація з низьким осмолярним контрастом переноситься краще.

Екстравазація: форма виробництва

  • Якщо периферичний катетер розмиває стінку судини у другій точці.
  • Коли підвищення венозного тиску спричиняє витік рідини в околицях області проколу вени.
  • Катетер виходить з вени.

Суворо дотримуйтесь правил венепункції.
Не використовуйте існуючі ендовенозні лінії, якщо ми раніше не забезпечили їх правильну роботу та прохідність. Виконайте нову венепункцію, щоб переконатися в правильності введення катетера
Уникайте проколів в області зап’ястя та пальців.

Ознаки та симптоми екстравазації

  • Набряки та зміни зовнішнього вигляду та температури ділянки, такі як набряки, білуватий колір та холод.
  • Пацієнт може скаржитися на біль або відчуття напруги в районі.
  • Екстравазація середнього контрасту може призвести до серйозних травм або руйнування тканин.
  • Можливі наслідки включають некротичні виразки, інфекцію, деформацію, рефлекторно-симпатичний дистрофічний синдром та втрату рухової функції.

Внутрішньовенна екстравазація контрастних засобів: дія

Внутрішньовенна екстравазація контрастних засобів


Інші контрастні речовини

Магнітний резонанс

  • Іонізуюче випромінювання не задіяне
  • Так сильні магнітні поля
  • Вони є сильно парамагнітним контрастним середовищем
  • Найбільш вживаним є гадоліній.
    Не застосовувати при поганій роботі нирок: нефрогенний системний фіброз.

УЗД

  • Екопідсилювачі: збільшують і посилюють ультразвуковий сигнал.
  • Вони є мікрочастинками, які потрапляють у систему кровообігу та змінюють ехогенні характеристики судинної структури або органу, що досліджується.

Фактори ризику

  • Жінки.
  • Помірні реакції від 20 до 29 років.
  • Літні люди вищий відсоток несприятливих наслідків.
  • Понад 60 років і хвороби серця. Більший відсоток множиться на 4 або 5.
  • Креатинін в сироватці крові більше 20 мг/дл (до 21 разів більше).
  • Більший відсоток у астматиків, у 5 разів більше.
  • Більший відсоток побічних реакцій перед контрастною речовиною (у 11 разів більше).

Основне керівництво: реакція на контрастне середовище

  • Тримайте дихальні шляхи чистими. Усуньте будь-які перешкоди.
  • Контролюйте свій артеріальний тиск.
  • Перевірити пульс.
  • Тримайте дихальні шляхи чистими. Потім кисень.
  • Контролюйте свій артеріальний тиск. При анафілактоїдних реакціях 1/3 внутрішньосудинного об’єму може бути втрачено протягом декількох хвилин як наслідок розширення судин та підвищення проникності судин. Підняти ноги.
  • Замінюйте рідини внутрішньовенно. 0,9% фізіологічна сироватка при швидкій інфузії. Полегшує видалення контрастної речовини.
  • Перевірити пульс.
  • За необхідності запровадьте маневри СЛР.

Звичайні ліки

Атропін

  • При гіпотонії та брадикардії.

Адреналін

  • Підвищення артеріального тиску. Це відбувається в артеріолах, де відбувається звуження судин, що викликає підвищення тиску.
  • Збільшення частоти серцевих скорочень.
  • Розширити зіницю для кращого зору.
  • Підсилює дихання, саме тому воно застосовується як препарат від астми.
  • Управління:
    • EV: 0,1 мг у 10 мл фізіологічної сироватки повільно.
    • Підшкірно: 0,1/0,2 мл (01/0,2 мгр)

Протипоказання

  • Історія важких реакцій гіперчутливості до контрастного середовища. (*)
  • Цукровий діабет, пов’язаний з нирковою недостатністю.
  • Порушення функції нирок (сечовина/креатинін) (*)
  • Якщо це збігається з тестами на радіоізотопи йоду, введення внутрішньовенного водорозчинного контрастного речовини слід відкласти, оскільки це може блокувати його поглинання.

(*) Важкі реакції на попередні ін’єкції контрастної речовини не повністю виключають подальше виконання тесту, хоча, в принципі, їх слід замінити іншими дослідженнями (УЗД ...)

Якщо це необхідно зробити, до і після обстеження буде встановлено протокол кортикостероїдів, і під час нього будуть вжиті заходи безпеки.

  • Адекватно зволожити пацієнта
  • Контролювати роботу нирок до і після дослідження.
  • Під час тесту слідкуйте за пацієнтом.
  • Контрастне середовище буде неіонним з низькою осмолярністю.

Повідомлення про підозру на побічну реакцію на лікарський засіб

  • Галицький центр фармаконагляду.
  • Жовтий лист.
  • Обов'язок заявляти про несприятливі наслідки, які спостерігаються при вживанні лікарських засобів.
  • Ми повинні бути готові:
    • Визначте побічні реакції
    • Дійте відповідно.
    • Поінформуйте-навчіть пацієнта
    • Повідомте про це.

Класифікація побічних реакцій

  • Відчуття жару, нудоти та металевого смаку
  • Вони залежать від дози та концентрації використовуваного контрастного речовини.

Нефізіологічні (анафілактоїдні або ідіосинкратичні)

  • Незалежно від контрастної дози та концентрації
  • Його прояви схожі на справжню алергічну реакцію

Анафілактичні реакції спостерігаються у 5-20% обстежень із використанням контрастної речовини, починаючи від шкірних реакцій і закінчуючи незворотним шоком.

Класифікація за ступенем тяжкості

Помірний Помірний Сильний
Хвороба
Блювота, кропив'янка
Кропив'янка обмежена
Свербіж
Діафорез (рясне потовиділення)		 Кинув
Набряк обличчя
Набряк гортані
Бронхоспазм		 Гіпотонія
Набряк легенів
Зупинка дихання
Інфаркт
Судоми

Побічні реакції на контрастні речовини

Помірний:

  • Нудота, блювота, нездужання, мікроуртикарія, не уртикарний шкірний висип, біль у місці ін'єкції, чхання, припливи.
  • Як правило, не потребують лікування.

Помірний

  • Свербіж, кропив'янка, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, лихоманка, втрата свідомості, головний біль, біль у грудях та животі.
  • Добре піддається лікуванню.
  • Життєво важливого ризику немає.

Сильний

  • Судоми, шок, набряк голосової щілини, набряк легенів, аритмія та зупинка серцево-судинної системи.
  • Життєво важливий ризик.

Фатальним

два коментарі у:
"Контрастні носії"

І дозу в половину ви введете, як розраховували для загальної дози

великий сумнів, який шлях і спосіб утилізації надлишків контрастної речовини відбувається, коли RPBI, CRETIB, КОМУНАЛЬНИЙ СМІТЕЛЬ, ДРОК, ЩО ЕКОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ можуть принести