Збільшення ожиріння пов'язане зі збільшенням раку стравоходу

контроль

ЕНН ЕРБОР, штат Мічиган - Більшу частину свого дорослого життя Джим Боннел, 49 років, страждав від шлунково-стравохідного рефлюксу, але ніколи не вважав, що його стан небезпечний, поки йому не поставили діагноз рак стравоходу.

Боннелл не знав, що хронічний гастроезофагеальний рефлюкс викликає стан, який називається стравоходом Барретта, що значно збільшує ризик розвитку раку стравоходу. Стравохід Барретта - це стан, при якому клітини слизової оболонки нижнього відділу стравоходу змінюються від багаторазового впливу шлункової кислоти. Зазвичай слизова оболонка стравоходу подібна до слизової оболонки ротової порожнини (слизова оболонка), однак при стані Барретта тіло замінює звичайну слизову оболонку стравоходу такою, що виявляється в кишечнику.

"Не було симптомів, які вказували б на те, що я страждав на рак стравоходу", - говорить Бонелл. "До того, як мені поставили діагноз, мій шлунково-стравохідний рефлюкс погіршився".

Випадки раку стравоходу продовжують зростати, і, ймовірно, це пов'язано зі збільшенням ожиріння, говорить Марк Б. Орінгер, професор та директор торакальної хірургії в Університеті Мічиганської системи охорони здоров'я, США. Ожиріння часто спричиняє грижу діафрагми та пов'язаний з цим шлунково-стравохідний рефлюкс.

Завжди було важко передбачити рак стравоходу. Однак завдяки збільшенню інформації та обізнаності громадськості про те, що ГЕРХ може мати дуже серйозні ускладнення, раннє виявлення та кращі обстеження та лікування, багато пацієнтів, як Боннелл, виграють битву проти цього спочатку тихого раку.

Боннелл скористався деякими хірургічними досягненнями, розробленими та вдосконаленими в UM. Традиційно пацієнтам, яким потрібно було видалити стравохід з приводу раку стравоходу або стравоходу Барретта, потрібна була інвазивна операція, яка вимагала розкриття грудної клітки та живота.

Але Оррінгер та його колеги розробили процедуру, яка називається трансіатальна езофагектомія, при якій стравохід видаляється через розрізи живота та шиї, без необхідності відкривати грудну клітку.

Після видалення стравоходу шлунок звільняється від кріплень, що утримують його в животі, і виштовхується через грудну клітку. Потім шлунок з'єднується з тим, що залишилося від стравоходу, на шиї.

Ризик зараження значно зменшується при цій процедурі, оскільки якщо витік відбувається в межах з'єднання в області шиї, інфекція стікає зовні, а не в грудну клітку. Крім того, уникнення традиційного порізу грудей також знижує ймовірність розвитку пневмонії.

«У недавньому дослідженні понад 2000 пацієнтів, які перенесли трансіатальну езофагектомію на УМ, лише 1 відсоток помер; тобто на кожні 100 операцій помирає одна людина. Коли я став викладачем у 1973 році, смертність від езофагектомії становила 20 відсотків у багатьох закладах », - пояснює він.

Цей розвиток в хірургічному лікуванні важливий при розгляді різкого збільшення випадків раку, імовірно спричиненого ожирінням та шлунково-стравохідним рефлюксом. Двадцять років тому найпоширенішим типом раку стравоходу був рак, виявлений у слизовій оболонці, що вистилає нормальний стравохід.

Але за останні 10-15 років аденокарцинома стравоходу, тип раку, який пов'язаний із клітинними змінами, що є ознакою стравоходу Барретта, зросла на 350 відсотків. В даний час це найпоширеніша форма раку стравоходу, яка вражає від 80 до 90 відсотків пацієнтів. Це збільшення аденокарциноми стравоходу конкурує зі збільшенням ожиріння.

П’ять порад щодо запобігання раку стравоходу і стравоходу Барретта.

1. Я схудла. Ожиріння може спричинити грижу діафрагми та гастроезофагеальний рефлюкс, відповідальний за збільшення кількості раку стравоходу. Поговоріть зі своїм лікарем і попросіть план схуднення за допомогою дієти та регулярних фізичних вправ.

два. Не лягайте після їжі. У тих, хто страждає від шлунково-стравохідного рефлюксу, клапан між стравоходом і шлунком не працює належним чином, дозволяючи вмісту шлунку потрапляти в стравохід. Лежачи може погіршити цю проблему і створити печію вночі. Перед сном переконайтеся, що ви їсте рано і що ваш шлунок порожній.

3. Спіть на схилі. Лежачи може посилити шлунково-стравохідний рефлюкс. Розташуйте подушки так, щоб голова і груди були піднятими під час сну. Шлункова кислота, як і вода, не тече вгору.

4. Візьміть антацид. Нейтралізуйте шлункову кислоту, перш ніж вона потрапляє в стравохід.

5. Поговоріть зі своїм лікарем. Якщо у вас є анамнез рефлюксу, поговоріть зі своїм лікарем про стравохід Барретта - стан, який збільшує ризик розвитку раку. Навіть якщо симптоми ГЕРХ контролюються, ви все одно можете бути в зоні ризику. Єдиний спосіб діагностувати стравохід Барретта - це ендоскопія та біопсія. Рак стравоходу можна вилікувати, якщо його діагностувати на ранніх термінах.

Пов’язані посилання:

Контакт: Ніколь Фосет
Телефон: (734) 764-2220